Erforschung transdiagnostischer psychologischer Prozesse bei funktionellen neurologischen Störungen (Process-TNF)

Die funktionelle neurologische Störung (FND) ist eine wenig bekannte Grenzstörung zwischen Psychiatrie und Neurologie, die von neuer Forschung profitiert. Die Störung ist durch neurologische Symptome gekennzeichnet, ohne dass dem Symptom entsprechende Läsionsschäden vorliegen. Es wird angenommen, dass die Störung auf eine Funktionsstörung des Zentralnervensystems zurückzuführen ist (DSM5 American Psychiatric Association, 2013). Die Symptome sind nicht kongruent, nicht übereinstimmend und widersprechen dem aktuellen anatomischen Wissen. Mehrere Phänotypen werden aufgeführt und können assoziiert sein: Zu den häufigsten gehören motorische und sensorische Störungen sowie dissoziative Krisen oder Anfälle.

Die neurobiologischen und psychologischen Mechanismen, die an NFT beteiligt sind, sind häufig (Carson & Lehn, 2016) und behindernd (Gendre et al., 2019). Sie werden immer besser verstanden, ihre Ätiologie bleibt jedoch rätselhaft (Hallett et al., 2022). Neuere theoretische Modelle betrachten neuropsychologische Konstrukte als zentral für die Entwicklung und Aufrechterhaltung der Störung, beeinflusst durch emotionale Prozesse (Drane et al., 2020).

FND gilt als schwierig zu behandeln und stellt eine klinische Herausforderung dar. Obwohl die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) befürwortet wird, sind ihre Wirksamkeitsgrenzen vor allem aufgrund der Komplexität der Krankheitsbilder und der Heterogenität der Profile begrenzt (Gutkin et al., 2021). Die für FND beschriebenen CBTs sind nicht spezifisch für die Störung und scheinen nicht auf der Grundlage eines allgemeinen theoretischen Rahmens entwickelt worden zu sein, der die psychologischen Mechanismen der Störung definiert (Richardson et al., 2020).

Daher bestünde ein Interesse daran, bei diesen Patienten Merkmale zu identifizieren, die als Leitfaden für therapeutische Entscheidungen dienen und eine bessere therapeutische Reaktion bewirken könnten (Gutkin et al., 2021). Diese Erkenntnisse, gepaart mit dem wachsenden Interesse an dieser komplexen Störung, bestätigen die Notwendigkeit, unser Wissen über die psychologischen Mechanismen zu vertiefen, die an der Störung beteiligt sind, mit dem Ziel, eine spezialisierte und flexible Klinik zu entwickeln und zu testen (Aybek et al., 2020).

Angesichts der Komplexität der Störung wird ein transdiagnostischer Ansatz empfohlen (Saxena & Perez, 2021). Der transdiagnostische prozessuale Ansatz (Harvey et al., 2004) schlägt eine innovative Konzeptualisierung psychischer Gesundheitsprobleme vor. Dieses Modell geht davon aus, dass das menschliche biologische System durch die Störung ursprünglich normaler psychologischer Prozesse zu psychischen Störungen führt (Kinderman, 2005). Diese Prozesse beziehen sich auf psychologische Mechanismen, auf die der Kliniker durch validierte Therapiestrategien einwirken kann. Transdiagnostische Behandlungen wenden dieselben zugrunde liegenden Behandlungsprinzipien auf alle psychischen Störungen an, ohne das Protokoll auf bestimmte Diagnosen zuzuschneiden (Menon et al., 2017).

Unter Berücksichtigung der beschriebenen psychologischen Mechanismen, die bei der Störung verändert sind, ätiologischer Hypothesen und Literaturdaten zu transdiagnostischen psychologischen Prozessen stellen wir die Frage nach der Beteiligung solcher Prozesse an FND. Ziel dieser Studie ist es, diese Prozesse in einer FND-Population zu untersuchen, um unser Verständnis des psychologischen Profils dieser Patienten zu verfeinern und die Behandlung zu leiten.