Proton SBRT für die Wirbelsäulenmetastasierung
Eine Pilotstudie zur stereotaktischen Körperstrahlentherapie von Protonen für die Wirbelsäulenmetastasierung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Wirbelsäulenmetastasen sind bei Patienten mit einer Krebsdiagnose häufig mit einer Prävalenz von bis zu 30-50%. Mit der Verbesserung der Krebsüberlebensdauer ist eine dauerhafte lokale Kontrolle von wesentlicher Bedeutung, um das Risiko von Schmerz und neurologischen Defiziten zu verringern, die mit der Metastasierung der Wirbelsäule verbunden sind. SBRT für diese Tumoren hat in der größten veröffentlichten Serie die lokalen Kontrollraten von ungefähr 80 bis 90% nachgewiesen.
Aufkommende Daten unterstreichen die Bedeutung der Dosiskalation für die lokale Kontrolle in SBRT für Wirbelsäulenmetastasen. Das Rückenmark ist häufig die dosisbegrenzende Struktur bei Patienten mit Wirbelsäulenmetastasierung; Das Erreichen einer ausreichend hohen Dosis und der akzeptablen Zielabdeckung bei gleichzeitiger Einhaltung von Dosisbeschränkungen anderer Risiken (OARs) wie der Dünndarm oder Nieren stellt auch eine signifikante technische Herausforderung bei der Verwendung aktueller SBRT-Modalitäten für komplexe Fälle (z. B. umfangreiche paraspinale Erkrankungen, epidurale Erkrankungen, Krankheiten, Krankheiten, die die Nieren, die Einbindung der Nieren, die Reinnahme, die relorrierte Einstellung, eine Reinerrevination. Die Aufrechterhaltung der Sicherheit ist die erste Priorität, so dass komplexe Fälle in der derzeitigen Praxis häufig eine signifikante Unterdeckung des Zielvolumens erfordern, um die Einschränkungen des Organs bei Risikodosis einzuhalten, wodurch das Progressionsrisiko und die damit verbundene neurologische Morbidität und Mortalität erhöht werden.
Um zu versuchen, das OAR-Spar zu verbessern, wurde Proton SBRT an anderen Krankheitsstellen verwendet, darunter Prostata, nicht-kleinzelliges Lungenkrebs und Leber. Die einzigartigen Qualitäten der Protonenstrahltherapie können die Zielabdeckung verbessern und gleichzeitig die OAR-Sparkraft in Fällen beibehalten, in denen die derzeitige Praxis mit Photon SBRT eine begrenzte Dosis und/oder Unterdeckung des Ziels erfordern würde, die beide mit einem erhöhten Risiko für das Fortschreiten des Tumors verbunden sind.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Ryan Manuel
- Telefonnummer: 410-955-4261
- E-Mail: rmanuel5@jhmi.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Kristin Redmond, MD
- Telefonnummer: 410-955-6980
- E-Mail: kjanson3@jhmi.edu
Studienorte
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
- Rekrutierung
- Johns Hopkins Hospital
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Kontakt:
- Dana B Kaplin, MPH
- Telefonnummer: 410-614-3950
- E-Mail: dkaplin1@jhmi.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologischer Beweis oder eindeutiger zytologischer Beweis für nichthematologische Malignität. Dies kann entweder aus der primären oder an einer metastasierten Stelle erhalten werden.
- Die Teilnehmer müssen radiologische Hinweise auf eine Wirbelsäulenmetastasierung bei der MRT haben.
Die Teilnehmer müssen über einen komplexen Fall verfügen, der nicht mit Photon SBRT behandelt werden kann, definiert als Unfähigkeit, einen Photon -SBRT -Plan zu entwickeln, der eine angemessene Abdeckung (≥ 80% PTV -Abdeckung) mit einer verschreibungspflichtigen Dosis von 30 Gy in 5 Fraktionen erreicht. Solche Fälle umfassen:
- Umfangreiche Paraspinalerkrankungen
- Reirradiationseinstellung
- Epiduralerweiterung (Bilsky Grad ≥ 1c)
- Alter ≥ 18 Jahre.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Leistungsstatus ≤ 2 (Karnofsky> 60%).
- Patienten mit gebärfähigen Potenzial (männlich oder weiblich) müssen aufgrund möglicher schädlicher Auswirkungen der Strahlentherapie auf ein ungeborenes Kind eine angemessene Empfängnisverhütung praktizieren.
- Die Patienten müssen die Fähigkeit haben zu verstehen und die Bereitschaft, ein schriftliches Dokument für die Einverständniserklärung zu unterzeichnen.
- Alle Patienten müssen über den Untersuchungsmerkmal dieser Studie informiert werden und müssen eine schriftliche Einverständniserklärung gemäß den institutionellen und föderalen Richtlinien erhalten.
Ausschlusskriterien:
- Die Teilnehmer haben möglicherweise keinen Fall mit Wirbelsäulenmetastasen, die für die Standard -Photon -SBRT -Planungstechniken des Versorgung zugänglich sind, die ≥ 80% PTV -Abdeckung mit einer verschreibungspflichtigen Dosis von 30 Gy in 5 Fraktionen erreichen.
- Patienten, die keine MRTs erhalten können, werden von der Studie ausgeschlossen, da MRTs in der Behandlungsplanung von entscheidender Bedeutung sein werden.
- Unkontrollierte interkurreiche Erkrankungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf laufende oder aktive Infektionen, symptomatische Herzinsuffizienz, instabile Angina -Pektoris, Herzrhythmie oder psychiatrische Krankheiten/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Sonstiges: Wirbelsäulenproton SBRT
Proton SBRT für nicht hämatologische Wirbelsäulenmetastasierung bei Patienten mit komplexen Läsionen, die nicht mit Standard des Pflegephoton -SBRT effektiv behandelt werden können.
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Die Patienten werden mit einem Wirbelsäulenproton SBRT über 5 Brüche behandelt, mit einer verschreibungspflichtigen Dosis von 6 grauem Äquivalent (GYE) pro Fraktion bis zum Planungszielvolumen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rate der erfolgreichen Abgabe von mindestens einer Fraktion für 8 von 12 Patienten mit Wirbelsäulenmetastasen
Zeitfenster: Abschluss der SBRT -Behandlung, ca. 3 Wochen
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Bewertung der Durchführbarkeit von Protonen -SBRT bei Patienten mit nicht hämatologischen Wirbelsäulenmetastasen, die nicht mit Photon SBRT effektiv behandelt werden können.
Die Durchführbarkeit wird durch eine erfolgreiche Abgabe von mindestens einer Fraktion für 8 von 12 Patienten mit Wirbelsäulenmetastasen bestimmt.
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Abschluss der SBRT -Behandlung, ca. 3 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Rate der neurologischen Toxizität, wie sie durch gemeinsame Terminologiekriterien für unerwünschte Ereignisse (CTCAE) v5.0 bewertet wurde
Zeitfenster: Innerhalb von 12 Monaten nach Abschluss der SBRT -Behandlung
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Um die als ctcae v5.0 ≥ Grad 3 definierte Rate der neurologischen Toxizität innerhalb von 12 Monaten nach Abschluss von SBRT abzuschätzen.
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Innerhalb von 12 Monaten nach Abschluss der SBRT -Behandlung
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Interfraktions- und Intrafraktionsaufbau und Positionierung, wie durch Bewegungsüberwachung bewertet
Zeitfenster: Abschluss der SBRT -Behandlung, ca. 3 Wochen
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Überprüfen
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Abschluss der SBRT -Behandlung, ca. 3 Wochen
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Die tatsächliche Rückenmarksdosis erfüllt Dosisbeschränkungen, wie von AAPM TG101 empfohlen
Zeitfenster: Abschluss der SBRT -Behandlung, ca. 3 Wochen
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Um festzustellen, ob die tatsächliche relative biologische Wirksamkeit (RBE) gewichtete Dosis während des Rückenmarks während des Protonenspinal -SBRT die Dosisbeschränkungen erfüllt, wie von der American Association of Physicists in Medicine Task Group 101 (AAPM TG101) empfohlen.
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Abschluss der SBRT -Behandlung, ca. 3 Wochen
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Lokale Kontrollrate nach der SBRT
Zeitfenster: 3, 6, 9 und 12 Monate nach der SBRT-Behandlung
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Um die lokale Kontrollrate bei 3, 6, 9 und 12 Monaten nach Protonenspinal -SBRT abzuschätzen.
Beurteilt unter Verwendung des Standards der Pflegebilder, die alle 3 Monate erhalten wurden- Vergleich von Bildgebungsstudien vor SBRT mit progressiver Krankheit auf CT und/oder MRT im Behandlungsvolumen oder am Rande des Behandlungsfeldes.
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3, 6, 9 und 12 Monate nach der SBRT-Behandlung
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Inzidenz von Wirbelkompressionsfraktur (VCF) nach dem SBRT
Zeitfenster: 3, 6, 9 und 12 Monate nach der SBRT-Behandlung
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Um die Inzidenz von VCF innerhalb oder eines Wirbels neben dem Strahlungsfeld bei 3, 6, 9 und 12 Monaten nach Protonenspinal -SBRT abzuschätzen.
Beurteilt unter Verwendung des Standards der Pflegebilder, die alle 3 Monate bis 12 Monate erhalten wurden- Vergleich des neuen Verlusts oder Fortschreitens der vorhandenen Fraktur vor dem lokalen Fortschreiten zu CT und/oder MRT.
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3, 6, 9 und 12 Monate nach der SBRT-Behandlung
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BPI (Kurzer Schmerzindex), das Patienten vor der SBRT und nach dem SBRT gemeldet haben
Zeitfenster: Vor der SBRT-Behandlung und bei 3, 6, 9 und 12 Monaten nach der SBRT-Behandlung
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Beschreibung von Patienten gemeldeten Schmerzbewertungen vor SBRT und bei Follow-up-Bewertungen nach Protonenspinal-SBRT.
Von Patienten gemeldete Schmerzen werden mit BPI gemessen.
Der Bewertungsbereich für BPI beträgt 0-10; Eine niedrigere Punktzahl deutet auf weniger Schmerzen und/oder weniger Eingriffe in die täglichen Aktivitäten hin.
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Vor der SBRT-Behandlung und bei 3, 6, 9 und 12 Monaten nach der SBRT-Behandlung
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EORTC-Lebensqualität (QLQ) BM22 von Patients gemeldetem Ergebnis Pre-SBRT und Post-SBRT
Zeitfenster: Vor der SBRT-Behandlung und bei 3, 6, 9 und 12 Monaten nach der SBRT-Behandlung
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Beschreibung von Patientenbewertungen der Patienten gemeldete Lebensqualität (Lebensqualität) vor SBRT und bei Follow-up-Bewertungen nach Protonenspinal-SBRT.
Mit dem Patienten gemeldete Lebensqualität unter Verwendung der europäischen Organisation für Forschung und Behandlung von Krebs-Knochenmetastasen-Modul (EORTC QLQ-BM22).
Der Bewertungsbereich für EORTC QLQ-BM22 beträgt 0-100; Eine niedrigere Punktzahl zeigt im Allgemeinen eine bessere Lebensqualität an.
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Vor der SBRT-Behandlung und bei 3, 6, 9 und 12 Monaten nach der SBRT-Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Kristin Redmond, MD, Johns Hopkins University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- J2463
- IRB00441921 (Andere Kennung: JHM IRB)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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