Zungenprogramm proaktive Stärkung des Trainingsprogramms nach Teil-/Hemi -Glossektomie und Rekonstruktion (T-PROSE)

Die Mundhöhle ist die häufigste Unterbringung von Kopf- und Halskrebs, wobei allein in den USA im Jahr 2023 über 50.000 neue Fälle diagnostiziert wurden. Von den verschiedenen anatomischen Unterlagen der Mundhöhle ist der Anteil der Krebserkrankungen, die aus der Zunge erfolgen, am höchsten. Die chirurgische Resektion ist die Hauptstütze der Behandlung, und der Patient kann im Rahmen ihrer Versorgung zusätzlich eine Chemotherapie und Strahlentherapie erhalten. Die Entfernung eines signifikanten Teils der Muskelzunge, die für die komplexen Bewegungen für die Sprache und die Schluckenfunktion verantwortlich sind, um negative onkologische Ränder zu erhalten, kann jedoch die Funktion stark beeinflussen. In den letzten Jahren ist die Rekonstruktion des mikrovaskulären freien Klappen zum Zeitpunkt der Ablation zum Goldstandard geworden, um den onkologischen Defekt anzugehen und die Masse und die Funktion der Zunge wiederherzustellen. Im Gegensatz zum primären Verschluss oder zur Heilung durch sekundäre Absicht hatten Patienten, die eine Resektion eines signifikanten Teils ihrer Zunge unterzogen haben, langfristig verbessert. Trotz der wichtigen Wiederherstellung der Funktion bleiben für einige Patienten ein wichtiges Problem ein wichtiges Problem. Um hervorzuheben, wie wichtig Schluckfunktion für die Lebensqualität ist, identifizierte eine kürzlich von Krankenhaustatienten identifizierte Untersuchung der Röhrenfutterabhängigkeit die sechste Schwäche als gleich oder schlechter als der Tod. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass eine schwere postoperative Dysphagie ein unabhängiger Prädiktor für das Gesamtüberleben bei Kopf- und Halskrebspatienten ist. Dies gilt zusätzlich zu postoperativen Patienten mit erhöhten Unterernährungsraten, einer höheren Anzahl von Aspirationsereignissen und einer verminderten Sprachverständlichkeit.

Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass in langfristiger Operation große funktionelle Ergebnisse erzielt werden können. In jüngster Zeit wurden erhöht, um Interventionen zu identifizieren, die in der Lage sind, die Funktion bei postoperativen Patienten kurz und lang zu verbessern. Insbesondere chirurgische Patienten präsentieren eine herausfordernde Patientenpopulation, da eine Intervention, die unangemessen früh ist, theoretisch das Risiko von perioperativen Komplikationen wie Wunddhiszenz erhöhen kann, während die Verzögerung der Therapie die Fähigkeit des Patienten behindert, eine optimale postoperative Funktion wiederherzustellen. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse von Lam et al. beschrieben insgesamt acht Studien, die darauf hinweisen, dass frühe Interventionen die Sprache, die Schluckenfunktion und die Lebensqualität kurzfristig erhöhen. Allerdings variieren jedoch die Art, Dauer und der Startpunkt der Interventionen zwischen den verschiedenen Studien stark, und es bestand jedoch eine signifikante Heterogenität zwischen den oralen Unterläufen des Primärtumors, die in jede Studie einbezogen wurden.

Unter den beschriebenen Studien beschränken vier ihre Analysen auf Zungenresektionen. Die größten der vier Studien identifizierten 134 Patientenkrebspatienten, die nicht nur einer Resektion, sondern auch der Rekonstruktion unterzogen wurden, und frühzeitige Eingriffe ab dem postoperativen Tag 10 war mit verbesserten EAT-10 und FACT-HN-Werten bei Patienten, die 10 Tage lang Zungen- und Lippenübungen unterzogen wurden, in Verbindung gebracht, was auf eine verbesserte wahrgenommene Schluckfähigkeit und Lebensqualität hinweist, die diese Therapie untermauert. In Bezug auf objektivere Ergebnisse von Ergebnissen zeigte eine ähnliche Studie von 100 Zungenkrebspatienten von Hsiang et al.

Aus Sicht der Sprache identifizierte eine systemische Überprüfung der Sprachergebnisse bei Patienten, bei denen eine Hemiglossektomie mit freier Klappenrekonstruktion durchgeführt wurde, vier Studien, darunter insgesamt 238 Patienten, die unter Verwendung einer Vielzahl von Klappen, einschließlich radialer Unterarm (RFFF), Latissimus Dorsi (LD), Rektus abdominis (RFFF), rekonstruiert wurden. In der größten dieser 4 Studien wurde die Sprache bei 29,4% der Patienten (klar verständlich) als gut gemeldet und bei 52,9% der Zuhörer (verständlich, wenn der Kontext bekannt ist und eine häufige Wiederholung erfordert), wodurch viele Patienten (17,7%) unverzichtbare Sprache zurückbleiben. Die sprachspezifischen Auswirkungen auf die Lebensqualität wurden in den Studien nicht erfasst, und es bleibt ein Mangel an Studien, die die Anwendung einer frühen Intervention zur Verbesserung der Sprache bei Patienten nach einer onkologischen Zungenoperation untersuchen.

Trotz vielversprechender Daten zur Wirksamkeit von Sprach- und Schluckeninterventionen nach onkologischer und rekonstruktiver Operation der Zunge bleiben langfristige prospektive Daten bestehen. Weitere Informationen zu Best Practices für Typ und Timing dieser Interventionen sind erforderlich. Patienten in unseren Institutionen werden vor und unmittelbar nach der Behandlung häufig auf die SLP überwiesen, um die Sprache zu verbessern und Dysphagie zu verhindern. Dies ist jedoch nicht unbedingt die Norm, und Patienten können häufig nur als Reaktion auf gemeldete Sprach- und/oder Schluckschwierigkeiten nach der Behandlung überwiesen werden, da kein einheitliches Best-Practice-Protokoll für die Behandlung der postoperativen Sprach-/Schluckfunktion vorliegt. Um diese Lücke zu schließen, zielt unsere Studie darauf ab, die Wirksamkeit der aktiven postoperativen Zungenverstärkungsübungen bei der Verbesserung der Sprache und der Schluckenfunktion bei Patienten mit Zungenkrebs zu vergleichen. Die Wirksamkeit wird anhand einer Vielzahl von objektiven und subjektiven Instrumenten gemessen, die üblicherweise verwendet werden, um Sprache zu melden und Ergebnisse in der Kopf- und Halskrebspopulation zu schlucken.

Kopf- und Halskrebspatienten an unserer Einrichtung werden vor, während und nach der Krebsbehandlung häufig an den Sprachpathologen (SLP) verwiesen, um die Sprache und das Schlucken zu verbessern. Dies ist jedoch bei vielen Institutionen nicht Standard, und Patienten können häufig nur als Reaktion auf Symptome einer Funktionsstörung nach der Behandlung überwiesen werden. Dies ist auf das Fehlen eines hochwertigen, evidenzbasierten Best-Practice-Protokolls für das Management der Rede- und Schwalbenfunktion nach der Behandlung zurückzuführen. Um diese Lücke zu schließen, zielt unsere Studie darauf ab, die Wirksamkeit eines proaktiven postoperativen Zungenverstärkungs-Trainingsprogramms unter Verwendung von Geräte-Biofeedback bei der Verbesserung der Sprache und der Schluckfunktion bei Patienten mit Zungenkrebs zu vergleichen. Die Wirksamkeit wird anhand einer Vielzahl von objektiven und subjektiven Instrumenten gemessen, die üblicherweise verwendet werden, um Sprach- und Schlucken der Ergebnisse in der Kopf- und Halskrebspopulation zu beschleunigen. Diese Arbeit wird von entscheidender Bedeutung sein, um den Wert eines evidenzbasierten, rätselhaften Rehabilitationsprogramms für Heimzungen bei der Verbesserung der Sprach- und Schluckenfunktion für orale Krebspatienten zu demonstrieren, die sich einer Krebsoperation und -rekonstruktion unterziehen. Diese Studie wird auch wichtige Daten zur Unterstützung einer nationalen multi-institutionellen klinischen Studie für dieses Konzept liefern, die das Potenzial hat, den Standard der Versorgung zu verändern, wie wir orale Krebspatienten locoregional und national rehabilitieren.