Misoprostol vor dem Kaiserschnitt (Miso/CS)

Kaiserschnitt ist eines der häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffe in der modernen Geburtshilfe. Rund 18,5 Millionen Kaiserschnitt werden jährlich weltweit durchgeführt, und 21-33% aller Kaiserschnitt-Abschnitte werden in Ländern mit mittlerem und hohem Einkommen durchgeführt.

Zu den häufigsten Komplikationen, die bei Neugeborenen zu sehen sind, gehören Atemmorbidität, Hypoglykämie, Sepsis und Aufnahme in die Intensivstation für Neugeborene (NICU). Die Familie und die Pflegekräfte sind in vielerlei Hinsicht betroffen, wenn ein Neugeborenes in die Intensivstation zugelassen wird.

Es wurde berichtet, dass sowohl Frühgeborene-

Atemnot (RD) betrifft etwa 27% der geborenen Babys, und es tritt häufiger bei Neugeborenen aus, die vom elektiven Kaiserschnitt (ECS) geliefert werden, als in Notfall -CS oder vaginal.

In der Intensivstation für Neugeborene wird das Neugeborenen -Atemnot -Syndrom (NRDS), das nach der Entbindung hauptsächlich durch Lungentensidinsuffizienz gebracht wird, als eine der häufigsten Ursachen für Atemnot bei neugeborenen Frühgeborenen anerkannt.

Bei Babys mit NRDs beginnt die Lungeninsuffizienz nach der Geburt und verschlechtert sich im Laufe der ersten beiden Lebens Tage. Lungens Tensid, sekretiert mit Pneumozyten vom Typ 2 nach einer Schwangerschaft von etwa 24 Wochen, erreicht ein Niveau, das nach der Geburt nach der Geburt nach 36 Wochen das Atmen erleichtert.

Misoprostol, ein orales Medikament, ein Analogon von PGE1, wurde erstellt und eingeführt, um obere gastrointestinale Geschwüre zu behandeln und zu verhindern, die durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) verursacht werden. Die Verwendung während der Schwangerschaft wurde aufgrund seiner uterotonischen Auswirkungen nicht empfohlen.

Misoprostol wurde ursprünglich für die mündliche Verwendung lizenziert; Vaginale und sublinguale Verabreichungswege werden jedoch immer populärer durch pharmakokinetische Studien, die sich auf die systemischen Bioverfügbarkeitsparameter konzentrieren. Während die sublinguale Route die größere Bioverfügbarkeit und Sicherheit zu haben scheint.

Misoprostols Merkmale umfassen billig und leicht bei Raumtemperatur (Haltbarkeit: 3 Jahre). Es kann bei Personen mit Bluthochdruck und Asthma sicher eingesetzt werden, da es im Vergleich zu anderen Prostaglandinen weniger Einfluss auf den glatten Muskel des Bronchien- und Herz -Kreislauf -Systems hat. Es ist nicht von der Außentemperatur betroffen und erfordert keine Spritzen, Nadeln oder Kühlung zur Verabreichung bzw. Speicherung.

Misoprostol ist als sicheres Medikament mit sehr wenigen Nebenwirkungen bekannt. Menstruationskrämpfe, Fieber, Schüttelfrost, Zittern, Durchfall, Kopfschmerzen und Bauchschmerzen gehören zu ihren häufigen Nebenwirkungen.

Prostaglandine sind Substanzen, die bei den schwangeren Weibchen erfolgreich für die Arbeitsinduktion eingesetzt wurden, und die E -Serie wird gegenüber anderen bevorzugt, da sie selektiver Utero sind. Es wurde festgestellt, dass Prostaglandin vorteilhafte Auswirkungen auf die Neugeborenenlungen hat, da es die Reabsorption von Lungenflüssigkeit aus der fetalen Lunge verursacht und die Tensidsekretion fördert, indem sie den Katecholamin -Anstieg induziert. In der klinischen Praxis ist jedoch die Wirksamkeit der vorgeburtlichen prophylaktischen Verabreichung von Prostaglandin bei der Verringerung der neonatalen Atemmorbidität noch nicht klar.

Frühere Studien berichteten über eine Option zur Reduzierung der chirurgischen Blutungen und ihre Ergebnisse zeigten, dass Oxytocin eine postpartale Blutung durch die Unterstützung der Uteruskontraktion verhinderte. Darüber hinaus wurde die Verabreichung anderer uterotonischer Wirkstoffe untersucht, um mehr Wirksamkeit bei der Behandlung von übermäßigem Blutverlust zu behandeln. Misoprostol, ein Prostaglandin -E1 -Analogon, zeigt eine gute Uterotonische Eigenschaft und weniger Nebenwirkungen, die auch in der Umgebung mit niedriger Ressourcen weltweit verfügbar sind.

Systematische Überprüfungen zeigten auch, dass Misoprostol in Kombination mit Oxytocin die Inzidenz von PPH signifikant verringerte. Nach ihren synergistischen Wirkungen, die Oxytocin sofort mit kurzer Halbwertszeit wirken, während Misoprostol eine nachhaltige Wirksamkeit der Uteruskontraktilität bietet. Misoprostol kann in einer Tablettenvorbereitung auf unterschiedlichem Weg verschrieben werden, einschließlich Sublingual, Mund, Rektal und Vaginal. Darüber hinaus ist die intrauterine Insertion in kürzlich in vielen Studien gut dokumentiert. Während eine optimale Dosierung der intrauterinen Route nicht gut etabliert wurde, wurde sicher ein Dosierungsbereich von 400 bis 800 μg verwendet. Nebeneffekte wie Pyrexie (Körpertemperatur ≥ 38 ° C) war jedoch signifikant hoch, die mit höheren Dosen (≥ 800 μg) Misoprostol verbunden waren.

Es wurden verschiedene Studien zur Inzidenz und den damit verbundenen Faktoren der Atemnot bei Frühgeborenen durchgeführt. Eine solche Forschung wird von entscheidender Bedeutung sein, um die Behandlungsprotokolle zu verbessern und die Überlebensrate des Kindes zu erhöhen, insbesondere für diejenigen Neugeborenen, die am stärksten gefährdet sind, an Frühgeborenen wie Atemnot zu sterben.