Die Wirkung der virtuellen Realität auf Schmerzen, Angst und Furcht bei Kindern während einer Venenpunktion

Diese randomisierte kontrollierte klinische Studie (RCT) wurde zwischen September 2022 und Mai 2023 mit zwei parallelen Gruppen im pädiatrischen stationären Bereich eines Privatkrankenhauses im Westen der Türkei durchgeführt.

Um die Anzahl der Patienten zu bestimmen, aus denen die Forschungsstichprobe besteht, wurde eine ähnliche Studie in der einschlägigen Literatur als Beispiel genommen und die Power-Analyse-Software G*Power 3.1 verwendet. In dieser Studie wurde die Stichprobengröße mit 56 berechnet, mit 28 Teilnehmern in jeder Gruppe, um ein Leistungsniveau von 95 % bei einer Effektgröße von 0,5 und einem Fehlerniveau von 5 % zu erreichen. Angesichts der hohen Aussagekraft des Tests und der Verluste in der Studie wurden insgesamt 60 Personen erreicht, 30 in jeder Gruppe. Die Studienstichprobe bestand aus Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren mit stabiler Hämodynamik, die sich einer Venenpunktion unterzogen und über ausreichende kognitive und kognitive Fähigkeiten verfügten Kommunikationsfähigkeiten, um ihr Schmerz-, Angst- und Unruheniveau einzuschätzen, und waren zur Teilnahme bereit. Diese Gruppe wurde ausgewählt, weil Kinder in diesem Alter am kooperativsten sind. Alle teilnehmenden Kinder gaben ihr mündliches Einverständnis zur Teilnahme und ihre Familien gaben ihr schriftliches Einverständnis. Kinder mit instabilem Zustand und instabilen Vitalfunktionen, die intubiert waren, Sehprobleme hatten oder nicht an der Studie teilnehmen wollten, wurden ausgeschlossen.

Kinder, die die Stichprobenkriterien erfüllten, wurden nach dem Zufallsprinzip einer der beiden Gruppen zugeteilt: der VR-Gruppe und der Kontrollgruppe. Zuerst wurden die Gruppennummern als 30 VR 30-Kontrolle auf einheitliche Zettel geschrieben und die Zettel in eine geschlossene Schachtel gelegt. Die Teilnehmer wurden gebeten, eine der 60 Karten auszuwählen. Sie wurden entsprechend ihrer Karte der Gruppe zugeordnet. Somit umfasste jede Gruppe 30 Kinder in jeder Gruppe und 60 Kinder in der Studie.

Die Ergebnisse der Forschung waren Schmerzniveaus, die mit der Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBS) bewertet wurden, Angstniveaus, die mit der Children's Fear Scale (CFS) bewertet wurden, und Angstniveaus, die mit dem State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAI-CH) bewertet wurden. WBS und CFS wurden vom Forscher, dem Kind und den Eltern getrennt bewertet, und STAI-CH wurde vom Kind allein innerhalb von fünf Minuten vor und unmittelbar nach dem Eingriff bewertet. Alle Bewertungen wurden blind vorgenommen, um sicherzustellen, dass die Beobachter die Bewertungen der anderen nicht beeinflussten.

Die Forscher erstellten das Informationsformular für Kinder und enthielten neun Fragen zu Alter, Geschlecht, Alter der Eltern, Bildungsniveau, wirtschaftlichem Niveau und Familientyp der Kinder.

Vorgehensweise Ein Forscher (İ.A.) informierte die Kinder und ihre Eltern in den Patientenzimmern über die Studie. Kinder, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden in die Studie einbezogen und es wurden Einverständniserklärungen des Kindes und der Eltern eingeholt. Die Teilnehmer wurden zufällig den Gruppen zugeteilt. Das Kinderinformationsformular wurde ausgefüllt. Die WBS und CFS wurden vom Kind und den Eltern von einem anderen Forscher (G.A.) ermittelt, und der STAI-CH wurde vom Kind ermittelt. Forscher İ.A. bewertete WBS und CFS blind anhand der Antworten des Kindes und der Eltern. Den Kindern wurde mitgeteilt, dass ein intravenöser Zugang eingerichtet würde und dass sie unmittelbar vor dem Eingriff gebeten würden, ihre Ängste und Befürchtungen mithilfe des CFS und des STAI-CH einzuschätzen. Den Kindern wurden die Anweisungen zur Waage vorgelesen. Die Kinder punkteten auf dem Papier. Dann wurden die Eltern des Kindes gebeten, den CFS entsprechend der Angst des Kindes zu bewerten. Das Kind und der Elternteil konnten die Ergebnisse des jeweils anderen nicht sehen. Forscher İ.A. erzielte den CFS. Forscher G.A. war nicht blind gegenüber den Ergebnissen der Kinder und Eltern.

Alle Kinder durften während des Gefäßzugangs ihre Familien bei sich haben. Der Gefäßzugang wurde in allen Gruppen von derselben Person durchgeführt (H.K.). Der Forscher stellte dem Kind die Materialien vor. Nachdem das Kind seine Erlaubnis gegeben hatte, indem es fragte: „In welchem ​​Arm kann ich den Gefäßzugang öffnen?“, führte der Forscher den Gefäßzugang durch. War der Eingriff erfolglos, wurde das Kind um Erlaubnis gebeten, den anderen Arm benutzen zu dürfen. Wenn das Kind den Gefäßzugang nicht sofort wollte, wurde eine gewisse Zeit abgewartet. Als das Kind bereit war, führte der Forscher den Eingriff erneut durch. Die Kinder in der VR-Gruppe wurden über die Virtual-Reality-Brille informiert und erklärt, dass sie die Brille jederzeit abnehmen könnten, wenn sie sich während des Eingriffs unwohl fühlen würden (Forscherin İ.A.). Vor Beginn des Gefäßzugangs erhielten die Kinder eine VR-Brille (Oculus Quest 2) und durften bis zum Abschluss des Eingriffs das dreidimensionale Video ansehen. Bei den Kindern der Kontrollgruppe wurde während des Gefäßzugangsverfahrens kein anderer Eingriff als das Standardverfahren durchgeführt. In beiden Gruppen bewerteten das Kind, die Eltern und der Forscher (İ.A.) die WBS und CFS unmittelbar nach dem Eingriff gegenseitig blind. Das Kind wurde auch gebeten, den STAI-CH zu bewerten.

Datenanalyse Die in der Studie erhaltenen Daten wurden mit dem Programm SPSS (Statistical Package for Social Sciences) für Windows 22.0 analysiert. Bei der Auswertung der Daten als Anzahl, Prozentsatz, Mittelwert und Standardabweichung wurden deskriptive statistische Methoden verwendet. Unterschiede zwischen den Raten kategorialer Variablen in unabhängigen Gruppen wurden mit Chi-Quadrat- und exakten Fisher-Tests analysiert. Der T-Test wurde verwendet, um quantitative kontinuierliche Daten zwischen zwei unabhängigen Gruppen zu vergleichen. Der T-Test abhängiger Gruppen wurde verwendet, um Messungen innerhalb der Gruppe zu vergleichen. Beziehungen zwischen den abhängigen Variablen der Studie wurden mit der Pearson-Korrelations- und Regressionsanalyse getestet. In dieser Studie wurde festgestellt, dass die Zuverlässigkeit der Wong-Baker-Bewertungsskala für Gesichtsausdrücke mit Cronbachs Alpha = 0,872, die Zuverlässigkeit der Kinderangstskala mit Cronbachs Alpha = 0,869 und die Zuverlässigkeit der staatlichen Angstskala für Kinder mit hoch waren Cronbachs Alpha=0,885. Schmerz; Die Angst wurde vom Kind, den Eltern und dem Forscher eingeschätzt und die Übereinstimmung zwischen den Einschätzungen erwies sich als hoch (Kappa (κ) = 0,789, p = 0,000). Die Angst wurde vom Kind, den Eltern und dem Forscher eingeschätzt und die Übereinstimmung zwischen den Einschätzungen erwies sich als hoch (Kappa (κ) = 0,816, p = 0,000).