Die Anwendung eines positiven Endexpiratoriums bei Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses: Die Lazarus-Peep-Studie. (Lazarus-PEEP)
Das Ziel dieser klinischen Studie ist es zu erfahren, ob die Verwendung eines positiven Endexpirationsdrucks (PEEP) während der kardiopulmonalen Wiederbelebung (CPR) die Ergebnisse für Erwachsene verbessert, die einen Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses erleben, eine Erkrankung, bei der das Herz plötzlich aufhört zu schlagen. Peep wird während der Beatmung verwendet, was den Sauerstoffgehalt verbessern kann, indem die Atemwege während der gesamten CPR offen bleiben.
Diese Studie zielt darauf ab, festzustellen, ob die Verwendung von PEEP während der CPR dazu beiträgt, das Herz effektiver neu zu starten, die Überlebensraten zu verbessern und das Überleben mit guten neurologischen Ergebnissen nach einem Herzstillstand im Vergleich zu Standard -CPR ohne PEEP zu verbessern.
Die Forscher werden den Teilnehmern zufällig einer von zwei Gruppen zuweisen: eine, die eine HLW mit PEEP auf 5 cm Wasserdruck und die andere erhält Standard CPR ohne Peep. Die Teilnehmer werden von medizinischen Rettungsteams behandelt, die in fortgeschrittener Lebenserhaltung geschult sind, und spezialisierte Sensoren messen den Luftstrom und den Atemwegsdruck während der Wiederbelebung.
Darüber hinaus wird die Studie potenzielle Nebenwirkungen im Zusammenhang mit PEEP bewerten, wie z. B. einen erhöhten Druck innerhalb der Brust- oder Lungenverletzungen. Die Ergebnisse dieser Studie leiten Empfehlungen zur Verwendung von PEEP in Standard -CPR -Praktiken, um die Patientenergebnisse möglicherweise zu verbessern.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Einführung: Plötzlicher Herzstillstand ist eine bedeutende Ursache für die Sterblichkeit mit einer geschätzten jährlichen Inzidenz von 84 Fällen pro 100.000 Personen in Europa. Eine effektive kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR), einschließlich der ordnungsgemäßen Belüftung, ist für das Überleben von entscheidender Bedeutung. Das Zusammenspiel zwischen Belüftung und Zirkulation während der CPR ist jedoch komplex und nicht vollständig verstanden. Während die Beatmung für die Sauerstoffversorgung erforderlich ist, können übermäßige Hyperventilation und hohe intrathorakale Druck nachteilig sein. Ein positiver End-expiratorischer Druck (PEEP) kann die Sauerstoffversorgung und Beatmung verbessern, indem die Alveolardurchfälligkeit und die Sauerstoffversorgung verbessert werden. Frühere Beobachtungsstudien haben darauf hingewiesen, dass PEEP die Rendite der Rückgabe des spontanen Kreislaufs (ROSC) und die kurzfristigen Ergebnisse verbessern könnte. Es wurden jedoch keine prospektiven randomisierten klinischen Studien durchgeführt, um diese Ergebnisse zu bestätigen. Die Lazarus-Peep-Studie zielt darauf ab, diese Lücke durch Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von PEEP während der CPR bei Patienten außerhalb des Krankenhauses (OHCA) zu bewerten.
Methodik: Die Studie wird im Gent University Hospital und in drei nicht universitäts Krankenhäusern in Belgien durchgeführt, in denen erwachsene Patienten mit nicht-traumatischen OHCA auftreten und während der Wiederbelebungsbemühungen durch ein Advanced Life Support (Mug) -Team intubiert und belüftet werden. Die Teilnehmer werden zufällig entweder PEEP bei 5 cm H2O oder kein Peep (0 cm H2O) während der CPR erhalten. Benutzerdefinierte Sensoren messen Trachealluftstrom und Druck, während zusätzliche Daten zu CPR-Qualität und Patientenergebnissen gesammelt werden. Die primäre Ergebnismaßnahme der Studie ist die Rate von ROSC mit sekundären Ergebnissen, einschließlich Überleben der Krankenhausaufnahme und -entladung sowie neurologischen Ergebnissen bei der Entlassung.
Ergebnis: Die Studie wird die Wirksamkeit von PEEP bei der Verbesserung der ROSC-Raten, des kurzfristigen Überlebens und der neurologischen Ergebnisse bewerten. Sicherheitsprofile werden ebenfalls untersucht, wobei sich auf nachteilige Auswirkungen wie Barotrauma und erhöhten intrathorakalen Druck konzentrieren. Eine umfassende Datenerfassung wird Einblicke in die physiologischen Auswirkungen von PEEP während der CPR und deren Machbarkeit in einer Umgebung vor dem Krankenhaus geben.
Schlussfolgerung: Die Studie von Lazarus-Peep zielt darauf ab, starke Beweise für die potenziellen Vorteile und Risiken der Verwendung von PEEP bei CPR für OHCA-Patienten zu sammeln. Die Ergebnisse werden evidenzbasierte Richtlinien informieren und die Wiederbelebungspraktiken verbessern, was möglicherweise zu verbesserten Patientenergebnissen führt. Die Ergebnisse werden durch einflussreiche Zeitschriften, wichtige wissenschaftliche Konferenzen und öffentliche Datenaustauschplattformen verbreitet, um eine weit verbreitete Zugänglichkeit und Auswirkungen zu gewährleisten.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Thomas Tackaert, MD
- Telefonnummer: 0032 53 72 49 96
- E-Mail: thomas.tackaert@ugent.be
Studienorte
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Aalst, Belgien, B-9300
- Rekrutierung
- AZORG: campus Merestraat
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Kontakt:
- AZORG: campus Merestraat
- Telefonnummer: 0032 53 76 40 06
- E-Mail: spoedopname.asz@azorg.be
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Hauptermittler:
- Jolien Volcke, MD
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Aalst, Belgien, B-9300
- Rekrutierung
- AZORG: Campus Moorselbaan
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Kontakt:
- AZORG: Campus Moorselbaan
- Telefonnummer: 0032 53 72 49 96
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Hauptermittler:
- Thomas Tackaert, MD
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Geraardsbergen, Belgien, B-9500
- Rekrutierung
- AZORG: campus Geraardsbergen
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Kontakt:
- AZORG: campus Geraardsbergen
- Telefonnummer: 0032 54 43 27 11
- E-Mail: spoedopname@azorg.be
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Hauptermittler:
- Jolien Volcke, MD
-
Ghent, Belgien, B-9240
- Rekrutierung
- UZ Ghent
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Kontakt:
- Spoedgevallendienst UZ Gent
- Telefonnummer: 0032 9 332 50 24
- E-Mail: secretariaatspoed@uzgent.be
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Hauptermittler:
- Saïd Hachimi Hachimi Idrissi, MD, PhD, Professor
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Unterermittler:
- Tom Coucke, MD
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Unterermittler:
- Hannah Van Belleghem, MD
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Unterermittler:
- Sarah Ballet
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Knokke, Belgien, 8300
- Rekrutierung
- AZ Zeno
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Kontakt:
- Urgentiegeneeskunde - spoed AZ Zeno Knokke-Heist
- Telefonnummer: 0032 50 535 112
- E-Mail: info@azzeno.be
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Hauptermittler:
- Tom De Coninck, MD
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West-Flandres
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Ostend, West-Flandres, Belgien, 8400
- Rekrutierung
- AZ Oostende
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Kontakt:
- Maxim Vanwulpen, MD, PhD
- Telefonnummer: 0032 59 41 40 80
- E-Mail: maxim.vanwulpen@azoostende.be
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Hauptermittler:
- Maxim Vanwulpen, MD, PhD
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Besançon, Frankreich
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Centre hospitalier universitaire (CHU) Besançon-Franche-Comté
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter: Erwachsene ab 18 Jahren.
- Art des Herzstillstands: Patienten, die einen nicht traumatischen Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses erlebt haben.
- CPR -Verabreichung: Patienten, die kardiopulmonale Wiederbelebung von einem Team Advanced Life Support (ALS) erhalten.
- Intubation und Belüftung: Patienten, die während der Wiederbelebungsbemühungen intubiert und belüftet werden.
Ausschlusskriterien:
- Herzstillstand bei Patienten unter 18 Jahren.
- Traumatischer Herzstillstand, einschließlich Ertrinken, Durchdringung oder stumpfen Verletzungen und Verbrennungen.
- Sofortige Rückkehr der spontanen Zirkulation (ROSC): Patienten, die vor Intubation und Initiierung der Intubation ROSC erreichen.
- Schwangerschaft.
- Mechanische Belüftung während des Verhaftung: Patienten, die zum Zeitpunkt des Herzstillstands bereits mechanische Beatmung erhalten, werden aus anderen Gründen als Verhaftung ausgeschlossen.
- Bestellungen (DNR) nicht wiederbeleben: Patienten mit vorhandenen DNR -Bestellungen oder einer fortgeschrittenen Richtlinie, die darauf hinweisen, dass CPR nicht durchgeführt werden sollte.
- Nicht intubiert: Wenn die Intubation nicht erfolgreich ist, sollte die Belüftung auf irgendeine Weise (MBV, SGA) Vorrang vor dem Studienprotokoll haben und der Patient wird ausgeschlossen.
- Einschreibung in andere Studien: Patienten, die derzeit in eine andere interventionelle klinische Studie aufgenommen wurden, die die Ergebnisse dieser Studie beeinträchtigen könnte.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Intervention
Belüftung während des Herzstillstands mit einem Wiederbelebungsbeutel bei Erwachsenen mit einem Druckentlastungsventil bei 40 cm H20 und einem Einweg -Peep -Ventil auf 5 cm H20.
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Belüftung während des Herzstillstands mit einem Wiederbelebungsbeutel bei Erwachsenen mit einem Druckentlastungsventil bei 40 cm H20 und einem 22 mm Einweg -Piepventil auf 5 cm H20.
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Aktiver Komparator: Kontroll
Belüftung während des Herzstillstands mit einem Wiederbelebungsbeutel bei Erwachsenen mit einem Druckentlastungsventil bei 40 cm H20 ohne Einweg -Peep -Ventil.
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Belüftung während des Herzstillstands mit einem Wiederbelebungsbeutel bei Erwachsenen mit einem Druckentlastungsventil bei 40 cm H20 ohne Einweg -Peep -Ventil.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rückkehr der spontanen Kreislauf (ROSC)
Zeitfenster: Tag eins
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Das Auftreten der Rückkehr des spontanen Kreislaufs (ROSC), definiert als Rückkehr der anhaltenden spontanen Kreislauf für mindestens 20 Minuten pro ERC -Richtlinien
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Tag eins
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Überleben zum Krankenhauseintritt
Zeitfenster: Tag eins
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Tag eins
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Überleben in die Entlassung von Krankenhäusern
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zur Entlassung von Krankenhäusern oder zum Tod - je nachdem, was zuerst geschieht. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach OHCA beträgt 24 Tage.
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Von der Einschreibung bis zur Entlassung von Krankenhäusern oder zum Tod - je nachdem, was zuerst geschieht. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach OHCA beträgt 24 Tage.
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30-Tage-Überleben
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende von 30 Tagen.
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Von der Einschreibung bis zum Ende von 30 Tagen.
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90-Tage-Überleben
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende von 90 Tagen.
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Von der Einschreibung bis zum Ende von 90 Tagen.
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Neurologisches Ergebnis bei der Entladung
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zur Entlassung von Krankenhäusern oder zum Tod - je nachdem, was zuerst geschieht. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach OHCA beträgt 24 Tage.
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Neurologisches Ergebnis bei der Entlassung, wie durch die Kategorie der Gehirnleistung definiert.
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Von der Einschreibung bis zur Entlassung von Krankenhäusern oder zum Tod - je nachdem, was zuerst geschieht. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach OHCA beträgt 24 Tage.
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Luftstrom während der Belüftung
Zeitfenster: Periprocedural
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Der Senssirion SFM3200AW -Durchflusssensor misst den Luftstrom während der kardiopulmonalen Wiederbelebung, gemessen in ml.
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Periprocedural
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Atemwegsdruck während der Belüftung
Zeitfenster: Periprocedural
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Der Wika CPT2500 -Sensor misst den Atemwegsdruck während der kardiopulmonalen Wiederbelebung, gemessen in Mbar.
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Periprocedural
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Auftreten potenzieller nachteiliger Auswirkungen
Zeitfenster: Tag eins
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Die Inzidenz von Barotrauma, einschließlich Pneumothorax und Pneumomediastinum
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Tag eins
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Kapnographie
Zeitfenster: Periprocedural
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Das Zoll® X Series® Monitor-Defibrillator wird verwendet, um Capnography-Daten während der kardiopulmonalen Wiederbelebung zu sammeln, gemessen in MMHG.
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Periprocedural
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Kompressionstiefe
Zeitfenster: Periprocedural
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Das Zoll® X Series® Monitor-Defibrillator wird verwendet, um die in mm gemessene Kompressionstiefe zu messen.
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Periprocedural
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Kompressionsfrequenz
Zeitfenster: Periprocedural
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Das Zoll® X Series® Monitor-Defibrillator wird verwendet, um die Kompressionsfrequenz zu messen, gemessen in Kompressionen/Minute.
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Periprocedural
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Saïd Hachimi Idrissi, MD, PhD, Professor, UZ Gent
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- ONZ-2024-0496
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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