Internationale Überwachung der Antibiotikaresistenz bei Zirrhose-bedingten Infektionen
Worum geht es in dieser Studie?
Diese Studie untersucht die Antibiotikaresistenz bei Patienten mit Leberzirrhose, die bakterielle Infektionen entwickeln. Bei einer Leberzirrhose handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Leber stark vernarbt ist und Menschen mit Leberzirrhose einem hohen Risiko für schwere bakterielle Infektionen ausgesetzt sind.
Warum ist diese Studie wichtig?
Bakterielle Infektionen kommen bei Patienten mit Leberzirrhose häufig vor und betreffen 25–46 % der Krankenhauspatienten. Diese Infektionen können lebensbedrohlich sein, wobei jeder vierte Patient an den Folgen stirbt. Viele dieser Infektionen sind immer schwieriger zu behandeln, da die Bakterien gegen Antibiotika resistent sind. Infektionen durch resistente Bakterien nehmen zu, was es noch schwieriger macht, schnell das richtige Antibiotikum zu finden.
In anderen Regionen der Welt gibt es Leitlinien, die Ärzten bei der Auswahl der richtigen Antibiotika für Patienten mit Leberzirrhose helfen sollen. Allerdings haben wir in Lateinamerika keine spezifischen Richtlinien für unsere Region und Ärzte verlassen sich derzeit auf Empfehlungen aus den USA oder Europa. Diese Richtlinien spiegeln möglicherweise nicht die lokalen Muster bakterieller Infektionen und Resistenzen wider, die wir hier sehen.
Was ist das Ziel dieser Studie?
Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, ein langfristiges System zu schaffen, um zu verfolgen, wie Bakterien bei Patienten mit Leberzirrhose in Lateinamerika auf Antibiotika reagieren. Durch die Erhebung von Daten aus Krankenhäusern in verschiedenen Ländern zielen wir darauf ab:
- Ermitteln Sie, wie viele Infektionen durch multiresistente Bakterien verursacht werden.
- Verstehen Sie, wie Antibiotika (wie Ceftriaxon, Vancomycin und Carbapeneme) gegen diese Infektionen wirken.
- Erstellen Sie Berichte über bakterielle Resistenzmuster, um Ärzten dabei zu helfen, bessere Behandlungsentscheidungen für Patienten zu treffen.
Was hoffen wir zu erreichen?
Wir hoffen, dass die von uns gesammelten Daten dazu beitragen werden, Leitlinien für Patienten mit Leberzirrhose in Lateinamerika zu entwickeln. Diese Richtlinien stellen sicher, dass Ärzte auf der Grundlage von Echtzeitdaten aus unserer Region die wirksamsten Antibiotika verwenden. Dies soll die Patientenergebnisse verbessern und dazu beitragen, die Ausbreitung resistenter Bakterien zu verhindern.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Bakterielle Infektionen gehören zu den häufigsten Komplikationen bei Patienten mit Leberzirrhose und betreffen 25–46 % der Krankenhauspatienten. In zwei Dritteln der Fälle werden diese Infektionen während des Krankenhausaufenthalts diagnostiziert, während sich der Rest während des Krankenhausaufenthalts entwickelt. Die mit diesen Infektionen verbundene hohe Sterblichkeitsrate ist erheblich: Jeder vierte Patient erliegt der Komplikation.
Was den Ursprung betrifft, werden 30–35 % der bakteriellen Infektionen bei Patienten mit Leberzirrhose als spontan eingestuft, der Rest ist nicht spontan. Spontane bakterielle Peritonitis ist die am häufigsten gemeldete Infektion, die speziell bei Patienten mit Zirrhose und portaler Hypertonie auftritt. Weitere spontane Infektionen sind spontane Bakteriämie und spontanes bakterielles Empyem.
Ein wesentlicher Faktor, der die Patientenergebnisse bei bakteriellen Infektionen beeinflusst, ist die schnelle Einleitung einer geeigneten empirischen Antibiotikatherapie. Es wird allgemein empfohlen, dass die empirische Behandlung 80 % der erwarteten Bakterien bei stabilen Patienten und 90 % bei kritisch kranken Patienten abdeckt. Dieses Ziel wird jedoch aufgrund der sich verändernden Epidemiologie mit einem Anstieg grampositiver Organismen und einem zunehmenden Auftreten von Multiresistenzen immer schwieriger. Jüngste Studien haben gezeigt, dass 34 % der Infektionen bei Patienten mit Leberzirrhose durch multiresistente Mikroorganismen verursacht werden, was mit schlechteren Ergebnissen, einer komplizierteren Patientenversorgung und steigenden Gesundheitskosten verbunden ist.
Obwohl es in anderen Regionen Leitlinien für die empirische Antibiotikabehandlung gibt, wurden für Lateinamerika keine entwickelt. Daher verlassen sich Ärzte häufig auf Empfehlungen aus den USA oder Europa, die die Epidemiologie in dieser Region möglicherweise nicht genau widerspiegeln.
ALLGEMEINE ZIELE
- Einrichtung und Aufrechterhaltung eines Überwachungssystems zur Überwachung der Antibiotika-Empfindlichkeitsmuster von Mikroorganismen, die für Infektionen bei Patienten mit Leberzirrhose verantwortlich sind.
- Erstellung regelmäßiger Berichte über sich entwickelnde Resistenzmuster von Mikroorganismen, die an Infektionen bei Patienten mit Leberzirrhose beteiligt sind.
ERWARTETE ERGEBNISSE
Dieses Projekt steht im Einklang mit globalen Strategien zur Bekämpfung des Anstiegs von Infektionen durch multiresistente Mikroorganismen. Durch die Anwendung einer auf internationalen Standards basierenden Forschungsmethodik soll die Studie die Erhebung hochwertiger Daten sicherstellen, die zu umsetzbaren Ergebnissen führen können.
Unser Forschungsteam hat dieses Projekt im Jahr 2020 initiiert, um ein kontinuierliches Überwachungsprogramm für bakterielle Infektionen bei Zirrhosepatienten in unserer Region zu erstellen. Ziel ist es, Echtzeitdaten zu Antibiotika-Empfindlichkeitsmustern zu sammeln und zu teilen.
Wir erwarten Ergebnisse, die die Erstellung detaillierter Berichte über die Anfälligkeitsmuster für bakterielle Infektionen bei Patienten mit Leberzirrhose auf verschiedenen Ebenen ermöglichen. Dies wird die notwendigen Informationen liefern, um regionalspezifische Leitlinien für den angemessenen Einsatz empirischer Antibiotika in dieser Bevölkerungsgruppe zu entwickeln. Darüber hinaus werden regelmäßige Aktualisierungen die laufenden epidemiologischen Veränderungen widerspiegeln.
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Diese Struktur verbessert den Fluss und sorgt für einen wissenschaftlichen Ton. Lassen Sie mich wissen, wenn weitere Überarbeitungen erforderlich sind!
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Sebastián M Marciano, Principal Investigator.
- Telefonnummer: 5370 54 11 49590200
- E-Mail: sebastian.marciano@hospitalitaliano.org.ar
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Gonzalo Gomez Perdiguero, Registry coordinator
- Telefonnummer: 5370 54 11 49590200
- E-Mail: gonzalo.gomez@hospitalitaliano.org.ar,
Studienorte
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Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentinien, C1199ABB.
- Rekrutierung
- Hospital Italiano de Buenos Aires
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Kontakt:
- Sebastián Marciano, Principal Investigator, MD
- Telefonnummer: 5370 54 11 49590200
- E-Mail: sebastian.marciano@hospitalitaliano.org.ar
-
Kontakt:
- Gonzalo Gomez Perdiguero, Subinvestigator, MD
- Telefonnummer: 5370 54 11 49590200
- E-Mail: gonzalo.gomez@hospitalitaliano.org.ar
-
Kontakt:
- Sebastian Marciano, MD, MsC
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Episoden kulturell bestätigter bakterieller Infektionen
- Patienten mit diagnostizierter Zirrhose
- Infektionen, die entweder zum Zeitpunkt der Krankenhauseinweisung oder während des Krankenhausaufenthalts diagnostiziert wurden
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte einer Transplantation solider Organe oder hämatopoetischer Stammzellen
- Hat die Teilnahme an der Studie abgelehnt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil multiresistenter Erreger
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden mit mindestens einem multiresistenten Organismus als Zähler und der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden als Nenner.
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1 Woche
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Anteil weitgehend arzneimittelresistenter Mikroorganismen
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden, an denen mindestens ein äußerst arzneimittelresistenter Mikroorganismus beteiligt ist, als Zähler und der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden als Nenner.
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1 Woche
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Anteil pan-resistenter Mikroorganismen
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden, an denen mindestens ein panarzneimittelresistenter Mikroorganismus beteiligt ist, als Zähler und der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden als Nenner.
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1 Woche
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der Infektionsepisoden, die anfällig für Chinolone sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Chinolonen als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen anfällig für Chinolone sein, damit die Episode als anfällig gilt.
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die für Nitrofurantoin anfällig sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Nitrofurantoin als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen anfällig für Nitrofurantoin sein, damit die Episode als anfällig gilt.
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die für Trimethoprim-Sulfamethoxazol anfällig sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Trimethoprim-Sulfamethoxazol als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen anfällig für Trimethoprim-Sulfamethoxazol sein, damit die Episode als anfällig gilt.
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die für Ceftriaxon anfällig sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Ceftriaxon als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen anfällig für Ceftriaxon sein, damit die Episode als anfällig gilt.
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die für Ceftazidim anfällig sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Ceftazidim als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen anfällig für Ceftazidim sein, damit die Episode als anfällig gilt.
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die für Cefepim anfällig sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Cefepim als Zähler und der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen anfällig für Cefepim sein, damit die Episode als anfällig gilt
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die anfällig für Aminoglykoside sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Aminoglykosiden als Zähler und der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen anfällig für Aminoglykoside sein, damit die Episode als anfällig gilt
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die für Piperacillin-Tazobactam anfällig sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Piperacillin-Tazobactam als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen anfällig für Piperacillin-Tazobactam sein, damit die Episode als anfällig gilt
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die für Ertapenem anfällig sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Ertapenem als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Vorfällen, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Erreger gegenüber Ertapenem empfindlich sein, damit der Vorfall als anfällig gilt
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die anfällig für Meropenem/Imipenem sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Meropenem oder Imipenem als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen anfällig für Meropenem oder Imipenem sein, damit die Episode als anfällig gilt
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1 Woche
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Anteil der Colistin-empfindlichen Infektionsepisoden:
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Colistin als Zähler und der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen anfällig für Colistin sein, damit die Episode als anfällig gilt
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die für Ceftazidim-Avibactam anfällig sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Ceftazidim-Avibactam als Zähler und der Gesamtzahl der bakteriellen Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen anfällig für Ceftazidim-Avibactam sein, damit die Episode als anfällig gilt
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die für Ceftolozan-Tazobactam anfällig sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Ceftolozan-Tazobactam als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen anfällig für Ceftolozan-Tazobactam sein, damit die Episode als anfällig gilt
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die für Piperacillin-Tazobactam plus Vancomycin anfällig sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Piperacillin-Tazobactam oder Vancomycin als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen gegenüber mindestens einem der Antibiotika empfindlich sein, damit die Episode als anfällig gilt.
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die für Carbapenem plus Vancomycin anfällig sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Carbapenem und Vancomycin als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Vorfällen, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Erreger gegenüber beiden Antibiotika empfindlich sein, damit der Vorfall als anfällig gilt
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die für Carbapenem plus Linezolid anfällig sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Carbapenemen oder Linezolid als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen gegenüber mindestens einem der Antibiotika empfindlich sein, damit die Episode als anfällig gilt.
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die für Carbapenem + Linezolid anfällig sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Carbapenem oder Linezolid als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen gegenüber mindestens einem der Antibiotika empfindlich sein, damit die Episode als anfällig gilt.
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die anfällig für Aminoglykosid + Colistin sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Aminoglykosid oder Colistin als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen gegenüber mindestens einem der Antibiotika empfindlich sein, damit die Episode als anfällig gilt.
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die anfällig für Ceftazidim-Avibactam + Aztreonam sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Ceftazidim-Avibactam oder Aztreonam als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen gegenüber mindestens einem der Antibiotika empfindlich sein, damit die Episode als anfällig gilt.
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1 Woche
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Anteil der Infektionsepisoden, die anfällig für Ceftazidim-Avibactam + Vancomycin sind
Zeitfenster: 1 Woche
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Geschätzt unter Verwendung der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden mit Mikroorganismen mit In-vitro-Empfindlichkeit gegenüber Ceftazidim-Avibactam oder Vancomycin als Zähler und der Gesamtzahl bakterieller Infektionsepisoden als Nenner.
Bei Episoden, an denen mehr als ein Organismus beteiligt ist, müssen alle Organismen gegenüber mindestens einem der Antibiotika empfindlich sein, damit die Episode als anfällig gilt
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1 Woche
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 5821
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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