Globale Veränderungen im Zusammenhang mit Funktionsstörungen des Iliosakralgelenks (GCASID)

Einführung

Unter ASI-Dysfunktion versteht man einen Zustand veränderter Biomechanik dieses Gelenks (Wong et al, 2021). Diese Funktionsstörung kann durch wiederholten Stress, Degeneration, Deformationen der Lendenwirbelsäule, Entzündungen und eine frühere Lendenwirbelsäulenversteifung verursacht werden (Wong et al., 2021 und Kiapour et al., 2020).

Eine ASI-Dysfunktion ist eine Veränderung der normalen Biomechanik des Gelenks, die zu einer Hypomobilität oder Hypermobilität dieses Gelenks führt (Camelo & Zão, 2018). Es ist eine der häufigsten Ursachen für Fehldiagnosen bei Schmerzen im unteren Rückenbereich und führt bei unsachgemäßer Behandlung häufig zu chronischen Schmerzen (30 bis 42 %) und einer Behinderung (Greve, 1981).

Das ISG spielt eine entscheidende Rolle bei der Beweglichkeit, Stabilität und Widerstandsfähigkeit gegen Scherkräfte und wird auch fälschlicherweise als Ursache von Schmerzen im unteren Rückenbereich unterschätzt. Mit der Erhöhung der durchschnittlichen Lebenserwartung ist es zu einem äußerst weit verbreiteten Problem geworden (Gartenberg et al. , 2021).

Die Manipulation des ISG bei Dysfunktion scheint auf verschiedenen Ebenen Vorteile und deutlich positive Veränderungen mit sich zu bringen. Laut Kamali & Shokri (2012) ergab die Analyse der Ergebnisse zweier manipulativer Therapietechniken bei Patienten mit Iliosakraldysfunktion eine statistisch signifikante Verbesserung unmittelbar nach der Behandlung, nach 48 Stunden und einen Monat später, sowohl hinsichtlich der Schmerzen als auch der Behinderung Bei Messungen mit dem VAS und dem Oswestry Disability Index (ODI) konnten günstige Entwicklungen festgestellt werden.

Selbst bei asymptomatischen Personen scheint es bei der Manipulation des ASI Veränderungen zu geben, die nicht nur lokal sind, wie von Sánchez et al. (2014) in einer randomisierten kontrollierten Studie beschrieben, sie kamen zu dem Schluss, dass die Manipulation des ASI bilateral wirkte bei asymptomatischen Personen führte nach baropodometrischer Analyse unter Verwendung einer Kraftplattform zu sofortigen Veränderungen der Lastverteilung auf der Plantarstütze in der orthostatischen Position.

Die Vorteile dieses Therapieansatzes wurden auch von Shadmehr et al. (2018) verteidigt, nachdem sie eine Studie an jungen Frauen mit SIG-Dysfunktion durchgeführt hatten, die einer einzigen SIG-Manipulationssitzung unterzogen wurden, in der die Analyse der Ergebnisse nach Auswertung mit EVA-Instrumenten und einem digitalen Algometer erfolgte (Modell J-Tech) weisen darauf hin, dass die Manipulation dazu beitrug, das Schmerzniveau zu lindern, wobei die Wirkung 24 Stunden lang anhielt und sofort den Bewegungsbereich der Innen- und Außenrotation der Hüfte sowie der Beugung und Streckung der Lendenwirbelsäule erhöhte.

Obwohl es zahlreiche mehr oder weniger lokalisierte Studien zu den Vorteilen dieser Art von Ansatz auf verschiedenen Ebenen gibt, haben wir keine Studie gefunden, die korrelierende Veränderungen auf globaler Ebene zeigte. Mit dieser Arbeit werden wir versuchen, die offensichtlichsten symptomatischen Veränderungen in den verschiedenen Regionen des menschlichen Körpers, die mit einer ASI-Dysfunktion verbunden sind, abzubilden und das Potenzial der Manipulation des ASI bei Personen mit einer Dysfunktion dieses Gelenks zu bewerten, indem wir an bestimmten Punkten in den verschiedenen Segmenten analysieren , der Ausgangszustand in Bezug auf die Ungleichheit des wahrgenommenen Schmerzes und des Unterschieds im Muskeltonus, verifiziert, wobei nach der Manipulation die beobachtbaren Veränderungen dieser Variablen gemessen werden. Als Instrumente für diese Bewertung verwenden wir die folgenden Variablen:

1. Schmerz – EVA und Druckalgometer;
2. Muskeltonus - MyotonPro;

Das Hauptziel dieser Doktorarbeit wird darin bestehen, die Auswirkung von Manipulation auf die Dysfunktion des SIJD zu verstehen.

Ziele

1. Kartierung der offensichtlichsten symptomatischen Veränderungen bei Vorliegen einer Funktionsstörung des Iliosakralgelenks in Bezug auf Schmerzen und Muskeltonus;
2. Untersuchung der unmittelbaren Wirkung der ASI-Manipulation und der hypothetischen Korrelation mit den aufgezeichneten Veränderungen des Schmerzniveaus und des Muskeltonus.

Studiendesign und Methoden

Studiendesign Experimentelle Pilotstudie, bei der die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip experimentellen Gruppen, Kontrollgruppen und Scheingruppen zugeteilt werden. Es wird in den Einrichtungen der Universität Aveiro mit einer Stichprobe von 21 Studenten durchgeführt.

Teilnehmer Bei der Studienstichprobe handelt es sich um eine Zufallsstichprobe aus dem Universum der Studenten der Universität Aveiro, die zur Teilnahme an der Studie eingeladen werden.

• Einschlusskriterien: junge Erwachsene beiderlei Geschlechts im Alter zwischen 18 und 30 Jahren mit einer Funktionsstörung des Iliosakralgelenks, nachgewiesen durch einen Stehflexionstest, einen Sitzflexionstest und einen Krafttest mit angewandter Kinesiologie.
• Ausschlusskriterien: Studierende des Bachelorstudiengangs Physiotherapie, Personen mit neurologischen Verletzungen, die während des Interventionszeitraums unter der Wirkung von Lokalanästhetika stehen oder einer anderen Art therapeutischer Intervention unterzogen wurden.
• Ethische Überlegungen: Alle Freiwilligen werden über die Ziele der Studie, Verfahren, Methoden der Datenerhebung und -verarbeitung/Vertraulichkeit sowie den möglichen Nutzen und Schaden informiert. Sie haben jederzeit die Möglichkeit, die Teilnahme zu verweigern, und müssen ihre Zustimmung im Lichte des Protokolls der Helsinki-Erklärung ausdrücken.

Variablen:

• Schmerzen (EVA und Algometer);
• Muskeltonus (Myoton Pro).

Instrumente: -

• EVA, um das subjektive Schmerzempfinden des Teilnehmers zu beurteilen;

• Druckalgometer zur Schmerzbeurteilung, eingesetzt an folgenden Stellen:

  • Untere Gliedmaßen: Muskelbauch der äußeren Waden, 8 cm unterhalb ihres Ursprungs und Muskelbauch der inneren Waden, 12 cm unterhalb des Ansatzes, der Quader und der Fußwurzelknochen;
  • Obere Gliedmaßen: beidseitig auf der Höhe des Muskelbauchs des kurzen Teils des M. biceps brachii, 9 cm über der Ellenbeuge und dem Muskelbauch des M. brachialis, 3 cm unter dem Scheitelpunkt des V. Deltamuskels;
  • Halswirbelsäule: Auf der Höhe der Querfortsätze von C4, beidseitig;
  • Lendenwirbelsäule: Auf Höhe der Querfortsätze von L3, beidseitig;
  • Iliosakralgelenke beidseitig, auf Höhe der Spina iliaca posterior superior, beidseitig;
  • Kraniozervikaler Übergang, beidseitig, auf Höhe des okzipitalen Ursprungs des oberen Trapezmuskels;
  • Äußere und innere Gelenklinie, mittleres Drittel, in beiden Knien;
  • Fossa iliaca beidseitig, 5 cm innerhalb der Spina iliaca anterior superior;
  • Übergang vom Hypochondrium zur seitlichen Bauchregion, beidseitig;
• MyotonPro: an denselben Punkten, die mit dem Druckalgometer verwendet werden, auf Höhe der oberen und unteren Gliedmaßen, um den Muskeltonus zu beurteilen.