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Anwendung von Al18F-NOTA-Pentixa für PET/CT bei primärem Aldosteronismus

25. Februar 2025 aktualisiert von: Peking Union Medical College Hospital

Bewertung der Bioverteilung, Dosimetrie, Diagnose und chirurgischen Führungsfähigkeit von Al18F-NOTA-Pentixa für die PET-Bildgebung bei Patienten mit primärem Aldosteronismus: eine prospektive, monozentrische Studie

Diese prospektive, monozentrische Studie untersucht die Bioverteilung, Dosimetrie, Sicherheit und diagnostische Leistung von Al18F-NOTA-Pentixa für die PET-Bildgebung bei Patienten mit primärem Aldosteronismus. Und bewertet das Potenzial von Al18F-NOTA-Pentixa für die PET-Bildgebung bei der chirurgischen Strategieberatung.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Bluthochdruck hat eine hohe Prävalenz und ist eine der Hauptursachen für vorzeitigen Tod bei 1,4 Milliarden Erwachsenen weltweit. Primärer Aldosteronismus (PA) ist die häufigste Ursache für sekundäre Hypertonie. Richtlinien empfehlen, dass 50 % der Menschen mit Bluthochdruck auf PA untersucht werden sollten, doch weniger als 1 % der PA-Patienten wurden einem Screening und einer Behandlung unterzogen. Aldosteronproduzierendes Adenom (APA) und idiopathischer Hyperaldosteronismus (IHA) sind die primären Subtypen von PA und machen etwa 35 % bzw. 60 % der Fälle aus. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können die Prognose verbessern und die Lebensqualität der Patienten verbessern. Das Screening auf PA, insbesondere bei Patienten mit resistenter Hypertonie oder neu diagnostizierter Hypertonie, hat praktische klinische Bedeutung.

Derzeit gilt die Nebennierenvenenprobenahme (AVS) als „Goldstandard“ für die PA-Subtypisierung und ermöglicht die Identifizierung einseitiger dominanter Sekretion mit einer Sensitivität von 95 % und einer Spezifität von 100 %. AVS ist jedoch ein invasives Verfahren, teuer, erfordert einen Krankenhausaufenthalt, ist technisch anspruchsvoll und birgt das Risiko eines Katheterisierungsversagens und postoperativer Komplikationen. Daher ist es schwierig, AVS in großem Maßstab in allen medizinischen Einrichtungen zu implementieren. Herkömmliche bildgebende Verfahren wie die CT weisen bei der Erkennung kleiner Nebennierenknoten eine geringe Wirksamkeit auf und erfüllen daher nicht den klinischen diagnostischen und therapeutischen Bedarf.

CXCR4 ist ein typischer G-Protein-gekoppelter Rezeptor, der sich hauptsächlich auf der Zellmembran befindet. Bei Aktivierung stimuliert es die Zellmigration und -aktivierung und spielt eine Schlüsselrolle bei der Hämatopoese, Immunität, Entzündung und Krebsregulierung. Jüngste Studien haben ergeben, dass CXCR4 auf der Zellmembran von APA stark exprimiert wird und signifikant mit dem Expressionsniveau der Aldosteron-Synthase (CYP11B2) korreliert, während es in nicht-funktionellen Adenomen in geringen Mengen exprimiert wird. Die nuklearmedizinische Molekularsonde 68Ga-Pentixafor ist ein spezifischer Ligand für CXCR4. Durch die spezifische Bindung an CXCR4-Rezeptoren auf der Zellmembran ermöglicht es eine funktionelle Bildgebung durch PET/CT und bietet eine einfache, direkte und effektive Referenz für die PA-Subtypisierung und klinische Entscheidungsfindung.

Al18F-NOTA-Pentixafor ist ein bildgebendes Mittel, das auf CXCR4 abzielt, und In-vitro-Experimente haben gezeigt, dass es mit hoher Affinität spezifisch an CXCR4 bindet. Daher kann Al18F-NOTA-Pentixa für die PET-Bildgebung zur nicht-invasiven Lokalisierung aller CXCR4-positiven Läsionen in vivo, einschließlich APA, verwendet werden. Derzeit gibt es jedoch nur begrenzte Forschungsergebnisse zur Anwendung der Al18F-CXCR4-Rezeptor-Bildgebung bei PA, und es gibt noch keine Studien, die ihren potenziellen Wert für die chirurgische Führung bei Patienten mit PA untersucht haben. Al18F-NOTA-Pentixafor kann in großen Mengen innerhalb kurzer Zeit automatisch synthetisiert werden. Wenn seine Bildgebungsleistung der von 68Ga-Pentixafor nicht unterlegen ist, wäre es für eine groß angelegte klinische Anwendung vorteilhafter.

Diese prospektive, monozentrische Studie zielt darauf ab, die Bioverteilung, Dosimetrie, Sicherheit und diagnostische Wirksamkeit von Al18F-NOTA-Pentixa für die PET-Bildgebung bei Patienten mit primärem Aldosteronismus zu bewerten. Darüber hinaus wird das Potenzial von Al18F-NOTA-Pentixa für die PET-Bildgebung als Leitfaden für chirurgische Strategien für diese Patienten bewertet.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

150

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Beijing, China
        • Rekrutierung
        • Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Science and Peking Union Medical College

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Patienten mit Nebennierentumoren, bei denen aufgrund routinemäßiger Bildgebung (z. B. CT-Scans) der Verdacht auf Aldosteron-produzierende Adenome besteht, oder Patienten mit klinisch diagnostiziertem primärem Aldosteronismus, bei denen eine Subtypisierung erforderlich ist
  2. Unterzeichnete schriftliche Einverständniserklärung mit der Bereitschaft und Fähigkeit, die Studienabläufe einzuhalten.
  3. Weibliche Teilnehmer müssen über ein Jahr lang chirurgisch sterilisiert oder postmenopausal sein; Wenn nicht, ist eine zuverlässige Empfängnisverhütung erforderlich.
  4. Männliche Teilnehmer müssen während der Studie zuverlässige Verhütungsmittel anwenden und auf eine Samenspende verzichten.

Ausschlusskriterien:

  1. Schwere neurologische Störungen oder schwerwiegende Erkrankungen des Magen-Darm-, Herz-Kreislauf-, Leber-, Nieren-, hämatologischen, onkologischen, endokrinen, respiratorischen oder Immunsystems oder andere schwerwiegende Erkrankungen.
  2. Diagnose von Klaustrophobie.
  3. Vorgeschichte von Drogenmissbrauch oder Alkoholabhängigkeit.
  4. Schwangere oder stillende Frauen.
  5. Schlechter venöser Zugang, der eine wiederholte Venenpunktion ausschließen würde.
  6. Verwendung experimenteller Medikamente oder Geräte innerhalb eines Monats vor der Studie, deren Sicherheit oder Wirksamkeit nicht nachgewiesen wurde.
  7. Jeder Zustand, der nach Ansicht der Studienforscher einen potenziellen Schaden darstellen oder die Sicherheit der Teilnehmer gefährden könnte.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Al18F-NOTA-Pentixafür PET/CT
Bewertung der Dosimetrie, Sicherheit, diagnostischen Genauigkeit und chirurgischen Führungsfähigkeit von Al18F-NOTA-Pentixa für PET/CT bei Patienten mit primärem Aldosteronismus

Die Teilnehmer erhalten eine intravenöse Injektion von Al18F-NOTA-Pentixafor, die vor Ort zubereitet und von qualifiziertem Personal mithilfe eines Dosiskalibrators gemessen und die Messwerte sowie die Zeit aufgezeichnet werden. Das Radiopharmazeutikum wird langsam über einen Dreiwegehahn verabreicht, gefolgt von einer Spülung mit 5 ml normaler Kochsalzlösung.

Die empfohlene Dosis beträgt etwa 4,81 MBq/kg (0,13 mCi/kg) Körpergewicht, wobei Abweichungen je nach Medikamentenausbeute und klinischem Zeitplan möglich sind.

CT- und PET-Bildgebung sind 45–90 Minuten nach der Verabreichung geplant, wobei Anpassungen je nach Medikamentenausbeute und Geräteverfügbarkeit erfolgen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Sicherheit von Al18F-NOTA-Pentixafor
Zeitfenster: Von der Radiotracer-Injektion bis 24 Stunden nach der Injektion.
Unerwünschte Wirkungen wurden gemäß CTCAE (Version 5.0) nach Radiotracer-Injektion und PET-Scan aufgezeichnet.
Von der Radiotracer-Injektion bis 24 Stunden nach der Injektion.
Diagnostische Genauigkeit von Al18F-NOTA-Pentixa für PET/CT für PA
Zeitfenster: Bis zum Abschluss der Studie 1–1,5 Jahre (von der Einschreibung bis zur endgültigen klinischen oder pathologischen Diagnose bei der 6-monatigen Nachuntersuchung nach Al18F-NOTA-Pentixa für PET/CT)
SUVmax und SUVmean von Nebennierenläsionen, normalen Nebennieren und Leber werden gemessen. Das Verhältnis von Läsion zu Leber (LLR) und das Verhältnis von Läsion zu normaler Nebenniere (LAR) werden berechnet. Zwei Nuklearmediziner werden die Bilder unabhängig voneinander prüfen, und ein dritter Arzt entscheidet im Falle einer Meinungsverschiedenheit, um eine endgültige Diagnose zu stellen. Als Referenzstandard für die Bestimmung der Sensitivität und Spezifität dienen die Ergebnisse der chirurgischen Pathologie oder der Ergebnisse der Nebennierenvenenprobenahme (AVS).
Bis zum Abschluss der Studie 1–1,5 Jahre (von der Einschreibung bis zur endgültigen klinischen oder pathologischen Diagnose bei der 6-monatigen Nachuntersuchung nach Al18F-NOTA-Pentixa für PET/CT)
Chirurgische Ergebnisse nach Al18F-NOTA-Pentixa für PET/CT
Zeitfenster: Bis zum Abschluss der Studie, 1–1,5 Jahre (von der Einschreibung bis zur 6-monatigen Nachuntersuchung nach der Operation unter der Leitung von Al18F-NOTA-Pentixafor PET/CT)

Kriterien für das chirurgische Ergebnis des primären Aldosteronismus (PASO):

  1. Vollständiger klinischer Erfolg: Der Blutdruck wird vollständig normalisiert, ohne dass blutdrucksenkende Medikamente erforderlich sind.
  2. Teilweiser klinischer Erfolg: Der Blutdruck verbessert sich, sodass weniger blutdrucksenkende Medikamente erforderlich sind oder die Kontrolle einfacher ist.
  3. Fehlender klinischer Erfolg: Keine signifikante Verbesserung des Blutdrucks und der Medikamentenbedarf bleibt unverändert.
  4. Vollständiger biochemischer Erfolg: Das postoperative Aldosteron-Renin-Verhältnis normalisiert sich, was auf eine vollständige Korrektur der Aldosteron-Überproduktion hinweist.
  5. Teilweiser biochemischer Erfolg: Der Aldosteronspiegel sinkt, normalisiert sich jedoch nicht vollständig.
  6. Fehlender biochemischer Erfolg: Keine signifikante Verbesserung der biochemischen Marker, was auf eine anhaltende Überproduktion von Aldosteron schließen lässt.
Bis zum Abschluss der Studie, 1–1,5 Jahre (von der Einschreibung bis zur 6-monatigen Nachuntersuchung nach der Operation unter der Leitung von Al18F-NOTA-Pentixafor PET/CT)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Absorbierte Dosis der Zielorgane
Zeitfenster: Vom Studienabschluss bis 6 Monate nach Abschluss.
Die absorbierte Dosis der Zielorgane wurde mit der HERMES-Software berechnet.
Vom Studienabschluss bis 6 Monate nach Abschluss.
SUVmax normaler Organe
Zeitfenster: Vom Studienabschluss bis 6 Monate nach Abschluss.
Die Bioverteilung von Al18F-NOTA-Pentixafor wird in den folgenden Organen beurteilt: Hypophyse, Ohrspeicheldrüse, Schilddrüse, Lunge, Blutpool, Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse (einschließlich Kopf und Processus uncinatus), Gallenblase, Magen, Dünndarm , Nieren und Nebennieren. Die SUVmax-Werte dieser Organe werden gemessen und dokumentiert.
Vom Studienabschluss bis 6 Monate nach Abschluss.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

30. Dezember 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. Mai 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Oktober 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. Januar 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. Januar 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

25. Februar 2025

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • K5164

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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