Klinische Bewertung der Wirksamkeit des "Therm'up" -Heizungsgeräts

Unterkühlung wird als Kerntemperatur unter 35 ° C definiert. Zufällige Unterkühlung tritt auf, wenn der menschliche Körper mehr Wärme verliert als er produziert, was zu einem Abfall der Körpertemperatur führt.

Die Körperkerntemperatur ist der physiologische Standardparameter zur Diagnose und Klassifizierung der Schwere einer Hypothermie. Eine leichte unfallbedingte Unterkühlung wird definiert als eine Körperkerntemperatur zwischen 32 und 35 °C, eine mäßige Unterkühlung als eine Körperkerntemperatur zwischen 28 und 32 °C und eine schwere Unterkühlung als eine Körperkerntemperatur <28 °C.

Traumapatienten haben ein hohes Risiko für versehentliche Unterkühlung (Körpertemperatur ≤ 35 ° C). Unterkühlung hat eine bedeutende Konsequenzen für die menschliche Physiologie, einschließlich kardialer, pulmonaler, neurologischer und hämostatischer Systeme.

Hypothermie ist bei Traumapatienten besonders besorgniserregend, da sie mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden ist. Darüber hinaus kann Hypothermie die Blutgerinnung beeinflussen, indem sie die Blutplättchenaggregation verringert und die Fibrinolyse verstärkt. Drei eng miteinander verbundene Elemente: metabolische Azidose, Koagulopathie und Hypothermie bilden die „tödliche Trias“ des Traumas. Das Vorhandensein eines oder mehrerer dieser Elemente während der Behandlung eines schwer traumatisierten Patienten erhöht das Risiko einer frühen Sterblichkeit.

Das Auftreten von Zittern bei einem Patienten ist auch ein Indikator für Unterkühlung. Das Zittern kann den Sauerstoffverbrauch von Muskelzellen um bis zu 400%erhöhen. Das Ziel der Präklinie -Versorgung ist es, das Erschüttern zu verhindern, wodurch passive Erwärmungsmaßnahmen von entscheidender Bedeutung sind.

In einer systematischen Überprüfung wurde festgestellt, dass die Prävalenz von Hypothermie bei Traumaopfern bei der Ankunft im Krankenhaus mit 14 % hoch ist.

In einer Beobachtungsstudie, die vom SMUR-Team (Mobile Emergency and Resuscitation Services) in acht französischen Krankenhäusern zwischen dem 1. Januar 2004 und dem 10. November 2007 durchgeführt wurde, wurde die Körpertemperatur von 448 Patienten bei ihrer Ankunft im Krankenhaus gemessen. Bei 64 dieser 448 Patienten (14 %) lag eine Hypothermie (Körpertemperatur ≤ 35 °C) vor. Eine optimale Patientenversorgung kann dazu beitragen, Wärmeverlust oder Unterkühlung zu begrenzen. Es ist wichtig zu beachten, dass die längere Genesungszeit von Patienten nach einem Verkehrsunfall das Risiko einer dauerhaften Unterkühlung erhöht. Diese mit dem Unfall verbundene Unterkühlung ist mit einer erhöhten Sterblichkeitsrate bei schwerverletzten Patienten verbunden, was die Bedeutung präklinischer Bemühungen zur Verhinderung von Unterkühlung unterstreicht.

Die Verhinderung von Unterkühlung bei Traumapatienten in der Vorklebungspflege ist von entscheidender Bedeutung. Verschiedene Geräte wurden entwickelt, um den Wärmeverlust und/oder die aktiven Patienten in einer vorklehenden Umgebung aktiv zu reduzieren.

Erwärmungsstrategien eignen sich aufgrund der Komplexität ihrer Umsetzung und ihrer Unzulänglichkeit für die vorgefundenen Bedingungen nicht ideal für die präklinische Versorgung. Aktive externe Systeme erzeugen Wärme, die an den Patienten übertragen wird, während passive Systeme den Patienten isolieren, indem sie die Ausbreitung der Körperwärme verhindern.

In den meisten Fällen werden passive Erwärmungsmethoden angewendet, wie z. Die isolierende Überlebensdecke wird in Notsituationen verwendet, um ein Opfer abzudecken und Unterkühlung zu verhindern. Es ist ein wesentliches Produkt bei Krankheit oder Unfall (Trauma, Herbst usw.) oder im Falle einer plötzlichen Temperaturänderung, um die Körpertemperatur des Opfers aufrechtzuerhalten, sie vor Kälte und Wind zu schützen und Unterkühlung zu verhindern. Diese sogenannten "isothermischen" Decken ermöglichen es, dass die Körpertemperatur bei etwa 37 ° C gehalten wird.

Eine aktive externe Erwärmung ist nur mit chemischen, elektrischen Methoden oder warmen Luftdecken möglich, aber diese sind aufgrund ihrer hohen Kosten, ihrer Umweltauswirkungen (einzelner Gebrauch) und ihrer Unanwendbarkeit für den Außenbereich vor der Ankunft im Krankenhaus im Krankenhaus zugänglich. Nur proaktive und frühe Verabreichung von Wärme kann jedoch die Hypothermie und ihre Folgen effektiv bekämpfen. Die Verwendung einer erhitzten Decke oder besser noch, einer warmen Luftmatratze, ist viel effektiver und ermöglicht es, 1 bis 2 ° C Kerntemperatur pro Stunde zu gewinnen. In Umgebungen außerhalb des Krankenhauses und der Bergrettung kann die Messung der Kerntemperatur Transport- und Behandlungsentscheidungen lenken, obwohl es schwierig sein kann, einen genauen Wert zu erhalten.

Die Entwicklung von Alternativen zu aktuellen Geräten würde das Gesundheitsrisiko verringern und zielgerichtete Interventionen zur Kontrolle der Kerntemperatur ermöglichen, wodurch die schädlichen Folgen von Unterkühlung verhindert oder verringert werden. Diese Art von Innovation hätte auch das Potenzial, die mit bestehenden technischen Verfahren verbundenen Risiken und Einschränkungen zu verringern. Daher das Ziel dieser klinischen Untersuchung zur Beurteilung der Nichtverwaltung eines neuen Therm'up-Geräts im Vergleich zur Überlebensdecke, um Unterkühlung bei Trauma-Patienten in der Vorehospitalversorgung zu verhindern.