Effekt isometrischer Handgriffübungen mit einem Dynamometer auf die AV-Fistel-Reifung und Durchgängigkeit bei Hämodialysepatienten

Patienten mit chronischem Nierenversagen, die eine Hämodialyse benötigen, sind auf eine chirurgisch geschaffene Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene im Arm angewiesen, die als arteriovenöse Fistel bezeichnet wird. Diese Verbindung ermöglicht einen ausreichend hohen Blutfluss für eine effektive Hämodialysebehandlung. Viele arteriovenöse Fisteln vergrößern oder verstärken sich jedoch nach der Operation nicht ausreichend, ein Prozess, der als Reifung bekannt ist. Wenn die Reifung fehlschlägt, kann die Fistel nicht genügend Blutfluss bereitstellen, was zu Verzögerungen bei der Hämodialyse, wiederholten Eingriffen oder der Notwendigkeit temporärer Katheter führt. Die Verbesserung der Reifung arteriovenöser Fisteln ist daher entscheidend für die Patientensicherheit, den Komfort und den langfristigen Erfolg der Hämodialyse.

Isometrische Handgriffübungen, wie das wiederholte Zusammendrücken eines Handdynamometers, können helfen, den Blutfluss zum Arm zu erhöhen und die Blutgefäße zu stimulieren, die Teil der Fistel sind. Diese Übungen erfordern, dass sich die Muskeln zusammenziehen, ohne ihre Länge zu verändern, was die Vergrößerung der Vene und die Entwicklung neuer kleiner Blutgefäße im Unterarm fördern kann. Frühere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Verbesserung der Handgriffstärke eine bessere Venenumbildung und einen verbesserten Blutfluss unterstützen kann, die beide für die Fistelreifung wichtig sind.

Diese Studie ist darauf ausgelegt zu bewerten, ob ein strukturiertes Programm mit isometrischen Handgriffübungen unter Verwendung eines Dynamometers die Reifung und langfristige Offenheit (Patency) arteriovenöser Fisteln bei Erwachsenen unter Hämodialyse verbessern kann. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt: einer Kontrollgruppe, die eine routinemäßige postoperative Versorgung erhält, und einer Übungsgruppe, die sechs Wochen lang Handgriffübungen durchführt. Alle Teilnehmer unterziehen sich vor Studienbeginn und erneut nach sechs Wochen einer Ultraschalluntersuchung der Fistel. Die Ultraschallmessungen umfassen Fistelgröße, Venendurchmesser, Blutfluss und Blutflussgeschwindigkeit.

Das Ziel dieser Studie ist es, festzustellen, ob eine einfache, kostengünstige Trainingsintervention helfen kann, dass arteriovenöse Fisteln erfolgreicher reifen und den Bedarf an zusätzlichen Eingriffen reduziert wird.