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Intraoperative 5-Fluorouracil-Augmentation der Trabekulektomie (MoreFlow)

17. Dezember 2024 aktualisiert von: Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust

Eine Studie mit intraoperativem 5-Fluorouracil in der primären Glaukomfiltrationschirurgie: Auswirkungen auf die langfristige Kontrolle des Augeninnendrucks und das Fortschreiten der Krankheit

5-Fluorouracil (5FU) ist ein Antimetabolit, der nachweislich positive Wirkungen hat, wenn er nach einer Glaukomoperation (Trabekulektomie) in den subkonjunktivalen Raum injiziert wird. Die Hypothese dieser Studie ist, dass ein ähnlicher positiver Effekt mit einer einzigen intraoperativen Anwendung von 5FU erzielt werden kann. Diese Hypothese wird mit einer randomisierten Kontrollstudie überprüft.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Das Glaukom ist weltweit die häufigste Ursache für irreversible Blindheit. Die Behandlung erfolgt zunächst mit topischen Medikamenten. Wenn der Augeninnendruck jedoch immer noch schlecht kontrolliert wird, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Die chirurgische Behandlung der Wahl bleibt die Trabekulektomie und wird oft durch Antimetaboliten ergänzt.

Die Wahl des Antimetaboliten variiert je nach Chirurg, ebenso wie die Indikationen für die Anwendung. Die postoperative Verabreichung des Arzneimittels kann für den Patienten unangenehm und zeitaufwändig sein. Diese Studie untersucht den potenziellen Nutzen und das Nebenwirkungsprofil der intraoperativen 5FU im Vergleich zur nicht-augmentierten Trabekulektomie.

Die Patienten werden vom Moorfields Eye Hospital rekrutiert und vom Personal der Glaukomabteilung betreut.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

368

Phase

  • Phase 3

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Ein gemessener Augeninnendruck > oder gleich 22 mm Hg bei mindestens einem Besuch vor dem Zeitpunkt der Aufnahme in die Operation und während der aktuellen Tropfenbehandlung.
  • Die Fähigkeit, einen Humphrey 24-2-Gesichtsfeldtest mit <20 % falsch-positiven, <33 % falsch-negativen und <20 % Fixationsverlusten sowie dem Vorhandensein von 2 Standorten > 5 Dezibel (dB) weniger als normal oder einem Standort >10 durchzuführen dB weniger als normal.
  • Das Vorhandensein eines fokalen oder diffusen Bereichs mit Verlust des Sehnervenrandes, erkennbar an einer Verringerung der Sehnervenranddicke auf weniger als ein Zehntel des Sehnervendurchmessers an jedem Punkt der Sehnervenscheibe. (alternativ: Sehnervenpapille, die nach Meinung des Arztes des Patienten glaukomatöse Veränderungen aufweist, die sich in einer fokalen oder diffusen Ausdünnung des Sehnervenrandes zeigen)

Ausschlusskriterien:

  • Neovaskularisation des vorderen Segments
  • Jegliches intraokulare Einwachsen des Epithels
  • Neovaskularisation der Netzhaut oder des Sehnervs
  • Aphakie
  • Frühere Glaukom-Filteroperation
  • Uveitis
  • Jede frühere intraokulare Operation
  • Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft, eine Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen
  • Unfähigkeit oder Unwilligkeit, zur postoperativen Nachsorge wie im Studienplan vorgeschrieben zurückzukehren
  • Unwilligkeit, eine Randomisierung zu akzeptieren
  • Patient unter 40 Jahren
  • Chemotherapie in den 6 Wochen vor der Operation
  • Jede andere Krankheit, die einen Gesichtsfeldverlust verursacht oder in den nächsten drei Jahren wahrscheinlich zu einem Gesichtsfeldverlust führen wird, z. diabetische Retinopathie, Hypophysenerkrankung oder Schlaganfall.
  • Schwangerschaft oder Frau im gebärfähigen Alter, die zum Zeitpunkt der Behandlung möglicherweise schwanger ist. Bei allen Frauen im gebärfähigen Alter wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt, um eine Schwangerschaft auszuschließen.
  • Katarakt, der als schwerwiegend genug erachtet wird, um im Verlauf der Studie eine Operation erforderlich zu machen, oder der Feldtests oder die Aufzeichnung des Sehnervenkopfes durch Fotografie oder das Scanning-Laser-Ophthalmoskop unzuverlässig oder technisch nicht möglich macht.
  • Jeder medizinische Zustand, der den Patienten voraussichtlich in den nächsten drei Jahren daran hindert, regelmäßig an der Klinik teilzunehmen
  • Frühere Bindehautoperation an der geplanten Stelle der Trabekulektomie
  • Chronischer Gebrauch von topischen oder systemischen Steroiden
  • Vorherige Schieloperation

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: 5-Fluorouracil
Antimetabolit zur Verhinderung der Wundheilung
Subkonjunktivale, peroperative Anwendung von 5-Fluoruracil in einer Konzentration von 50 mg/ml.
Andere Namen:
  • 5 subkonjunktivale Fluorouracil-Injektion
Placebo-Komparator: Placebo
Subkonjunktivales Placebo.
Subkonjunktivale, peroperative Anwendung von normaler Kochsalzlösung (NaCl 0,9 %)
Andere Namen:
  • Natriumchloridlösung (0,9 %)“

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Glaukomkontrolle
Zeitfenster: mindestens 3 Jahre Follow-up
Erhöhter Augeninnendruck (IOD) von >21 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) bei zwei oder mehr aufeinanderfolgenden Besuchen, aufgezeichnet am Ende eines Besuchs nach einem körperlichen Eingriff. Gesichtsfeldprogression, die modifizierte Kriterien der Collaborative Normal Tension Glaucoma Study (CNTGS) erfüllte. Das Fortschreiten der Schröpfung des Sehnervenkopfes wurde vom untersuchenden Arzt identifiziert und durch eine stereofotografische Dokumentation der Veränderungen am neuroretinalen Rand des Sehnervs bestätigt, die von zwei maskierten Untersuchern gelesen wurden. Wenn eines dieser Ergebnismaße erreicht wurde, wurde der Patient als „Studienversager“ eingestuft und dann je nach Ermessen des Arztes weiter behandelt.
mindestens 3 Jahre Follow-up

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Langzeitsicherheit von intraoperativem 5FU
Zeitfenster: mindestens 3 Jahre Follow-up
Ein sekundäres Ziel bestand darin, den Zusammenhang zwischen Augeninnendruckkontrolle und Glaukomprogression zu untersuchen. IOD-Versagen wurde in vier Kategorien definiert: ≤ 14 mmHg, ≤ 17 mmHg, ≤ 21 mmHg oder > 21 mmHg. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass intraoperatives 5FU im Vergleich zu Placebo zu niedrigeren Augeninnendruckwerten und einer besseren Kontrolle des Augeninnendrucks für mindestens drei Jahre führen würde, wodurch das Risiko eines fortschreitenden Gesichtsfeldverlusts oder einer Schädigung des Sehnervs verringert würde.
mindestens 3 Jahre Follow-up

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. April 1996

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2000

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2003

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

22. Dezember 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. Dezember 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. Dezember 2024

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • G9330070

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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