Bewertung der klinischen und radiologischen Ergebnisse chirurgisch behandelter multiligamentärer Knieverletzungen (MULTI-LIG)

Multiligamentäre Knieverletzungen werden typischerweise durch hochenergetische Mechanismen verursacht und anhand der Schenk-Klassifikation (Knieluxation) entsprechend der Anzahl der beteiligten Bänder in KD 1, KD 2, KD 3 und KD 4 eingeteilt. Diese Art von Verletzungen können verheerende Folgen haben Auswirkungen auf die Lebensqualität des Einzelnen und seine Fähigkeit, wieder Sport zu treiben und alltäglichen Aktivitäten nachzugehen.

In der Literatur besteht immer noch kein Konsens über die Behandlung dieser Art von Traumata, sowohl aufgrund der großen Vielfalt an Situationen, die sich dem orthopädischen Chirurgen stellen können, als auch aufgrund der Schwierigkeit, sie diagnostisch und therapeutisch zu formulieren. Die Hauptkontroversen betreffen die konservative oder chirurgische Behandlung der Verletzungen und den Zeitpunkt, zu dem, wenn überhaupt, eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden sollte.

Die Instabilität, die aus mehrbandigen Knieverletzungen resultiert, wird von Patienten schlecht toleriert, da sie ihre täglichen Aktivitäten eingeschränkt empfinden. Es ist auch bekannt, dass diese Instabilität die Entwicklung von Arthrose dramatisch beschleunigen kann, was dazu führt, dass selbst bei jungen Menschen eine Gelenkersatzoperation erforderlich wird, wodurch sich mit der Zeit die Wahrscheinlichkeit von Revisionen und erneuten Operationen erhöht.

Aufgrund des Fehlens einer standardisierten und zufriedenstellenden Behandlung sind die wirtschaftlichen Kosten der Folgen von Mehrband-Knieverletzungen besonders hoch. Eine aktuelle Studie von XXX zeigte, dass nur XXX % der Menschen in der Lage sind, an ihren Arbeitsplatz zurückzukehren. Die Quote der sportlichen Betätigung ist sogar noch geringer, was sich langfristig positiv auswirken kann und das Risiko für bewegungsbedingte Krankheiten wie Fettleibigkeit, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht.

Die Wahl der chirurgischen Behandlung zielt darauf ab, das subjektive Instabilitätsgefühl des Patienten zu beseitigen und, wenn möglich, die verletzten Bandstrukturen zu reparieren oder zu rekonstruieren, um das Risiko einer sekundären Arthrose zu verringern. Bei den in der Literatur verfügbaren Studien handelt es sich häufig um Fallberichte, die kurz- und mittelfristige Ergebnisse nicht standardisierter chirurgischer Techniken mit großer Heterogenität in den Rehabilitationsprotokollen präsentieren, sodass die tatsächliche langfristige Wirksamkeit dieser Behandlungen im Hinblick auf Gelenkstabilität und Arthroseprävention nicht gegeben ist bekannt.