Effekt der Remote Ischämischen Präkonditionierung auf die frühzeitige neurologische Verschlechterung bei akutem Perforansarterieninfarkt: Eine randomisierte multizentrische Studie (RIC-END)
Effekt der Remote Ischämischen Präconditionierung auf die frühzeitige neurologische Verschlechterung bei akutem Perforans-Arterien-Infarkt (RIC-END): Eine randomisierte multizentrische Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ein penetrierender Arterieninfarkt (PAI) ist ein einzelner kleiner tiefer Infarkt im Versorgungsgebiet einer perforierenden Arterie, der 15,3 % bis 25 % aller ischämischen Schlaganfälle ausmacht. Frühe neurologische Verschlechterung (END) ist ein kritischer Faktor, der zu einer schlechten Prognose bei PAI beiträgt. END wird allgemein definiert als ein Anstieg von ≥2 Punkten auf der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) innerhalb von 7 Tagen nach Schlaganfallbeginn. Remote ischämische Präkonditionierung (RIC) beinhaltet wiederholtes, niedrigintensives ischämisches Training beider oberen Extremitäten, um die Widerstandsfähigkeit der Organe gegen schwere ischämische Schäden zu erhöhen. RIC verleiht schützende Wirkungen auf ischämisches Hirngewebe und könnte als neuer therapeutischer Ansatz für intrakranielle Atherosklerose und akuten Hirninfarkt dienen. Allerdings fehlen groß angelegte randomisierte kontrollierte Studien, die die klinische Wirksamkeit von RIC bei akutem PAI bewerten. Daher zielt diese Studie darauf ab, eine multizentrische, prospektive, randomisierte klinische Studie durchzuführen, um die klinische Wirksamkeit von RIC bei Patienten mit akutem PAI wissenschaftlich zu bewerten und evidenzbasierte Unterstützung für dessen Anwendung in dieser Population zu liefern.
In dieser Studie werden Patienten mit akutem PAI innerhalb von 48 Stunden vom Beginn bis zur Randomisierung eingeschlossen. Im Screening-Stadium werden Teilnehmer, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllen, nach Abschluss des Screenings/Basisbewertung und nach Unterzeichnung der Einwilligungserklärung im Verhältnis 1:1 randomisiert einer der folgenden beiden Behandlungsgruppen zugeteilt: Die experimentelle Gruppe erhält RIC (200 mmHg), während die Kontrollgruppe ein Schein-RIC (60 mmHg) erhält. Der primäre Endpunkt ist der Anteil des Auftretens von END innerhalb von 5 Tagen nach Randomisierung.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Wusheng Zhu, PhD
- Telefonnummer: +86 2584801861
- E-Mail: wusheng.zhu@nju.edu.cn
Studienorte
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, China, 210002
- Rekrutierung
- Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University, Nanjing
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Kontakt:
- Wusheng Zhu, PhD
- Telefonnummer: +86 2584801861
- E-Mail: wusheng.zhu@nju.edu.cn
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Hauptermittler:
- Rui Liu, PhD
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Unterermittler:
- Kang Yuan, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18 Jahre oder älter;
- Diagnose eines akuten ischämischen Schlaganfalls;
- Klinische Symptome, die mit einem Perforansarterieninfarkt übereinstimmen (NIHSS-Score ≤5, mit Bewusstseinselement 1a ≤1);
- Zeit vom Beginn bis zur Randomisierung innerhalb von 48 Stunden;
- Diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI) zeigt einen einzelnen Infarkt im Perforansarteriengebiet mit einem maximalen Durchmesser ≤30 mm, der mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllt:
(1) Durchmesser ≥15 mm und betrifft zwei oder mehr axiale Schichten; (2) Maximaler Durchmesser ≥15 mm; (3) Verbunden mit der ventralen Oberfläche der Pons, aber nicht die Mittellinie überschreitend; 6) Stenose der Mutterarterie <70%; 7) Unterzeichnete Einwilligungserklärung vom Patienten oder ihrem gesetzlichen Vertreter eingeholt.
Ausschlusskriterien:
- Erhielt intravenöse Thrombolyse oder endovaskuläre Behandlung vor der Randomisierung;
- Sekundärer Schlaganfall verursacht durch Hirntumor, Schädel-Hirn-Trauma, hämatologische Erkrankungen oder andere Zustände;
- Anamnese von intrakranieller Blutung;
- Vorhandensein von RIC-Kontraindikationen, wie schwere Weichteilverletzung der oberen Extremität, Fraktur, Subklaviastenose oder periphere Gefäßerkrankung;
- Unkontrollierte schwere Hypertonie (systolischer Blutdruck [BD] ≥180 mmHg oder diastolischer BD ≥110 mmHg);
- Schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörung (Alanin-Aminotransferase oder Aspartat-Aminotransferase > 3 × oberer Grenzwert; Kreatinkinase >3 × oberer Grenzwert; geschätzte glomeruläre Filtrationsrate < 30 mL / min / 1,73 m²);
- Patienten mit thrombozytopenischer Purpura, Gerinnungsstörungen oder aktiver viszeraler Blutung;
- Patienten in der akuten Phase einer Netzhautblutung;
- Anamnese von schwerer Aphasie oder psychiatrischen Erkrankungen, die die klinische Beurteilung beeinträchtigen;
- Lebenserwartung <90 Tage;
- Schwangerschaft;
- Unfähigkeit zur Nachsorge;
- Teilnahme an anderen klinischen Studien.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: RIC-Gruppe
Das standardmäßige RIC-Verfahren umfasst das Anlegen einer Blutdruckmanschette an beide obere Gliedmaßen, das schnelle Aufpumpen der Manschette zur Okklusion des arteriellen Blutflusses und zur Induktion einer vorübergehenden Gliedmaßenischämie, gefolgt vom Ablassen der Manschette zur Wiederherstellung der Blutperfusion.
RIC wird zweimal täglich an beiden oberen Gliedmaßen durchgeführt, wobei jede Sitzung aus 5 Zyklen besteht, für 5-7 aufeinanderfolgende Tage.
Der Aufblasdruck für die RIC-Behandlung wird auf 200 mmHg eingestellt.
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Das Standard-RIC-Verfahren beinhaltet das Anlegen einer Blutdruckmanschette an beiden oberen Gliedmaßen, das schnelle Aufblasen der Manschette, um den arteriellen Blutfluss zu blockieren und eine vorübergehende Gliedmaßenischämie zu induzieren, gefolgt vom Ablassen der Manschette, um die Blutperfusion wiederherzustellen.
RIC wird zweimal täglich an beiden oberen Gliedmaßen durchgeführt, wobei jede Sitzung aus 5 Zyklen besteht, für 5-7 aufeinanderfolgende Tage.
Der Aufblasdruck für die RIC-Behandlung wird auf 200 mmHg eingestellt.
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Schein-Komparator: RIC-Gruppe beschämen
Das standardmäßige RIC-Verfahren umfasst das Anlegen einer Blutdruckmanschette an beide oberen Gliedmaßen, das schnelle Aufblasen der Manschette zur Okklusion des arteriellen Blutflusses und Induktion einer vorübergehenden Gliedmaßenischämie, gefolgt vom Ablassen der Manschette zur Wiederherstellung der Blutperfusion.
RIC wird zweimal täglich an beiden oberen Gliedmaßen durchgeführt, wobei jede Sitzung aus 5 Zyklen besteht, für 5-7 aufeinanderfolgende Tage.
Der Aufblasdruck für die RIC-Behandlung wird auf 60 mmHg eingestellt.
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Das standardmäßige RIC-Verfahren umfasst das Anlegen einer Blutdruckmanschette an beide obere Gliedmaßen, das schnelle Aufblasen der Manschette zur Okklusion des arteriellen Blutflusses und Induktion einer vorübergehenden Gliedmaßenischämie, gefolgt vom Ablassen der Manschette zur Wiederherstellung der Blutperfusion.
RIC wird zweimal täglich an beiden oberen Gliedmaßen durchgeführt, wobei jede Sitzung aus 5 Zyklen besteht, für 5-7 aufeinanderfolgende Tage.
Der Aufblasdruck für die RIC-Behandlung wird auf 60 mmHg eingestellt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Inzidenz der frühen neurologischen Verschlechterung
Zeitfenster: 5 Tage nach der Randomisierung
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eine Steigerung von ≥2 Punkten auf der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), einschließlich einer Steigerung von ≥1 Punkt im Motorik-Score.
NIHSS ist ein Schlaganfall-Schweregrad-Score, der aus 11 Items besteht (Bereich von 0 bis 42, höhere Werte zeigen schwerere Defizite an).
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5 Tage nach der Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die Inzidenz der frühen neurologischen Verschlechterung
Zeitfenster: 2 Tage nach Randomisierung
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eine Zunahme von ≥2 Punkten auf der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), einschließlich einer Zunahme von ≥1 Punkt im Motorik-Score.
NIHSS ist ein Schlaganfall-Schweregrad-Score, der aus 11 Items besteht (Bereich von 0 bis 42, höhere Werte weisen auf schwerere Defizite hin).
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2 Tage nach Randomisierung
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Anteil der Patienten mit einem modifizierten Rankin-Skala-Wert von 0-1
Zeitfenster: 90 Tage nach Randomisierung
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Modifizierter Ranking-Score: reicht von 0 bis 6, wobei höhere Werte auf ein schlechteres funktionelles Ergebnis hinweisen.
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90 Tage nach Randomisierung
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Die Inzidenz der frühen neurologischen Verbesserung
Zeitfenster: 5 Tage nach der Randomisierung
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definiert als eine Abnahme von ≥2 Punkten auf der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSSS).
NIHSS ist ein Schlaganfall-Schweregrad-Score, der aus 11 Items besteht (Bereich von 0 bis 42, höhere Werte weisen auf schwerere Defizite hin).
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5 Tage nach der Randomisierung
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Die Inzidenz der frühen neurologischen Verbesserung
Zeitfenster: 2 Tage nach der Randomisierung
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definiert als eine Verringerung von ≥2 Punkten auf der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS).
NIHSS ist ein Schlaganfall-Schweregrad-Score, der aus 11 Items besteht (Bereich von 0 bis 42, höhere Werte weisen auf schwerere Defizite hin).
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2 Tage nach der Randomisierung
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Die Inzidenz schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse
Zeitfenster: 90 Tage nach Randomisierung
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Major adverse cardiovascular events (MACE) bezieht sich auf einen zusammengesetzten Endpunkt schwerwiegender kardiovaskulärer Komplikationen, der typischerweise den kardiovaskulären Tod, den nicht-tödlichen Myokardinfarkt und den nicht-tödlichen Schlaganfall umfasst und manchmal auch die Hospitalisierung aufgrund von instabiler Angina pectoris oder dringender Revaskularisation einschließt.
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90 Tage nach Randomisierung
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Barthel-Index
Zeitfenster: 90 Tage nach Randomisierung
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Barthel-Index ist ein ordinaler Behinderungsscore mit 10 Kategorien (Bereich von 0 bis 100, höhere Werte zeigen eine bessere Prognose an)
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90 Tage nach Randomisierung
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EuroQol 5-Dimension 5-Level Fragebogen-Score
Zeitfenster: 90 Tage nach der Randomisierung
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Der EuroQol 5-Dimension 5-Level-Fragebogen (EQ-5D-5L-Score) ist ein standardisierter Index, der die gesundheitsbezogene Lebensqualität einer Person insgesamt misst, basierend auf fünf Dimensionen – Mobilität, Selbstversorgung, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden und Angst/Depression –, die jeweils auf fünf Schweregraden bewertet werden.
EQ-5D-5L-Scores reichen von -0,59 bis 1, wobei 1 der bestmögliche Gesundheitszustand ist.
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90 Tage nach der Randomisierung
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Inzidenz unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit RIC
Zeitfenster: innerhalb von 90 Tagen nach Randomisierung
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Klinischer Sicherheitsendpunkt
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innerhalb von 90 Tagen nach Randomisierung
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Die Inzidenz der Mortalität
Zeitfenster: innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung
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Klinischer Sicherheitsendpunkt
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innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung
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Die Inzidenz unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung
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Klinischer Sicherheitsendpunkt
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innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung
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Die Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: innerhalb von 90 Tagen nach Randomisierung
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Klinischer Sicherheitsendpunkt
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innerhalb von 90 Tagen nach Randomisierung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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- RIC-END
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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