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Effekt der Remote Ischämischen Präkonditionierung auf die frühzeitige neurologische Verschlechterung bei akutem Perforansarterieninfarkt: Eine randomisierte multizentrische Studie (RIC-END)

30. Januar 2026 aktualisiert von: Xinfeng Liu, Jinling Hospital, China

Effekt der Remote Ischämischen Präconditionierung auf die frühzeitige neurologische Verschlechterung bei akutem Perforans-Arterien-Infarkt (RIC-END): Eine randomisierte multizentrische Studie

Diese Studie zielt darauf ab, eine prospektive, randomisierte, doppelblinde, multizentrische, parallelkontrollierte, gruppensequentielle Studie durchzuführen, um die Sicherheit und Wirksamkeit der Remote-Ischämie-Präkonditionierung (RIC) zur Verhinderung einer frühen neurologischen Verschlechterung (END) bei Patienten mit akutem Perforansarterieninfarkt (PAI) wissenschaftlich zu bewerten.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Ein penetrierender Arterieninfarkt (PAI) ist ein einzelner kleiner tiefer Infarkt im Versorgungsgebiet einer perforierenden Arterie, der 15,3 % bis 25 % aller ischämischen Schlaganfälle ausmacht. Frühe neurologische Verschlechterung (END) ist ein kritischer Faktor, der zu einer schlechten Prognose bei PAI beiträgt. END wird allgemein definiert als ein Anstieg von ≥2 Punkten auf der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) innerhalb von 7 Tagen nach Schlaganfallbeginn. Remote ischämische Präkonditionierung (RIC) beinhaltet wiederholtes, niedrigintensives ischämisches Training beider oberen Extremitäten, um die Widerstandsfähigkeit der Organe gegen schwere ischämische Schäden zu erhöhen. RIC verleiht schützende Wirkungen auf ischämisches Hirngewebe und könnte als neuer therapeutischer Ansatz für intrakranielle Atherosklerose und akuten Hirninfarkt dienen. Allerdings fehlen groß angelegte randomisierte kontrollierte Studien, die die klinische Wirksamkeit von RIC bei akutem PAI bewerten. Daher zielt diese Studie darauf ab, eine multizentrische, prospektive, randomisierte klinische Studie durchzuführen, um die klinische Wirksamkeit von RIC bei Patienten mit akutem PAI wissenschaftlich zu bewerten und evidenzbasierte Unterstützung für dessen Anwendung in dieser Population zu liefern.

In dieser Studie werden Patienten mit akutem PAI innerhalb von 48 Stunden vom Beginn bis zur Randomisierung eingeschlossen. Im Screening-Stadium werden Teilnehmer, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllen, nach Abschluss des Screenings/Basisbewertung und nach Unterzeichnung der Einwilligungserklärung im Verhältnis 1:1 randomisiert einer der folgenden beiden Behandlungsgruppen zugeteilt: Die experimentelle Gruppe erhält RIC (200 mmHg), während die Kontrollgruppe ein Schein-RIC (60 mmHg) erhält. Der primäre Endpunkt ist der Anteil des Auftretens von END innerhalb von 5 Tagen nach Randomisierung.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

910

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, China, 210002
        • Rekrutierung
        • Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University, Nanjing
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Rui Liu, PhD
        • Unterermittler:
          • Kang Yuan, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter 18 Jahre oder älter;
  2. Diagnose eines akuten ischämischen Schlaganfalls;
  3. Klinische Symptome, die mit einem Perforansarterieninfarkt übereinstimmen (NIHSS-Score ≤5, mit Bewusstseinselement 1a ≤1);
  4. Zeit vom Beginn bis zur Randomisierung innerhalb von 48 Stunden;
  5. Diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI) zeigt einen einzelnen Infarkt im Perforansarteriengebiet mit einem maximalen Durchmesser ≤30 mm, der mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllt:

(1) Durchmesser ≥15 mm und betrifft zwei oder mehr axiale Schichten; (2) Maximaler Durchmesser ≥15 mm; (3) Verbunden mit der ventralen Oberfläche der Pons, aber nicht die Mittellinie überschreitend; 6) Stenose der Mutterarterie <70%; 7) Unterzeichnete Einwilligungserklärung vom Patienten oder ihrem gesetzlichen Vertreter eingeholt.

Ausschlusskriterien:

  1. Erhielt intravenöse Thrombolyse oder endovaskuläre Behandlung vor der Randomisierung;
  2. Sekundärer Schlaganfall verursacht durch Hirntumor, Schädel-Hirn-Trauma, hämatologische Erkrankungen oder andere Zustände;
  3. Anamnese von intrakranieller Blutung;
  4. Vorhandensein von RIC-Kontraindikationen, wie schwere Weichteilverletzung der oberen Extremität, Fraktur, Subklaviastenose oder periphere Gefäßerkrankung;
  5. Unkontrollierte schwere Hypertonie (systolischer Blutdruck [BD] ≥180 mmHg oder diastolischer BD ≥110 mmHg);
  6. Schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörung (Alanin-Aminotransferase oder Aspartat-Aminotransferase > 3 × oberer Grenzwert; Kreatinkinase >3 × oberer Grenzwert; geschätzte glomeruläre Filtrationsrate < 30 mL / min / 1,73 m²);
  7. Patienten mit thrombozytopenischer Purpura, Gerinnungsstörungen oder aktiver viszeraler Blutung;
  8. Patienten in der akuten Phase einer Netzhautblutung;
  9. Anamnese von schwerer Aphasie oder psychiatrischen Erkrankungen, die die klinische Beurteilung beeinträchtigen;
  10. Lebenserwartung <90 Tage;
  11. Schwangerschaft;
  12. Unfähigkeit zur Nachsorge;
  13. Teilnahme an anderen klinischen Studien.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: RIC-Gruppe
Das standardmäßige RIC-Verfahren umfasst das Anlegen einer Blutdruckmanschette an beide obere Gliedmaßen, das schnelle Aufpumpen der Manschette zur Okklusion des arteriellen Blutflusses und zur Induktion einer vorübergehenden Gliedmaßenischämie, gefolgt vom Ablassen der Manschette zur Wiederherstellung der Blutperfusion. RIC wird zweimal täglich an beiden oberen Gliedmaßen durchgeführt, wobei jede Sitzung aus 5 Zyklen besteht, für 5-7 aufeinanderfolgende Tage. Der Aufblasdruck für die RIC-Behandlung wird auf 200 mmHg eingestellt.
Das Standard-RIC-Verfahren beinhaltet das Anlegen einer Blutdruckmanschette an beiden oberen Gliedmaßen, das schnelle Aufblasen der Manschette, um den arteriellen Blutfluss zu blockieren und eine vorübergehende Gliedmaßenischämie zu induzieren, gefolgt vom Ablassen der Manschette, um die Blutperfusion wiederherzustellen. RIC wird zweimal täglich an beiden oberen Gliedmaßen durchgeführt, wobei jede Sitzung aus 5 Zyklen besteht, für 5-7 aufeinanderfolgende Tage. Der Aufblasdruck für die RIC-Behandlung wird auf 200 mmHg eingestellt.
Schein-Komparator: RIC-Gruppe beschämen
Das standardmäßige RIC-Verfahren umfasst das Anlegen einer Blutdruckmanschette an beide oberen Gliedmaßen, das schnelle Aufblasen der Manschette zur Okklusion des arteriellen Blutflusses und Induktion einer vorübergehenden Gliedmaßenischämie, gefolgt vom Ablassen der Manschette zur Wiederherstellung der Blutperfusion. RIC wird zweimal täglich an beiden oberen Gliedmaßen durchgeführt, wobei jede Sitzung aus 5 Zyklen besteht, für 5-7 aufeinanderfolgende Tage. Der Aufblasdruck für die RIC-Behandlung wird auf 60 mmHg eingestellt.
Das standardmäßige RIC-Verfahren umfasst das Anlegen einer Blutdruckmanschette an beide obere Gliedmaßen, das schnelle Aufblasen der Manschette zur Okklusion des arteriellen Blutflusses und Induktion einer vorübergehenden Gliedmaßenischämie, gefolgt vom Ablassen der Manschette zur Wiederherstellung der Blutperfusion. RIC wird zweimal täglich an beiden oberen Gliedmaßen durchgeführt, wobei jede Sitzung aus 5 Zyklen besteht, für 5-7 aufeinanderfolgende Tage. Der Aufblasdruck für die RIC-Behandlung wird auf 60 mmHg eingestellt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die Inzidenz der frühen neurologischen Verschlechterung
Zeitfenster: 5 Tage nach der Randomisierung
eine Steigerung von ≥2 Punkten auf der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), einschließlich einer Steigerung von ≥1 Punkt im Motorik-Score. NIHSS ist ein Schlaganfall-Schweregrad-Score, der aus 11 Items besteht (Bereich von 0 bis 42, höhere Werte zeigen schwerere Defizite an).
5 Tage nach der Randomisierung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die Inzidenz der frühen neurologischen Verschlechterung
Zeitfenster: 2 Tage nach Randomisierung
eine Zunahme von ≥2 Punkten auf der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), einschließlich einer Zunahme von ≥1 Punkt im Motorik-Score. NIHSS ist ein Schlaganfall-Schweregrad-Score, der aus 11 Items besteht (Bereich von 0 bis 42, höhere Werte weisen auf schwerere Defizite hin).
2 Tage nach Randomisierung
Anteil der Patienten mit einem modifizierten Rankin-Skala-Wert von 0-1
Zeitfenster: 90 Tage nach Randomisierung
Modifizierter Ranking-Score: reicht von 0 bis 6, wobei höhere Werte auf ein schlechteres funktionelles Ergebnis hinweisen.
90 Tage nach Randomisierung
Die Inzidenz der frühen neurologischen Verbesserung
Zeitfenster: 5 Tage nach der Randomisierung
definiert als eine Abnahme von ≥2 Punkten auf der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSSS). NIHSS ist ein Schlaganfall-Schweregrad-Score, der aus 11 Items besteht (Bereich von 0 bis 42, höhere Werte weisen auf schwerere Defizite hin).
5 Tage nach der Randomisierung
Die Inzidenz der frühen neurologischen Verbesserung
Zeitfenster: 2 Tage nach der Randomisierung
definiert als eine Verringerung von ≥2 Punkten auf der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). NIHSS ist ein Schlaganfall-Schweregrad-Score, der aus 11 Items besteht (Bereich von 0 bis 42, höhere Werte weisen auf schwerere Defizite hin).
2 Tage nach der Randomisierung
Die Inzidenz schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse
Zeitfenster: 90 Tage nach Randomisierung
Major adverse cardiovascular events (MACE) bezieht sich auf einen zusammengesetzten Endpunkt schwerwiegender kardiovaskulärer Komplikationen, der typischerweise den kardiovaskulären Tod, den nicht-tödlichen Myokardinfarkt und den nicht-tödlichen Schlaganfall umfasst und manchmal auch die Hospitalisierung aufgrund von instabiler Angina pectoris oder dringender Revaskularisation einschließt.
90 Tage nach Randomisierung
Barthel-Index
Zeitfenster: 90 Tage nach Randomisierung
Barthel-Index ist ein ordinaler Behinderungsscore mit 10 Kategorien (Bereich von 0 bis 100, höhere Werte zeigen eine bessere Prognose an)
90 Tage nach Randomisierung
EuroQol 5-Dimension 5-Level Fragebogen-Score
Zeitfenster: 90 Tage nach der Randomisierung
Der EuroQol 5-Dimension 5-Level-Fragebogen (EQ-5D-5L-Score) ist ein standardisierter Index, der die gesundheitsbezogene Lebensqualität einer Person insgesamt misst, basierend auf fünf Dimensionen – Mobilität, Selbstversorgung, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden und Angst/Depression –, die jeweils auf fünf Schweregraden bewertet werden. EQ-5D-5L-Scores reichen von -0,59 bis 1, wobei 1 der bestmögliche Gesundheitszustand ist.
90 Tage nach der Randomisierung

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die Inzidenz unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit RIC
Zeitfenster: innerhalb von 90 Tagen nach Randomisierung
Klinischer Sicherheitsendpunkt
innerhalb von 90 Tagen nach Randomisierung
Die Inzidenz der Mortalität
Zeitfenster: innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung
Klinischer Sicherheitsendpunkt
innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung
Die Inzidenz unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung
Klinischer Sicherheitsendpunkt
innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung
Die Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: innerhalb von 90 Tagen nach Randomisierung
Klinischer Sicherheitsendpunkt
innerhalb von 90 Tagen nach Randomisierung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

11. Dezember 2025

Primärer Abschluss (Geschätzt)

20. November 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

20. November 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. November 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

16. November 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. November 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

3. Februar 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. Januar 2026

Zuletzt verifiziert

1. November 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • RIC-END

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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