Auswirkungen automatischer Eingabeaufforderungen in echokardiographischen Berichten auf die Überweisung an die Kardiologie (Echo Prompts)

Valvular Heart Disease (VHD) ist als nächstes im kardiovaskulären Bereich Epidemie, wobei Millionen von Menschen weltweit betroffen sind und einen großen Einfluss auf die Gesundheitssysteme haben. Mit dem Altern der Bevölkerung wird die Inzidenz und Prävalenz von VHD weiter steigen.1-3 Es gibt keine Medikamente, die den VHD -Fortschreiten verhindern können. Das angemessene Management von Patienten mit VHD beruht auf 3 Säulen, frühen Diagnose, sorgfältiger Nachuntersuchung und zeitnaher Eingriffe. Die regelmäßige Follow-up durch Kardiologen und die Umsetzung spezialisierter VHD-Kliniken haben einen vorteilhaften Einfluss auf die Ergebnisse der Patienten gezeigt. In 4 Unüchertem haben mehrere Studien gezeigt, dass Patienten mit VHD im Verlauf der Krankheit mit Ungleichheit beim Zugang zu Pflege- und Behandlungsoptionen verspätet bleiben und sich spät verweisen. 5-12 Die verspätete Präsentation ist mit schwerwiegenden Strafen für Patienten verbunden, die ein erhöhtes Risiko für Mortalität und Morbidität verursachen, die selbst durch eine erfolgreiche Intervention nicht wiederhergestellt wurden. 13-17 In einer in der Gemeinde basierenden Studie, in der alle aufeinanderfolgenden Patienten mit moderaten oder schweren Mitralinsuffizienz (MR) basierend auf der Echokardiographie diagnostiziert wurden, wurden nur 15% trotz einer klaren (Klasse-I) -Intervention für Interventionen eine Operation überwiesen. 18 Diese Ergebnisse sind noch bemerkenswerter, da bei allen Patienten ein Echokardiogramm diagnostiziert wurde, das in der Mayo -Klinik durchgeführt wurde. Sie hatten Zugang zu einer weltbekannten Einrichtung, die in der Lage war, hervorragende chirurgische Ergebnisse zu erzielen, und es gab keine Probleme mit der Abdeckung der Gesundheitsversorgung. Potenzielle Gründe, die die verspätete Überweisung und Unterbehandlung von Patienten mit VHD erklären, sind unzureichendes Wissen der Ärzte über das Management und den Zeitpunkt der Intervention, das Missbrauch von Risiko/Nutzen von Kläppcheninterventionen, unvollständigem Verständnis der Echokardiogrammberichte und begrenzter Zugang zu Kardiologen und insbesondere von VHD -Spezialisten. 19, 20 Wir nehmen an, dass die Bedeutung der echokardiographischen Erkenntnisse der valvulären Ärzte in einem einfachen und umfassenden Wortlaut hervorhebt und Zugang zu Kardiologen, die auf VHD spezialisiert sind, die Überweisungsraten der Patienten an Kardiologe und letztendlich die Ergebnisse der Patienten verbessern. Die Umsetzung von Aufforderungen in klinische Berichte in verschiedenen Umgebungen, einschließlich VHD, wurde befürwortet, es fehlt jedoch eine formelle Demonstration seiner Wirksamkeit.

In this randomized controlled study, we will evaluate the impact of automatic prompts added to the conclusion of the echocardiographic reports of patient diagnosed with significant VHD 1) suggesting referral to a cardiologist or 2) suggesting referral to a cardiologist and offering the help of the University of Ottawa Heart Institute Center for Valvular Heart Diseases, compared to current standard of care (no prompts) on the rates and time to an evaluation by a cardiologist. Diese Studie ermöglicht es uns, die Auswirkungen von diagnostischen Aufforderungen isoliert und mit einem erleichterten Zugang zu VHD -Experten im Vergleich zu unserer gegenwärtigen Praxis zu bewerten.

Diese Studie wird durchgeführt, um festzustellen, ob die Zugabe einer Eingabeaufforderung die von einem Kardiologen beobachtete Patientenrate innerhalb von 6 Monaten nach dem TTE um 20% erhöht (absoluter Anstieg).