Bewertung von Ansätzen zur Nachhaltigkeit der Wissensmobilisierung

Universitätsstudierende sind erhöhten Stresspegeln ausgesetzt und haben Schwierigkeiten, mit täglichen Stressfaktoren umzugehen (American College Health Association, 2023; Ribeiro et al., 2018). Der Übergang zur Hochschulbildung kann verschiedene Stressfaktoren mit sich bringen, wie finanzielle Schwierigkeiten, Druck durch neue Beziehungen und die Herausforderungen ungewohnter sozialer Umgebungen, was Studierende einem erhöhten Risiko für psychische Gesundheitsprobleme aussetzt (Arnett et al., 2014; Beiter et al., 2015; Ribeiro et al., 2018). Daher besteht die Notwendigkeit, Universitätsstudierenden evidenzbasierte Strategien zur Verfügung zu stellen, um ihre Bewältigungs- und Stressmanagementfähigkeiten in dieser aufregenden aber herausfordernden Entwicklungsphase aufzubauen. Infolgedessen implementieren Universitäten zunehmend ergänzende Unterstützungsdienste, wie digitale selbstgesteuerte Unterstützungen (Benjet, 2023; Wang et al., 2023). Digitale selbstgesteuerte Ressourcen können völlig eigenständig genutzt werden (z.B. nach Belieben des Nutzers in Bezug auf Zeit und Ort der Nutzung) und ohne Echtzeitanleitung durch einen Fachmann oder Gleichaltrige (Ahuvia et al., 2024; Edge et al., 2023). Diese selbstgesteuerten Ansätze sind tendenziell weniger ressourcenintensiv, bleiben jedoch wirksam bei der Verbesserung des Wohlbefindens der Studierenden (Amanvermez et al., 2022; Harrer et al., 2019; Oey et al., 2023). Darüber hinaus bieten digitale selbstgesteuerte Ressourcen angesichts der von Universitätsstudierenden berichteten Barrieren beim Zugang zu psychosozialen Diensten, wie Zeitmangel und einer Präferenz für Selbstmanagement (Benjet, 2023; Dunley & Papadopoulos, 2019; Ebert et al., 2019), einen potenziellen ersten Schritt für Studierende, die zögern, traditionelle Ansätze der psychischen Gesundheitsunterstützung zu nutzen.<\/p>

Obwohl digitale selbstgesteuerte Ressourcen als wirksam über kurze Zeiträume gezeigt wurden, ist weniger klar, wie die langfristige Nutzung der in diesen Ressourcen vermittelten Strategien durch Studierende sichergestellt werden kann (Harrer et al., 2019; Heber et al., 2017). Die Mehrheit der Studien untersucht nur die kurzfristige Wirksamkeit (d.h. drei Monate oder weniger) digitaler selbstgesteuerter Ressourcen (Harrer et al., 2019; Taylor et al., 2024; Wang et al., 2023; Yusufov et al., 2019). Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass die anhaltende langfristige Nutzung selbstgesteuerter Ressourcen durch Nutzer, allgemein definiert als 3 Monate oder mehr, variabel und generell gering ist (Fleming et al., 2018; Lattie et al., 2019). In dieser Literaturübersicht wird der Begriff "Ressource" verwendet, um die Bereitstellungsmechanismen (z.B. mobile Apps, Infografiken, Online-Programme) zu definieren, die Zugang zu Stressmanagement-Inhalten bieten, während "Strategien" die spezifischen Bewältigungstechniken bezeichnen, die innerhalb dieser Ressourcen vermittelt werden (z.B. Atmung, Achtsamkeitsmeditation). Viele Studien unterscheiden jedoch nicht zwischen diesen Begriffen und berichten Nutzungsmetriken ohne Differenzierung zwischen dem Engagement der Teilnehmer für die Ressource selbst, den enthaltenen Strategien oder beidem. Daher wurden diese Begriffe in der gesamten Literaturübersicht austauschbar verwendet. Barrieren im Zusammenhang mit der langfristigen Nutzung umfassen Schwierigkeiten, sich an die Nutzung der Strategien zu erinnern, und Zeitbeschränkungen (Bamber & Schneider, 2022; Kaufman & Nemeroff, 2024; Lyzwinski et al., 2018; Renfrew et al., 2021; Stallman et al., 2020). Solche Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, die Forschung in diesem Bereich zu erweitern, indem von der einfachen Betrachtung kurzfristiger Strategiewirksamkeit zum Verständnis von Nachhaltigkeitsansätzen übergegangen wird, die die langfristige Strategienutzung fördern (Gan et al., 2021; Lattie et al., 2019; Taylor et al., 2024).<\/p>

Ein üblicher erster Schritt zum Verständnis anhaltender Strategienutzung, definiert als fortlaufende oder kontinuierliche Nutzung der Strategien über die Zeit, ist die Betrachtung der Adhärenz. Adhärenz bezieht sich typischerweise darauf, in welchem Ausmaß Nutzer empfohlene Richtlinien für die Ressourcennutzung befolgen, einschließlich Häufigkeit, Dauer und Programmabschluss (Achilles et al., 2020; Saleem et al., 2021). Die Messung der Adhärenz ist wichtig, da sie Einblicke bietet, ob Studierende an Interventionen wie beabsichtigt teilnehmen (Achilles et al., 2020). Allerdings kann die alleinige Fokussierung auf Adhärenz nicht die breiteren und nuancierteren Muster erfassen, wie Studierende spezifische Strategien in ihrem Alltag nach der ersten Exposition weiterhin nutzen (Saleem et al., 2021; Taylor et al., 2024; Yusufov et al., 2019). Um diese Lücke zu schließen, erforschen Wissenschaftler zunehmend das Konzept der anhaltenden Strategienutzung, das sich auf langfristiges konsequentes Engagement mit spezifischen Bewältigungsmethoden über die anfängliche Interventionsperiode hinaus konzentriert (z.B. Borghouts et al., 2021; Melcher et al., 2022). Anhaltende Strategienutzung kann Studierenden helfen, Stress effektiver zu bewältigen, indem sie konsequentes Engagement mit gesunden Bewältigungsmethoden fördert. Insbesondere wenn keine gesunden Strategien als wirksam oder verfügbar wahrgenommen werden, bleiben Individuen motiviert, ihre Belastung zu lindern, und können stattdessen auf ungesunde Bewältigungsstrategien zurückgreifen; so können Studierende besser ausgestattet sein, schwierige Emotionen zu managen (Stallman, 2020; Stallman et al., 2020). Allerdings bleibt die Literatur unklar über die Schlüsselbereiche zur Unterstützung langfristiger anhaltender Strategienutzung, insbesondere unter Universitätsstudierenden.<\/p>

Zwei Schlüsselbereiche, von denen angenommen wird, dass sie zur anhaltenden Strategienutzung beitragen, sind: (1) Nachhaltigkeitsunterstützungen und (2) das Framework zur Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen (Alkhaldi et al., 2016; Gan et al., 2021; Kwasnicka et al., 2016). Nachhaltigkeitsunterstützungen umfassen eine Vielzahl von Ansätzen, die darauf abzielen, die fortgesetzte Nutzung von Wellness-Strategien zu fördern. Dazu gehören die Bereitstellung psychoedukativer Informationen zur Gewohnheitsbildung, das Senden von Text- oder E-Mail-Erinnerungen und die Schaffung von Verantwortungsgruppen (Alkhaldi et al., 2016; Gan et al., 2021). Auf der anderen Seite bezieht sich die Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen auf psychologische und umweltbezogene Faktoren, die langfristige Verhaltensübernahme fördern, wie Motivation, Selbstregulation, Gewohnheitsbildung, Verfügbarkeit interner Ressourcen und soziale/umweltbezogene Faktoren (Kwasnicka et al., 2016). Daher betonen Nachhaltigkeitsunterstützungen, wie Studierende über die Zeit engagiert gehalten werden können, während das Framework zur Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen sich darauf konzentriert, warum Studierende Strategien langfristig weiter nutzen.<\/p>

Die Literatur skizziert eine Reihe verschiedener Nachhaltigkeitsunterstützungen, die üblicherweise Informationen zur Gewohnheitsbildung anbieten (z.B. Implementierungsunterstützungen und häufige Barrieren für die Strategienutzung; Borghouts et al., 2021; Gan et al., 2021; Saleem et al., 2021), Gemeinschaft durch Verantwortungsgruppen oder soziale Unterstützung fördern (z.B. Peer-Support; Alkhaldi et al., 2016; Borghouts et al., 2021; Saleem et al., 2021; Vis et al., 2018) und Text- oder E-Mail-Erinnerungen senden (Achilles et al., 2020; Alkhaldi et al., 2016; Saleem et al., 2021). Die Bereitstellung von Informationen zur Gewohnheitsbildung wurde als Ansatz für anhaltende Strategienutzung vorgeschlagen, indem Psychoeducation bereitgestellt und häufige Herausforderungen bei der Entwicklung von Gewohnheiten adressiert werden (Borghouts et al., 2021; Gan et al., 2022; Saleem et al., 2021). In universitären Umgebungen werden dieser Ansatz zusammen mit Wellness-Diensten häufig in Form von Workshops geliefert (Cho et al., 2024; Yuen et al., 2020), die es geschulten Moderatoren ermöglichen, große Zahlen von Studierenden zu erreichen, Unterstützung zu bieten und Fragen in Echtzeit zu beantworten. Ein weiterer weit verbreiteter Ansatz zur Förderung anhaltender Strategienutzung ist die Einbeziehung gemeindebasierter oder peer-gestützter Komponenten, angesichts des berichteten Einflusses sozialer Unterstützung auf Engagement (Achilles et al., 2020; Alkhaldi et al., 2016; Saleem et al., 2021). Zum Beispiel zeigen Teilnehmer tendenziell höheres Engagement mit der Ressource und größere Nutzung der angebotenen Strategien, wenn sie wahrnehmen, dass eine Intervention soziales Engagement fördert, sei es durch Moderator-Interaktionen oder Peer-Verbindungen (Borghouts et al., 2021). Schließlich sind Strategienutzungserinnerungen auch ein häufig implementierter Ansatz aufgrund ihrer geringen Ressourcenintensität (Borghouts et al., 2021). Erinnerungen wurden empfohlen, um Engagement zu unterstützen, und können entweder per SMS/Textnachrichten, E-Mail oder direkt über die Ressource geliefert werden (d.h. App oder Gamification-Software; (Saleem et al., 2021; Zarski et al., 2016). Erinnerungen wurden in mehreren Studien verwendet, um Strategienutzung und Verhaltensänderung zu fördern (Clarke et al., 2009; Dryman et al., 2017; Morris et al., 2015; Zarski et al., 2016). Obwohl ihre Wirksamkeit variiert, von etwa 25% bis 60%, haben sie sich generell als vorteilhaft erwiesen (Fry & Neff, 2009; Saleem et al., 2021). Es wird hypothetisiert, dass die Variabilität in der Wirksamkeit auf das Design und die Lieferung der Interventionen zurückzuführen ist, nicht auf die Nutzung von Erinnerungen selbst. Allerdings gibt es unseres Wissens nach keine Forschung, die die Wirksamkeit dieser Nachhaltigkeitsunterstützungen sowohl relativ zueinander als auch gegenüber einer inaktiven Kontrolle vergleicht. Infolgedessen sind psychosoziale Dienste für Studierende oft gezwungen, Entscheidungen ohne klare Daten zu treffen, welche Ansätze am ehesten anhaltende Strategienutzung über die Zeit unterstützen.<\/p>

Ein weiterer Ansatz zur Aufrechterhaltung der Strategienutzung beinhaltet die Förderung einer Verhaltensverschiebung (d.h. von Nichtnutzung oder inkonsistenter Nutzung zu konsistenter Nutzung der Strategien), wodurch die Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen erreicht wird. Die Konzeptualisierung der Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen als eigenständiges Konstrukt wurde von Kwasnicka et al. (2016) entwickelt, nach einer Überprüfung der Literatur, die über 100 Verhaltensänderungstheorien und -frameworks untersuchte, die sich breit auf Gesundheitsverhalten beziehen, sowohl physische als auch psychische Gesundheit umfassend. Laut Kwasnicka et al. (2016) wird die Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen durch fünf miteinander verbundene theoretische Bereiche untermauert: (1) Aufrechterhaltungsmotive; (2) Selbstregulation; (3) Gewohnheiten; (4) interne Ressourcen; und (5) umweltbezogene/soziale Einflüsse. Aufrechterhaltungsmotive beziehen sich auf verschiedene Treiber (z.B. Verhaltensfreude, Zufriedenheit mit Verhaltensergebnissen oder Übereinstimmung mit der Identität, den Überzeugungen und Werten des Individuums), die die fortlaufende Nutzung des Verhaltens unterstützen. Selbstregulation bezieht sich auf den Akt des bewussten Managements automatischer Reaktionen wie Verhalten, Impulse, Wünsche oder Emotionen und stattdessen Reagieren in Weisen, die das gewünschte Verhalten unterstützen. Selbstregulation kann ein Individuum dabei unterstützen, mit Herausforderungen wie Versuchungen, Rückschlägen und Rückfällen umzugehen (d.h. das Risiko, zum alten unerwünschten Verhalten zurückzukehren). Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen ist wahrscheinlicher, wenn eine Gewohnheit gebildet wird, was sich auf ein automatisches Verhalten bezieht, das durch kontextuelle Hinweise ausgelöst wird und sich aus konsequenter Selbstregulation des gewünschten Verhaltens entwickelt. Sicherzustellen, dass sowohl psychologische als auch physiologische interne Ressourcen reichlich vorhanden sind, ist ebenfalls ein wichtiger Bereich der Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen. Wenn die Ressourcen einer Person erschöpft sind, kann es schwierig sein, anhaltende Selbstregulation zu betreiben, um die Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen zu unterstützen. Schließlich betont die Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen, dass Umweltfaktoren und soziale Einflüsse Verhaltensreaktionen und Gewohnheitsbildung prägen, insbesondere wenn soziale Normen das neue gewünschte Verhalten unterstützen. Darüber hinaus sind Menschen eher bereit, neue Verhaltensweisen zu übernehmen und aufrechtzuerhalten, wenn sie sich mit einer vertrauenswürdigen Gruppe verbunden und unterstützt fühlen (Kwasnicka et al., 2016).<\/p>

Zusammen bieten diese fünf Bereiche ein neues umfassendes Framework zum Verständnis langfristiger Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen. Wichtig ist, dass die Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen eine Unterscheidung zwischen Motiven bietet, die Verhaltensänderungen initiieren, und solchen, die sie aufrechterhalten. Trotz der konzeptionellen Stärken des Frameworks und seiner Verwendung im Gesundheitskontext bleibt seine Anwendung innerhalb der psychischen Gesundheit untererforscht. Unseres Wissens nach muss die Beziehung zwischen Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen und Wellness-Ergebnissen sowie die vergleichende Wirkung von Nachhaltigkeitsansätzen noch untersucht werden.<\/p>

Aufbauend auf diesen Erkenntnissen und zur Adressierung der festgestellten Lücken, Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.die aktuelle Studie evaluiert, welche Arten von Nachhaltigkeitsunterstützung Wellness-Ergebnisse, anhaltende Strategienutzung und Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen am besten fördern sowie identifiziert, welche Nachhaltigkeitsunterstützung Studierende als am akzeptabelsten empfinden. Darüber hinaus untersucht diese Studie, ob Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen langfristige Wellness-Vorteile vorhersagen kann und ob diese Beziehung basierend auf der Nachhaltigkeitsgruppe gestärkt oder geschwächt wird.<\/p>

Daher ist das übergeordnete Ziel der aktuellen Studie, die Wirksamkeit, Akzeptabilität, Strategienutzung und Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen verschiedener Stressmanagement-Nachhaltigkeitsgruppen zu evaluieren. Ferner zielt die Studie darauf ab, zu untersuchen, wie diese Nachhaltigkeitsgruppen und Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen das Studentenwohlbefinden langfristig beeinflussen können. Spezifisch zielte Ziel 1 darauf ab, drei häufig eingesetzte Ansätze für die Nachhaltigkeit der Stressmanagement-Strategienutzung (Workshop-Booster-Sitzungen, Online-Community-Drop-ins, digitale Infografik-Erinnerungen) und eine inaktive Kontrollgruppe (keine Unterstützung) in Bezug auf ihre (1.1) Wirksamkeit auf Wellness-Ergebnisse (d.h. Stress, gesunde und ungesunde Bewältigungskapazität, Achtsamkeit, Bewältigungsselbstwirksamkeit und Wohlbefinden), (1.2) Akzeptabilität, (1.3) Strategienutzung und (1.4) Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen über die Zeit zu vergleichen. Es wurde hypothetisiert, dass die Community-Drop-in-Nachhaltigkeitsgruppe größere Wirksamkeit, Strategienutzung und Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen im Vergleich zu den anderen Nachhaltigkeitsgruppen und der inaktiven Kontrolle haben würde. Diese Hypothese stimmt mit der Literatur über beide Nachhaltigkeitsunterstützungen und aufrechterhaltungsbezogene Indizes überein, was darauf hindeutet, dass soziale Unterstützung ein Schlüsselelement für anhaltende Strategienutzung ist (Borghouts et al., 2021; Kelders et al., 2012; Kwasnicka et al., 2016). Es wurde keine spezifische Hypothese aufgestellt, welcher Nachhaltigkeitsansatz als (H1.2) am akzeptabelsten bewertet werden würde, da dies ein neuartiger Forschungsbereich ist.<\/p>

Ziel 2 zielte darauf ab, zu untersuchen (2.1) ob Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen nach der Intervention (T2) Wellness-Ergebnisse (d.h. Stress, gesunde und ungesunde Bewältigungskapazität, Achtsamkeit, Bewältigungsselbstwirksamkeit und Wohlbefinden) bei der 6-Monats-Nachbefragung (T4) vorhersagte und ob diese Beziehung differenziell durch die Nachhaltigkeitsgruppe moderiert wurde. Es wurde hypothetisiert (H2.1), dass Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen nach der Intervention positiv gesunde Bewältigung, Achtsamkeit, Bewältigungsselbstwirksamkeit und Wohlbefinden vorhersagen und negativ Stress und ungesunde Bewältigung bei der 6-Monats-Nachbefragung vorhersagen würde und dass dies durch die Nachhaltigkeitsgruppe moderiert werden würde (d.h. Workshop-Booster-Sitzungen, Online-Community-Drop-ins, digitale Infografik-Erinnerungen).<\/p>

Methode: Phase 1 konzentrierte sich auf die Entwicklung der Stressmanagement-Ressource. Alle Teilnehmer erhielten dieselbe interaktive Stressmanagement-Infografik (d.h. mit eingebetteten Links für Strategiepraxis), die in einer vorherigen Studie evaluiert wurde (siehe Bastien et al., in Begutachtung). Diese kurze dreiseitige interaktive Infografik wurde nach einer kritischen Überprüfung der Literatur erstellt, die Schlüsselbereiche für den Umgang mit Stress identifizierte, spezifisch: (a) im Moment sein; (b) positive Emotionen durch Achtsamkeit und Dankbarkeit steigern; (c) Selbstmitgefühl praktizieren; und (d) soziale Unterstützung suchen. Die kurze interaktive Infografik enthielt sowohl psychoedukative Inhalte und Strategieeinführung als auch eingebettete praxisbasierte Übungen von Stressmanagement-Strategien, die für Universitätsstudierende zugeschnitten waren.<\/p>

Anschließend wurden in Phase 2 verschiedene Nachhaltigkeitsansätze entwickelt, um äquivalente Inhalte über: (a) Psychoeducation zur Gewohnheitsbildung und Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen; und (b) eingebettete praxisbasierte Übungen zur Gewohnheitsbildung sicherzustellen. In Spiegelung von Phase 1 wurden Inhalte für die Nachhaltigkeitsgruppen nach einer kritischen Überprüfung der Literatur zur Gewohnheitsbildung und Aufrechterhaltung von Verhaltensänderungen entwickelt (z.B. Achilles et al., 2020; Alkhaldi et al., 2016; Borghouts et al., 2021; Kwasnicka et al., 2016; Saleem et al., 2021; Zhu et al., 2024). Themen, die in den Nachhaltigkeitsansätzen adressiert wurden, umfassten: (a) Werte verstehen; (b) Zielsetzung; (c) Planung für Herausforderungen; (d) Bewusstsein für Ressourcen; (e) Rückschläge bewältigen; (f) Aufbau einer Gemeinschaftspraxis; und (g) allgemeine Tipps zum Einstieg. Die Nachhaltigkeitsgruppen bestanden aus:<\/p>

• Workshop-Booster: Zwei 45-minütige Online-Workshop-Booster, präsentiert etwa zwei Monate auseinander, geleitet von zwei geschulten undergraduate Peer-Moderatoren mit 10 bis 20 Teilnehmern pro Sitzung.<\/li>
• Community-Drop-in-Sitzungen: Fünf monatliche 20-minütige Online-Community-Drop-in-Sitzungen, die über einen Fünf-Monats-Zeitraum abgehalten wurden, geleitet von denselben Moderatoren mit 10-15 Teilnehmern.<\/li>
• Infografik-Erinnerungen: Zehn kurze digitale Infografik-Erinnerungen (eine bis zwei Seiten jeweils), die Studierenden einmal alle zwei Wochen über einen Fünf-Monats-Zeitraum per E-Mail zugesandt wurden.<\/li><\/ul>

  Nach jedem Workshop und jeder Community-Drop-in-Sitzung wurden den Studierenden eine kurze einseitige Ressourcenblatt per E-Mail zugesandt, mit Links zu den in der Sitzung präsentierten Strategien zur Gewohnheitsbildung. Alle Nachhaltigkeitsgruppen waren identisch in den bereitgestellten Inhalten, unterschieden sich jedoch in Bezug auf die Modalität, in der sie präsentiert wurden. Die inaktive Kontrollgruppe erhielt während der Studie keine Nachhaltigkeitsunterstützung (sie hatten nur Zugang zur initialen Stressmanagement-Ressource), erhielt jedoch am Ende der Studie Zugang zu allen Nachhaltigkeitsmaterialien.<\/p>