Induktion des Träumens mit EEG und Anästhesie bei posttraumatischer Belastungsstörung (IDEA_PTSD)
Wirksamkeit des anästhesieinduzierten Träumens bei posttraumatischer Belastungsstörung: eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
ALLGEMEINER HINTERGRUND
Die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) betrifft Millionen Amerikaner und kann den Alltag zu einer großen Herausforderung machen. PTSD ist gekennzeichnet durch wiederkehrende belastende Erinnerungen und Albträume, Flashbacks, Übererregung und die Vermeidung von Dingen, die den Einzelnen an sein traumatisches Ereignis erinnern. Albträume spiegeln eine gestörte Emotionsregulation im Schlaf wider. Es gibt Hinweise darauf, dass therapeutische Anwendungen des Träumens dabei helfen können, Albträume und andere PTBS-Symptome zu bekämpfen, da Träumen an der (Wieder-)Verarbeitung von Erinnerungen und der Regulierung von Emotionen beteiligt ist. Wir haben vorläufige Beweise dafür, dass Träumen während der Narkose die Symptome einer PTSD lindern kann (Chow et al., 2022; Hack, Sikka et al., 2024). Um dies systematisch zu überprüfen, sind jedoch größere Studien erforderlich.
ZIEL UND HYPOTHESEN
Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit des anästhesieinduzierten Träumens bei PTBS in einer doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studie in einem nicht-chirurgischen Umfeld (Phase II) zu testen. Wir gehen davon aus, dass das Herbeiführen und Aufrechterhalten eines Traumzustands vor dem Aufwachen aus der Narkose zu einer Verringerung der PTBS-Symptome führen wird.
STUDIENDESIGN
Randomisierung: Doppelblinde, scheinkontrollierte RCT
Stichprobengröße: 42 (21 in der Dream-Gruppe, 21 in der No-Dream-Gruppe)
Variablen: Zu den Ergebnisvariablen gehören: (1) Vom Arzt verabreichte PTBS-Skala (CAPS-5; Weathers et al., 2013); (2) PTBS-Checkliste für DSM-5 (PCL-5; Weathers et al., 2013)
STUDIENVERFAHREN UND MASSNAHMEN
Die Fertigstellung dieser Forschungsstudie wird voraussichtlich etwa drei Monate dauern (pro Teilnehmer). Während dieser Zeit bitten wir die Teilnehmer, einen Screening-Besuch per Zoom und einen persönlichen Screening-Besuch im Stanford Hospital durchzuführen. Wir bitten die Teilnehmer außerdem, zwei Wochen vor und zwei Wochen nach der Anästhesiesitzung tägliche Bewertungen der Schlafqualität und der Traumerlebnisse durchzuführen. Die Teilnehmer füllen vor und nach der Anästhesie Fragebögen zur Messung der psychischen Gesundheit und des Wohlbefindens aus und führen Nachsorgemaßnahmen 1 Woche, 2 Wochen, 1 Monat und 3 Monate nach der Anästhesiesitzung durch. Während der Anästhesiesitzung werden die Teilnehmer einer EEG-gesteuerten Propofol-Infusion unterzogen, die darauf abzielt, einen Traum- oder Nicht-Traum-Zustand zu erreichen. Unmittelbar nach dem Aufwachen aus der Narkose werden die Teilnehmer mit dem modifizierten Brice-Fragebogen befragt und ihre Antworten werden per Audio aufgezeichnet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Pilleriin Sikka, PhD
- Telefonnummer: 6506808801
- E-Mail: sikka@stanford.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Boris D Heifets, MD, PhD
- Telefonnummer: (669) 241 6118
- E-Mail: anesthesiastudy@stanford.edu
Studienorte
-
-
California
-
Stanford, California, Vereinigte Staaten, 94305
- Rekrutierung
- Stanford University
-
Kontakt:
- Boris D Heifets, MD, PhD
- Telefonnummer: 917 620 4241
- E-Mail: bheifets@stanford.edu
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Ein Fach kann aufgenommen werden, wenn alle folgenden Kriterien erfüllt sind:
- Männlich oder weiblich, im Alter von 18 bis einschließlich 70 Jahren, am Bildschirm.
- Kann vor dem Screening eine schriftliche, datierte Einverständniserklärung lesen, verstehen und vorlegen. Es wird davon ausgegangen, dass die Teilnehmer das Studienprotokoll einhalten und mit dem Studienpersonal über unerwünschte Ereignisse und andere klinisch wichtige Informationen kommunizieren.
- Vor dem Screening wurde eine PTBS diagnostiziert, gemäß den im Diagnosis and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage, definierten Kriterien. Die Diagnose einer PTSD wird von einem geschulten Studienmitarbeiter gestellt und durch das Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID) unterstützt.
- Erreichen Sie während des Screenings den Schwellenwert des CAPS-5-Scores von >20.
- Eine gleichzeitige Psychotherapie ist zulässig, wenn die Art (z. B. unterstützend, kognitiv-verhaltensorientiert, erkenntnisorientiert usw.) und die Häufigkeit (z. B. wöchentlich oder monatlich) der Therapie vor dem Screening mindestens 4 Wochen lang stabil waren und wenn die Art Es wird erwartet, dass die Häufigkeit der Therapie im Verlauf der Teilnahme des Probanden an der Studie stabil bleibt.
- Gleichzeitige antidepressive Therapie (z.B. SSRI oder SNRI) sind zulässig, wenn die Therapie mindestens 4 Wochen vor dem Screening stabil war und wenn erwartet wird, dass sie im Verlauf der Studienteilnahme des Probanden stabil bleibt.
- In einem ausreichend guten Gesundheitszustand, um mit einem risikoarmen Wahlverfahren fortzufahren, das anhand des Klassifizierungssystems für den körperlichen Status der American Society of Anaesthesiologists (ASA) als Klasse I oder II charakterisiert wird.
Bei Frauen: Nicht gebärfähiges Potenzial oder Anwendung einer akzeptablen Form der Empfängnisverhütung gemäß den folgenden spezifischen Kriterien:
- Nicht gebärfähiges Potenzial (z. B. physiologisch nicht in der Lage, schwanger zu werden, d. h. dauerhaft sterilisiert (Status nach Hysterektomie, bilaterale Tubenligatur) oder postmenopausal mit ihrer letzten Menstruation mindestens ein Jahr vor dem Screening); oder
- Sie sind gebärfähig und erfüllen die folgenden Kriterien:
ich. Im gebärfähigen Alter, einschließlich Frauen, die irgendeine Form der hormonellen Empfängnisverhütung anwenden, eine Hormonersatztherapie erhalten, die vor dem 12. Monat der Amenorrhoe begonnen wurde, ein Intrauterinpessar (IUP) verwenden, eine monogame Beziehung mit einem Partner haben, der sich einer Vasektomie unterzogen hat, oder sexuell abstinent sind .
ii. Negativer Urin-Schwangerschaftstest beim Screening, bestätigt durch einen negativen Urin-Schwangerschaftstest bei der Randomisierung vor der Studienbehandlung.
iii. Bereit und in der Lage, im Verlauf der Studie kontinuierlich eine der folgenden Verhütungsmethoden anzuwenden, definiert als solche, die bei konsequenter und korrekter Anwendung zu einer geringen Ausfallrate (d. h. weniger als 1 % pro Jahr) führen: Implantate, injizierbare oder hormonelle Verhütungsmittel mit Pflaster, orale Kontrazeptiva, Spirale, Doppelbarriere-Kontrazeption, sexuelle Abstinenz. Die Form der Empfängnisverhütung wird beim Screening und bei Studienbeginn dokumentiert.
- Body-Mass-Index zwischen 17 und 32 kg/m2.
Ausschlusskriterien:
Ein potenzieller Teilnehmer ist NICHT zur Teilnahme berechtigt, wenn eines der folgenden Kriterien erfüllt ist:
- Frau im gebärfähigen Alter, die nicht bereit ist, während der Studie eine der angegebenen Formen der Empfängnisverhütung anzuwenden.
- Frau, die schwanger ist oder stillt.
- Frau mit einem positiven Schwangerschaftstest beim Screening oder bei Studienbeginn.
- Gesamter CAPS-5-Score ≤20 entweder beim Screening oder am Tag der Infusionsbesuche.
- Aktuelle Diagnose einer Substanzgebrauchsstörung (SUD; Missbrauch oder Abhängigkeit, wie in DSM-V definiert), die gemäß den SCID-Kriterien als „mittel“ oder „schwer“ eingestuft wird, oder einer Alkoholgebrauchsstörung, die gemäß den SCID-Kriterien als „mittelmäßig“ oder „schwer“ eingestuft wird . Die folgenden Kategorien von SUD werden NICHT ausgeschlossen: Nikotinabhängigkeit; Alkohol- oder Substanzgebrauchsstörung mit der Bewertung „leicht“; Alkohol- oder Substanzgebrauchsstörung jeglichen Schweregrades in Remission, entweder früh (3–12 Monate) oder nachhaltig (>12 Monate).
- Aktuelle Diagnose anderer Achse-I-Störungen als dysthymischer Störung, generalisierter Angststörung, sozialer Angststörung, Panikstörung, Agoraphobie, spezifischer Phobie oder bipolarer II-Störung (es sei denn, eine dieser Störungen ist komorbid und klinisch instabil und/oder liegt im Fokus des Teilnehmers). Behandlung in den letzten sechs Monaten oder länger)
- Vorgeschichte von Schizophrenie oder schizoaffektiven Störungen oder Vorgeschichte psychotischer Symptome in der aktuellen oder früheren depressiven Episode.
- Vorgeschichte von Anorexia nervosa, Bulimia nervosa oder Essstörungen, sofern nicht anders angegeben, innerhalb von fünf Jahren nach dem Screening.
- Jede Achse-I- oder Achse-II-Störung, die beim Screening klinisch für ihre PTBS vorherrschend ist oder zu irgendeinem Zeitpunkt innerhalb von sechs Monaten vor dem Screening vorherrschend für ihre PTBS war.
- Nach Einschätzung des Prüfarztes besteht für den Probanden während seiner Teilnahme an der Studie ein erhebliches Risiko für suizidales Verhalten.
Eine neurologische Störung, einschließlich:
- Hat Demenz, Delirium, Amnesie oder eine andere kognitive Störung
- Lebenslange Vorgeschichte chirurgischer Eingriffe am Gehirn oder an den Hirnhäuten
- Enzephalitis, Meningitis, degenerative Erkrankung des Zentralnervensystems (z. B. Alzheimer oder Parkinson), Epilepsie, geistige Behinderung
- Jede andere Krankheit/Eingriff/Unfall/Eingriff in das Zentralnervensystem (ZNS), die nach Ansicht des Prüfarztes ein Risiko für die Teilnahme an dieser Studie darstellt
10. Eine Herz-Kreislauf-Erkrankung, einschließlich:
- Unkontrollierter Bluthochdruck
- Herzinsuffizienz NYHA-Kriterien >Stadium 2
- Vorhofflimmern oder Ruheherzfrequenz <50 oder >105 Schläge pro Minute beim Screening oder bei der Randomisierung
- Alle klinisch signifikanten Reizleitungsstörungen (z. B. AV-Knotenblock 2. Grades oder Linksschenkelblock)
- QTcF (Fridericia-korrigiert) >= 450 ms beim Screening oder bei der Randomisierung
- Jede Herz-Kreislauf-Erkrankung, die eine Einstufung des Patienten in die ASA-Klasse III oder höher rechtfertigen würde 11. Eine Lungen-/Atemwegserkrankung, einschließlich:
A. Diagnostizierte obstruktive Schlafapnoe oder STOPBANG-Score von 3 oder höher b. Vorgeschichte schwieriger Atemwege im chirurgischen Umfeld c. Jede Lungen-/Atemwegsstörung, die eine Einstufung des Patienten in die ASA-Klasse III oder höher rechtfertigen würde. 12. Klinisch signifikante Lebererkrankung, bestimmt durch LFTs innerhalb der letzten 6 Monate.
13. Klinisch signifikante Nierenerkrankung, bestimmt durch GFR (<40 ml/min, Cockcroft-Gault-Gleichung) innerhalb der letzten 6 Monate.
14. Symptomatische gastroösophageale Refluxkrankheit, Hiatushernie oder andere gastrointestinale Störung, bei der der Patient einem Aspirationsrisiko ausgesetzt ist oder die eine Einstufung des Patienten in die ASA-Klasse III oder höher rechtfertigen würde 15. Jede endokrine Störung, einschließlich:
- Unkontrollierter Diabetes Typ 1 oder 2
- Vorgeschichte einer Hypothyreose und Einnahme einer stabilen Dosierung von Schilddrüsenersatzmedikamenten für weniger als sechs Monate vor dem Screening. (Teilnahmeberechtigt sind Personen, die vor dem Screening mindestens sechs Monate lang eine stabile Dosierung von Schilddrüsenersatzmedikamenten erhalten haben.)
- Vorgeschichte einer Hyperthyreose, die weniger als sechs Monate vor dem Screening (medizinisch oder chirurgisch) behandelt wurde.
Andere endokrine Störung, die eine Einstufung des Patienten in die ASA-Klasse 3 oder höher rechtfertigen würde 16. Jedes andere abnormale Laborergebnis zum Zeitpunkt der Screening-Untersuchung, das nach Ansicht des Prüfarztes ein Risiko für die Teilnahme an der Studie darstellt.
17. Weist bei der körperlichen Screening-Untersuchung eine Anomalie auf, die sich auf die Sicherheit, die Studienteilnahme oder die verfälschte Interpretation der Studienergebnisse auswirken könnte, einschließlich aller Erkrankungen, die eine Einstufung des Patienten in die ASA-Klasse III oder höher rechtfertigen würden.
18. Wenn diese Studie nach Ansicht des derzeitigen primären Anbieters für psychische Gesundheit des Teilnehmers ein Risiko für die Teilnahme darstellt (wenn ein Teilnehmer derzeit einen Anbieter für psychische Gesundheit hat).
19. Teilnahme an einer klinischen Studie mit einem Prüfpräparat oder -gerät, das im Widerspruch zu dieser Studie steht, innerhalb des letzten Monats oder gleichzeitig mit der Studienteilnahme.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Traumerlebnisgruppe
Diese Gruppe (n = 21) wird einem Protokoll (LOR-LOSS OF Responsives of Responsiveity) (LOS-LOSS OF Responsiveity) unterzogen, um Traumberichte zu ermitteln.
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EEG-gesteuerte Infusion von Anästhetika
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Schein-Komparator: Nicht-Dream-Erlebnisgruppe
Diese Gruppe (n = 21) wird einer leichten Sedierung ohne Verlust des Reaktionsfähigkeitsprotokolls ausgesetzt, um nicht-dreamer Erfahrungsberichte zu ermitteln, während sie reaktionsschnell sind.
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EEG-gesteuerte Infusion von Anästhetika
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Experimental: Open-Label-Anästhesieprotokoll
Alle Teilnehmer (n = 15) werden einem Protokoll (LOR-LOSS OF Responsives) (LOS-LOSS OF Responsivität) unterzogen, um Traumberichte und eine leichte Sedierung ohne Verlust des Reaktionsfähigkeitsprotokolls zu erörtern, um nicht-dreamer Erfahrungsberichte auszulösen, während sie reaktionsfähig sind.
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EEG-gesteuerte Infusion von Anästhetika
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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PTBS-Skala mit klinisch verabreichtem DSM-5 (CAPS-5)
Zeitfenster: 1 Monat nach der Intervention
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Das CAPS-5 ist ein strukturiertes Interview, das als Goldstandard für die Beurteilung der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) angesehen wird.
Die CAPS-5 wurde entwickelt, um die 20 Symptome von PTBS zu bewerten, wie sie durch das DSM-5 definiert ist, sowie die Auswirkungen dieser Symptome auf die soziale und berufliche Funktionsweise.
Die CAPS-5 enthält 20 Elemente, die den DSM-5-Kriterien für PTBS entsprechen.
Jedes Element wird sowohl für Frequenz als auch für Intensität mit einer 5-Punkte-Skala (0-4) für jede Dimension bewertet.
Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 80, wobei höhere Werte auf schwerwiegendere Symptome hinweisen.
Ein Score von> 20 Punkten zeigt klinisch signifikante PTBS -Symptome an.
Die Überlegenheit der Gruppe "Dream Experiences Group" über "Nicht-Dream-Erlebnisgruppe" wird durch eine statistisch signifikante Verringerung der CAPS-5 nachgewiesen, wenn die Werte vor Anästhesie mit Scores nach Anästhesie verglichen werden.
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1 Monat nach der Intervention
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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PTBS-Checkliste für DSM-5 (PCL-5)
Zeitfenster: 1 Monat nach dem Eingriff
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Der PCL-5 ist ein Selbstberichtsmaß zur Beurteilung der 20 Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) gemäß der Definition des DSM-5.
Enthält 20 Elemente, die direkt den DSM-5-Kriterien für PTBS entsprechen.
Jeder Punkt wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (extrem) bewertet und gibt an, wie sehr das Symptom die Person in der letzten Woche/im letzten Monat gestört hat.
Der Gesamtscore kann zwischen 0 und 80 liegen, wobei höhere Werte auf schwerere PTBS-Symptome hinweisen.
Ein Wert von 31–33 oder höher gilt als Hinweis auf eine symptomatische PTBS.
Die Überlegenheit der Gruppe „Dream“ vs. „No-Dream“ wird durch eine Reduzierung der selbst berichteten PTBS-Symptome um ≥ 30 % bis 50 % nachgewiesen, gemessen mit dem PCL-5, wobei die Ausgangswerte vor der Anästhesie mit den Werten nach der Anästhesie verglichen werden.
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1 Monat nach dem Eingriff
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Anzahl der Teilnehmer mit klinischer Reaktion
Zeitfenster: 1 Monat nach der Intervention
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Die klinische Reaktion ist definiert als eine Verringerung von ≥ 15 Punkten (oder ≥ 30%-50%) im Score von CAPS-5 in der Dream Experience-Gruppe, wobei die Basiswerte vor Anästhesie mit Punkten nach der Anästhesie verglichen werden.
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1 Monat nach der Intervention
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Anzahl der Teilnehmer mit Remission
Zeitfenster: 1 Monat nach der Intervention
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Die Remission ist definiert als eine Punktzahl von ≤ 20 Punkten auf der CAPS-5 in der Gruppengruppe der Dream Experience nach der Intervention.
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1 Monat nach der Intervention
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Boris D Heifets, MD, PhD, Stanford University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Weathers FW, Bovin MJ, Lee DJ, Sloan DM, Schnurr PP, Kaloupek DG, Keane TM, Marx BP. The Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5): Development and initial psychometric evaluation in military veterans. Psychol Assess. 2018 Mar;30(3):383-395. doi: 10.1037/pas0000486. Epub 2017 May 11.
- Hack LM, Sikka P, Zhou K, Kawai M, Chow HS, Heifets B. Reduction in Trauma-Related Symptoms After Anesthetic-Induced Intra-Operative Dreaming. Am J Psychiatry. 2024 Jun 1;181(6):563-564. doi: 10.1176/appi.ajp.20230698. Epub 2024 Mar 13. No abstract available.
- Chow HS, Hack LM, Kawai M, Heifets BD. Anesthetic-Induced Intraoperative Dream Associated With Remission of a Psychiatric Disorder: A Case Report. A A Pract. 2022 Aug 10;16(8):e01613. doi: 10.1213/XAA.0000000000001613. eCollection 2022 Aug 1.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Trauma- und stressbedingte Störungen
- Psychische Störungen
- Belastungsstörungen, traumatisch
- Belastungsstörungen, posttraumatisch
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Anästhetika, intravenös
- Anästhesie, Allgemein
- Anästhetika
- Hypnotika und Beruhigungsmittel
- Propofol
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 76919
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Identifikatoren könnten aus identifizierbaren privaten Informationen und/oder identifizierbaren Proben entfernt werden und nach einer solchen Entfernung könnten die Informationen und/oder Proben für zukünftige Forschungsstudien verwendet oder an einen anderen Forscher für zukünftige Forschungsstudien weitergegeben werden, ohne dass der Teilnehmer eine zusätzliche Einwilligung nach Aufklärung einholen müsste.
Die Ergebnisse dieser Forschungsstudie dürfen auf wissenschaftlichen oder medizinischen Tagungen präsentiert oder in wissenschaftlichen Fachzeitschriften veröffentlicht werden, ohne dass die Identität der Teilnehmer offengelegt wird (es sei denn, es liegt eine gesonderte Einwilligung der Teilnehmer zur Offenlegung ihrer Identität vor).
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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