Wirksamkeit von Video-Feedback für eine positive Elternschaft bei Kindern mit ASD-Risiko (VIFEPOPA)

Das Hauptziel der Studie besteht darin, die Wirksamkeit einer Video-Feedback-Intervention in einer Gruppe von Müttern und Vätern mit Kindern zu analysieren, bei denen das Risiko einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD) besteht. Die Auswirkungen der Intervention auf vier Variablen werden bewertet: Elternschaft (1), die emotionale Belastung von Müttern und Vätern (Angst, Depression und Stress) (2), elterliche Selbstwirksamkeit (3) und familiäre Lebensqualität (4). Die unterschiedliche Änderung der einzelnen Trajektorien wird für die vier Variablen analysiert, basierend auf der Zugehörigkeit zur Versuchsgruppe. Ziel ist die Entwicklung eines Interventionsleitfadens für den Einsatz von Coaching-Strategien auf Basis von Beobachtung und Video-Feedback.

Zu den Teilnehmern der Studie gehören 60 Familien, die aus einer Hauptbetreuerin (Mutter oder Vater) eines Kindes mit ASD-Risiko im Alter zwischen 24 und 36 Monaten und angemessenem Internetzugang bestehen und aus Frühinterventionszentren in Spanien rekrutiert werden. Die Einschlusskriterien sind: a) Die Kinder haben M-Chat-Werte, die mit einem mittleren bis hohen ASD-Risiko vereinbar sind (Werte gleich oder größer als 8); b) die Hauptpflegeperson hat hohe Werte in mindestens einer der folgenden Variablen: b.1) Angst, quantifiziert anhand der HADS-Skala (Werte gleich oder größer als 7); b.2) Depression, quantifiziert anhand der HADS-Skala (Werte gleich oder größer als 7); b.3) Spannung gemessen mit der Spannungsdimension des PSI-F-Tools (Werte gleich oder größer als 86); c) Die Hauptbetreuungsperson hat niedrige Erziehungswerte, quantifiziert durch den Gesamtwert auf dem PICCOLO, einem Beobachtungsinstrument zur Bewertung von elterlichem Verhalten, das die kindliche Entwicklung unterstützt (Wert kleiner oder gleich 40). Die Ausschlusskriterien bestehen darin, dass die Familie: a) derzeit eine Intervention zur Verbesserung der elterlichen Interaktion erhält oder in den letzten 12 Monaten erhalten hat, ähnlich der in diesem Projekt oder Protokoll vorgeschlagenen; b) nicht über gute Spanischkenntnisse in Wort und Schrift verfügt; oder c) psychische Probleme oder Kinder mit schweren körperlichen Problemen oder Mehrfachbehinderungen haben.

Die 60 Familien, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip auf zwei Gruppen zu je 30 Familien verteilt (Interventionsgruppe und Kontrollgruppe).

Alle Teilnehmer, sowohl in der Interventionsgruppe als auch in der Kontrollgruppe, beantworten die Fragebögen zu emotionaler Belastung (Angst, Depression und elterlicher Stress), elterlicher Selbstwirksamkeit und familiärer Lebensqualität vor und nach der Intervention. Die kindliche Entwicklung wird vor und nach der Intervention mit dem DP-3-Instrument bewertet. Unter den Bedingungen, auf die wir später noch eingehen, machen Familien eine audiovisuelle Aufzeichnung von 10 Minuten spielerischer Interaktion zu Hause mit ihrem Kind.

Für alle Fälle in der Interventionsgruppe wird das gleiche Protokoll befolgt, das Coaching-Strategien kombiniert, die auf Beobachtung und Video-Feedback basieren.

Zweiwöchentliche Sitzungen werden 6 Monate lang (insgesamt 12 Sitzungen pro Familie) per Videokonferenz mit der Familie zu Hause durchgeführt. Jede Sitzung dauert ungefähr zwischen 1 Stunde und 1 Stunde 30 Minuten und wird mit der Hauptpflegekraft durchgeführt, wobei das folgende Verfahren befolgt wird.

Vor der ersten Sitzung wird die Familie gebeten, ein 10-minütiges Video der spielerischen Interaktion mit ihrem Kind zu Hause in Bezug auf drei mögliche Situationen aufzunehmen: i) Bücher lesen, ii) symbolisches oder fiktionales Spiel oder iii) manipulative Spiele (z (z. B. Puzzles und Formanpassung), mit eigenen Materialien oder Spielen, die mit PICCOLO ausgewertet werden sollen. Die Analyse dieser Videoaufzeichnung beurteilt die Einhaltung der Einschlusskriterien, die sich auf das Verhalten der Eltern beziehen.

PICCOLO ist ein Beobachtungsinstrument, das aus 29 Items besteht, die 29 entwicklungsunterstützenden Erziehungsverhaltensweisen entsprechen und in vier Unterskalen oder Bereiche (Zuneigung, Reaktionsfähigkeit, Ermutigung, Lehren) unterteilt sind. Die Aufnahme eines neuen Videos wird alle zwei Sitzungen angefordert, also am Ende der gleichmäßig nummerierten Sitzungen (2, 4, 6 usw.). Somit wird jede audiovisuelle Aufnahme in zwei Sitzungen bearbeitet.

Vor der ersten Interventionssitzung findet eine Vor- oder Empfangssitzung statt. In dieser Sitzung wird der erste Kontakt mit der Betreuungsperson hergestellt, um ihre Anliegen, Interessen und Bedürfnisse herauszufinden und mit ihr/ihm zu teilen, was PICCOLO ist (mit Schwerpunkt auf positivem elterlichem Verhalten und wie dieses Verhalten die Entwicklung des Kindes fördert und fördert). und der Familie das Interventionsverfahren zu erklären. Der Hauptbetreuer wird darüber informiert, dass der Schwerpunkt der Intervention auf den in den Videos beobachteten positiven Verhaltensweisen der Eltern liegt und dass wir in den Sitzungen mit den Betreuern über diese Verhaltensweisen sprechen werden. Die Pflegekraft wird darüber informiert, dass wir in der ersten Interventionssitzung das Video gesehen haben, das sie uns geschickt hat, und wir werden uns darauf konzentrieren, einige Aspekte der Interaktion mit ihrem Sohn oder ihrer Tochter zu besprechen. Im letzten Teil dieser Erstaufnahmesitzung wird die DP-3-Entwicklungsskala in einem Interviewformat (ca. 20 Minuten) angewendet, mit dem Ziel, Daten über die Entwicklung des Kindes zu sammeln. Der Betreuungsperson wird erklärt, dass das Sammeln dieser Informationen über die Entwicklung ihres Sohnes oder ihrer Tochter uns dabei helfen wird, ihn oder sie etwas besser kennenzulernen. Dieser Entwicklungsumfang ist so konzipiert, dass er virtuell in einem Interviewformat mit der Hauptbetreuungsperson angewendet werden kann.

In den anderen Interventionssitzungen wird wie folgt vorgegangen:

Jede Sitzung konzentriert sich auf drei elterliche Verhaltensweisen (die die kindliche Entwicklung unterstützen), die im Video in einer der vier Dimensionen (Zuneigung, Reaktionsfähigkeit, Ermutigung, Lehren) deutlich, häufig und konsistent auftauchen (PICCOLO-Punktzahl 2). Andere Aspekte des elterlichen Verhaltens, die im PICCOLO mit 1 oder 0 bewertet wurden, werden ebenfalls berücksichtigt, um ihre Häufigkeit zu erhöhen oder ihr Auftreten zu fördern. Es ist zu erwarten, dass alle in PICCOLO erfassten Verhaltensweisen, wenn auch nur gelegentlich, in einer oder mehreren der Aufzeichnungen auftauchen. Verhaltensweisen, die nicht auftauchen, können durch die Verknüpfung von Strategien mit anderen Verhaltensweisen eingeführt werden, bei denen Eltern Stärke zeigen (z. B. wenn eine Bezugsperson dazu neigt, häufig Gegenstände zu benennen, kann eine Verbindung zwischen dem Benennen und der Frage an das Kind nach dem Namen von Gegenständen hergestellt werden, wenn … Bei Fragen handelt es sich um Verhalten, das nicht in den Protokollen erscheint.

In jeder Sitzung werden der Betreuungsperson Videoclips gezeigt, die das positive Erziehungsverhalten und deren Zusammenhang mit dem, was das Kind tut, deutlich zeigen, um der primären Betreuungsperson die Möglichkeit zu geben, sich selbst bei der Umsetzung einer positiven Erziehungsstrategie oder eines positiven Erziehungsverhaltens zu beobachten. Es ist wichtig, den Betreuern reflektiertes Feedback zu geben. Um den Betreuern Feedback zu geben, wählen wir drei Erziehungsverhaltensweisen aus und übermitteln den Eltern die folgende Botschaft:

„Als ich mir das Video angesehen habe, ist mir aufgefallen, dass Sie [was die Eltern getan haben], und das ist [PICCOLO-Artikelbezeichnung] in der Domäne [PICCOLO-Domänenname], und mir ist aufgefallen, [wie das Kind reagiert hat] und das hilft der Entwicklung Ihres Kindes, weil [ wie es die Entwicklung des Kindes fördert. Sprechen wir über andere Zeiten, in denen Sie diese Dinge tun, und darüber, wie Sie sie möglicherweise häufiger tun können. Feedback mit PICCOLO zu geben ist einfach, wenn wir unser Feedback auf drei starke PICCOLO-Verhaltensweisen konzentrieren.

Wichtig ist auch, den Eltern reflektiertes Feedback zu geben. Wir könnten die folgenden Fragen verwenden:

Was halten Sie von diesem Verhalten, über das wir gesprochen haben? War Ihnen das aufgefallen? Glaubst du, dass du so weitermachen könntest? (Stellen Sie weiterhin Fragen basierend auf den Antworten der Betreuungsperson und verknüpfen Sie sie mit den von der Familie geäußerten Bedürfnissen und/oder Bedenken und mit der Entwicklung des Kindes.

Zu welchen anderen Zeiten könnten Sie Ihrer Meinung nach das tun, was wir besprochen haben (Familienroutinen)?;Wie Glaubst du, du könntest das schaffen? Am Ende der Sitzung schließen wir diese mit einer kurzen Zusammenfassung des Besprochenen ab und vereinbaren einen Termin für die nächste Sitzung.

Am Ende der Sitzung entwirft der Gesprächspartner in Zusammenarbeit mit den Eltern ein individuelles zweiwöchentliches Familienunterstützungsprogramm (PIAFQ), in dem er festlegt, welche anderen elterlichen Verhaltensweisen er weiterhin zu Hause in seinen täglichen Routinen umsetzen kann, um das zu fördern Entwicklung ihrer Kinder vor der nächsten Interventionssitzung.

Der PIAFQ wird schriftlich erstellt und per E-Mail an die Eltern verschickt. In jeder Sitzung werden die Ziele des vorherigen 14-tägigen Plans und die Art und Weise, wie diese zu Hause umgesetzt wurden, mit der Hauptbetreuungsperson besprochen. Auf Zweifel, Bedürfnisse und Sorgen der Betreuungsperson wird eingegangen. Diese variieren je nach Kind und Familie.

Darüber hinaus erhält der Betreuer alle zwei Sitzungen visuelle Unterstützung für die Video-Feedback-Sitzungen in einem Buch mit Bildern oder Bildern aus den audiovisuellen Aufzeichnungen (elektronisches Buch, E-Book oder ein PowerPoint- oder PDF-Dokument).

Auf jeder Seite des Buches wird ein entwicklungsförderndes Erziehungsverhalten veranschaulicht, das einem Punkt des PICCOLO entspricht. Das Bild wird von einer kurzen Beschreibung des elterlichen Verhaltens und seiner Beziehung zur kindlichen Entwicklung in einfacher und direkter Sprache begleitet, als ob die Teilnehmer sprechen würden. Sie können eine Fußzeile (z. B. „Ich liebe es, dass meine Mutter mit mir spielt, was ich spielen möchte“ oder „Ich ermutige meinen Sohn gerne, wenn er Schwierigkeiten hat, die Teile unterzubringen“), für Comics typische Sprechblasen (z Beispielsweise sagt die Mutter: „Ich freue mich, wenn meine Tochter ein oder zwei Worte sagt und ich wiederholen kann, was sie sagt“, „Mhm, diese Suppe ist gut!“). Fügen Sie außerdem Hinweise auf die Vorteile für die Entwicklung des Kindes hinzu, zum Beispiel „…und es hilft mir, Wörter zu lernen“ oder „…es gibt mir ein sicheres Gefühl“.

Dieses Bilderbuch wird zusammen mit dem zweiwöchentlichen Plan an die Eltern verschickt. Eltern werden ermutigt, das Buch zwischen den Video-Feedback-Besuchen mit ihrem Kind zu lesen und es mit anderen Betreuern und/oder Familienmitgliedern des Kindes zu teilen. Diese Strategie wurde in anderen Studien erfolgreich eingesetzt, um positive Aspekte der Interaktion zwischen der Mutter oder der Mutter und ihrem Kind zu verstärken. Die Intervention wird von spezialisierten Fachkräften durchgeführt, die von den Hauptforschern des Projekts in Video-Feedback geschult wurden. Sechs Monate nach Ende der Intervention werden Folgemessungen aller Studienvariablen in der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe durchgeführt.