Ultraschall des Bewegungsapparates mit Elastographie zur Beurteilung des Muskelzustands bei Patienten mit rheumatoider Arthritis

Rheumatoide Arthritis ist eine chronisch schwächende Erkrankung. Muskelschwäche ist ein häufiges Symptom bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA). Aus metabolischer Sicht wird die Muskelmasse durch das Gleichgewicht zwischen Proteinsynthese und -abbau bestimmt. Menschen mit RA bemerken Druckempfindlichkeit, Steifheit und Schmerzen in den betroffenen Muskeln.

Bei RA ist eine chronische Entzündung ein Hauptgrund für Muskelschwäche. Eine anhaltende Synovitis führt zur Freisetzung entzündungsfördernder Zytokine wie Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-α) und Interleukin-6 (IL-6), die zu Muskelschwund und Funktionsstörungen beitragen. Gelenkschäden und Schmerzen schränken die körperliche Aktivität zusätzlich ein und verschlimmern den Muskelschwund durch Inaktivitätsatrophie. Darüber hinaus kann die mit RA einhergehende systemische Entzündung zu Stoffwechselstörungen, einschließlich Insulinresistenz, führen, was sich negativ auf die Muskelproteinsynthese und die allgemeine Muskelgesundheit auswirkt.

RA kann zu einer 25- bis 70-prozentigen Verringerung der Muskelkraft führen, die typischerweise durch eine verminderte Skelettmuskelmasse verursacht wird. Eine verminderte Muskelkraft wird normalerweise als Folge einer verminderten Muskelmasse aufgrund einer Atrophie bei Nichtbeanspruchung angesehen. Rheumatoide Kachexie, ein Begriff, der bei RA verwendet wird, ist definiert als ein Verlust an Skelettmuskelmasse und ohne oder mit nur geringem Gewichtsverlust an Fettmasse. Muskelschwäche verringert nicht nur die Lebensqualität der betroffenen Patienten, sondern auch ihre Arbeitsfähigkeit sinkt, wird es auch die Belastung für die Gesellschaft dramatisch erhöhen (z. B. erhöhte Kosten für Langzeit-Krankheitsurlaub). Daher hat RA sowohl für den Einzelnen als auch für die Gesellschaft schwerwiegende Auswirkungen. Angesichts der Komplexität der Muskelerkrankung bei RA ist eine genaue Beurteilung für eine wirksame Behandlung unerlässlich. Herkömmliche klinische Methoden wie manuelle Muskeltests und Messungen der Griffstärke liefern nur begrenzte Informationen über die zugrunde liegenden Ursachen der Muskelschwäche. Fortschrittliche bildgebende Verfahren wie konventioneller Ultraschall (US) und Scherwellenelastographie (SWE) bieten eine umfassendere Beurteilung, indem sie detaillierte Informationen zur Muskelmorphologie und -steifheit liefern.