Ruxolitinib-verstärkte haploidente HCT für Kinder und junge Erwachsene mit Sichelzellenanämie (RUX-HAPLO)
Ruxolitinib-optimiertes Konditionierungsregime für pädiatrische und junge erwachsene Patienten mit symptomatischer Sichelzellkrankheit bei haploidentischer hämatopoetischer Zelltransplantation
Diese Studie wird ermitteln, ob die Zugabe von Ruxolitinib zu einem reduzierten Intensitäts-Konditionierungsregime (RIC) die Rate des Transplantatversagens nach haploidentischer (Haplo) hämatopoetischer Zelltransplantation (HCT) bei Kindern und jungen Erwachsenen mit Sichelzellenanämie (SCD) verringert.
Diese Studie wird bis zu 24 Teilnehmer aufnehmen und behandeln. Die Rekrutierung wird voraussichtlich etwa 2 Jahre dauern, und die Teilnehmer werden weitere 2 Jahre nach der HCT nachbeobachtet.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Während haplo HCT nach einem RIC-Regime die meisten Patienten mit SCD heilt, kann ein Transplantatversagen (GF) auftreten und zur Rückkehr der SCD führen. GF tritt häufiger bei pädiatrischen SCD-Patienten auf und kann mit erheblicher Morbidität und/oder Mortalität verbunden sein. Die Entwicklung von Strategien, die das Risiko von GF verringern, ist erforderlich, um die Ergebnisse von haplo HCT für SCD weiter zu verbessern, insbesondere bei pädiatrischen Patienten. Diese Studie hofft zu zeigen, dass die Zugabe von Ruxolitinib zu einem RIC-Regime die Inzidenz von GF verringert, ohne die konditionierungsbedingten Toxizitäten zu erhöhen.
Die RUX-HAPLO-Studie ist eine Phase-1/2-Einzelarm-, multizentrische, offene Studie für pädiatrische und junge erwachsene Patienten, die sich einer haplo HCT für SCD unterziehen. Die Studie wird über etwa 2 Jahre bis zu 24 Teilnehmer aufnehmen. Alle Teilnehmer erhalten eine Zytoreduktion mit Hydroxyharnstoff (HU) für mindestens 60 Tage (Tag -70 bis Tag -10) vor Beginn der Konditionierung. Alle Teilnehmer erhalten dann ein RIC-Regime, bestehend aus Cyclophosphamid, Fludarabin, Thiotepa, ATG und TBI, beginnend am Tag -9. Ruxolitinib wird während der Konditionierung beginnen und nach der HCT fortgesetzt. Die Teilnehmer erhalten auch eine GVHD-Prophylaxe mit Post-Transplant-Cyclophosphamid, zusätzlich zu Sirolimus oder einem Calcineurin-Inhibitor.
Das primäre Ziel ist die Schätzung des ereignisfreien Überlebens (EFS) nach 1 Jahr, wobei primäres oder sekundäres GF oder Tod als Ereignisse für diesen Endpunkt zählen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Kayla Ortiz
- Telefonnummer: 720-777-4151
- E-Mail: Kayla.Ortiz@childrenscolorado.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Laura McLaughlin, MD
- Telefonnummer: 501-364-3908
- E-Mail: LMcLaughlin@uams.edu
Studienorte
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Colorado
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Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- Noch keine Rekrutierung
- Children's Hospital of Colorado
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Hauptermittler:
- Chris McKinney, MD
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30329
- Rekrutierung
- Children's Healthcare of Atlanta
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Hauptermittler:
- Elizabeth Stenger, MD
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Kontakt:
- Julia Gliwinski
- Telefonnummer: (404) 785-5532
- E-Mail: BMT@choa.org
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70118
- Noch keine Rekrutierung
- Manning Family Children's
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Kontakt:
- Wyvonnia Walker
- Telefonnummer: 504-988-9378
- E-Mail: wwalker6@tulane.edu
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Hauptermittler:
- Maria Pereda Ginocchio, MD
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Noch keine Rekrutierung
- Children's Hospital of Philadelphia
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Hauptermittler:
- Timothy Olson, MD, PhD
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Kontakt:
- Nykirah Turner
- E-Mail: hatchettn@chop.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Teilnehmer mit jeder genotypischen Form von SCD im Alter von 12 bis 45 Jahren bei Einschreibung mit ≥1 der folgenden:
- Vorgeschichte von Schlaganfall und/oder Vaskulopathie, einschließlich Nachweis von asymptomatischer zerebrovaskulärer Erkrankung für pädiatrische Patienten.
- Wiederkehrendes mäßig bis schweres akutes Thoraxsyndrom (ACS).
- Wiederkehrende vaso-okklusive Schmerzepisoden, die parenterale Analgesie trotz Einleitung unterstützender Maßnahmen erfordern.
- Notwendigkeit einer chronischen Transfusionstherapie zur Verhinderung vaso-okklusiver Komplikationen (d.h. Schmerzen, Schlaganfall und ACS).
- Für erwachsene Patienten ein echokardiographischer Befund einer Trikuspidalklappen-Regurgitations-Jet-Geschwindigkeit (TRJV) ≥ 2,7 m/s.
- Teilnehmer müssen einen HLA-haploidentischen Verwandten ersten Grades (Elternteil, Geschwister oder Halbgeschwister) haben, der bereit und in der Lage ist, Knochenmark zu spenden.
- Teilnehmer müssen die institutionellen Eignungskriterien für HCT erfüllen.
Ausschlusskriterien:
- Vorhandensein eines HLA-kompatiblen Geschwisters, das bereit und in der Lage ist, Knochenmark zu spenden.
- Unkontrollierte Infektion, Nachweis einer aktiven TB, Hepatitis-B- oder -C-Infektion oder HIV-Seropositivität oder -Infektion.
- Frühere HCT oder solide Organtransplantation.
- ZNS-Revaskularisierungsverfahren, Myokardinfarkt, Lungenembolie oder tiefe Venenthrombose in den letzten 6 Monaten.
- Verwendung von Medikamenten, die den Ruxolitinib-Stoffwechsel erheblich beeinträchtigen.
- Bekannte Überempfindlichkeit oder schwere Reaktion auf Ruxolitinib oder einen Bestandteil des Konditionierungsregimes oder seiner Hilfsstoffe.
- Unfähigkeit, orale Medikamente zu schlucken und zu behalten (Verwendung einer nasogastralen oder gastrostomischen Sonde ist erlaubt).
- Vorgeschichte von Malignomen außer reseziertem Basalzellkarzinom oder behandeltem Carcinoma in situ.
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit experimentellem oder Off-Label-Einsatz eines Arzneimittels oder Geräts in den letzten 3 Monaten.
- Derzeit schwanger oder stillend.
- Klinisch signifikante, unkontrollierte Autoimmunerkrankung.
- Hochtiterige anti-donorspezifische HLA-Antikörper (ohne Überprüfung und Genehmigung durch den Studienleiter).
- Unfähigkeit oder Unwilligkeit des Teilnehmers (oder Erziehungsberechtigten), dem Dosierungsschema und den Studienbewertungen zu folgen, die Einwilligung nach Aufklärung zu verstehen oder zu unterzeichnen und eine hochwirksame Verhütungsmethode zu verwenden (für Teilnehmer mit Kinderwunschpotenzial).
- Jeder Zustand, der nach Ermessen des Prüfers die vollständige Teilnahme an der Studie beeinträchtigen, ein erhebliches Risiko für den Probanden darstellen oder die Interpretation der Studiendaten beeinträchtigen würde.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Ruxolitinib-verstärkte RIC
Pädiatrische und junge erwachsene Teilnehmer, die sich einer haplo-HCT für SCD unterziehen, erhalten RIC mit Fludarabin, Cyclophosphamid, Thiotepa, ATG und niedrig dosierter TBI zusammen mit Ruxolitinib.
Ruxolitinib wird nach der HCT zusätzlich zu posttransplantatorischem Cyclophosphamid und Sirolimus oder einem Calcineurin-Inhibitor zur GVHD-Prophylaxe fortgesetzt.
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Alle Teilnehmer erhalten Ruxolitinib, beginnend während der Konditionierung, zusätzlich zur konventionellen reduzierten Intensitätskonditionierung (RIC) und GVHD-Prophylaxe.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ereignisfreies Überleben
Zeitfenster: 1 Jahr nach HCT
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Event-Free Survival (EFS) ist definiert als Überleben ohne ein qualifizierendes Ereignis (primäres oder sekundäres GF, zweite HCT oder Tod).
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1 Jahr nach HCT
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: 1 und 2 Jahre nach HCT
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Das Gesamtüberleben wird 1 und 2 Jahre nach HCT beschrieben, einschließlich Tod aus jeglicher Ursache nach HCT.
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1 und 2 Jahre nach HCT
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Ereignisfreies Überleben
Zeitfenster: 2 Jahre nach HCT
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Ereignisfreies Überleben (EFS) ist definiert als Überleben ohne ein qualifizierendes Ereignis (primäres oder sekundäres GF, zweite Transplantation oder Tod).
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2 Jahre nach HCT
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Neutrophilen-Erholung
Zeitfenster: Bis zu Tag 60 nach HCT
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Die Zeit bis zur Neutrophilen-Erholung, in Tagen, wird berichtet.
Neutrophilen-Erholung ist definiert als der erste von 3 Messungen an verschiedenen Tagen, wenn die absolute Neutrophilenzahl ≥500/μL nach Nadir beträgt.
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Bis zu Tag 60 nach HCT
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Thrombozyten-Erholung
Zeitfenster: Bis zu Tag 180 nach HCT
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Die Zeit bis zur Thrombozytenregeneration, in Tagen, wird berichtet.
Thrombozytenregeneration ist definiert als der erste Tag, an dem die Thrombozytenzahl ≥50.000/µL Blut beträgt, ohne eine Transfusion in den vorangegangenen 7 Tagen, mit Ausnahme einer Thrombozytentransfusion, die speziell zur Erreichung eines Thrombozytenschwellenwerts durchgeführt wurde, um einen elektiven invasiven Eingriff zu ermöglichen.
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Bis zu Tag 180 nach HCT
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Akute GVHD
Zeitfenster: Bis Tag +100 nach HCT
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Die Inzidenz von allgemeiner und schwerer (Grad 3-4) akuter GVHD (basierend auf MAGIC-Kriterien) wird bis Tag 100 nach HCT geschätzt.
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Bis Tag +100 nach HCT
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Chronische GVHD
Zeitfenster: 6 Monate bis 2 Jahre nach HCT
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Die Inzidenz von Gesamt- und schwerer chronischer GVHD (gemäß den NIH-Konsenskriterien) wird 6 Monate, 1 Jahr, 18 Monate und 2 Jahre nach der HCT geschätzt.
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6 Monate bis 2 Jahre nach HCT
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Donor-Hämatopoese-Chimärismus
Zeitfenster: Tag 28 bis 2 Jahre nach HCT
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Die Charakterisierung der Spenderchimärismus in peripherem Blut für lymphoide und myeloide Fraktionen wird an Tag 28, 60, 100 und 180 sowie 1 und 2 Jahre nach HCT durchgeführt.
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Tag 28 bis 2 Jahre nach HCT
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Primäres Transplantatversagen
Zeitfenster: Tag 42 nach HCT
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Die Inzidenz eines primären Transplantatversagens (GF) bis Tag 42 nach HCT wird geschätzt.
Primäres GF ist definiert als das Nichterreichen von ≥ 5% Spender-Vollblut- oder myeloider Chimärismus.
Eine zweite Infusion von Stammzellen gilt ebenfalls als Hinweis auf ein primäres GF.
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Tag 42 nach HCT
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Sekundäres Transplantatversagen
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahren nach HCT
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Die Inzidenz eines sekundären Transplantatversagens (GF) bis 2 Jahre nach HCT wird geschätzt.
Sekundäres GF ist definiert als < 5 % Spender-Vollblut- oder myeloide Chimärismus jenseits von Tag +42 nach HCT bei Teilnehmern mit vorheriger Dokumentation der hämatopoetischen Erholung mit > 5 % Spenderzellen bis Tag +42 nach HCT.
Eine zweite Infusion von Stammzellen jenseits von Tag +42 wird ebenfalls als Hinweis auf ein sekundäres GF angesehen.
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Bis zu 2 Jahren nach HCT
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Hepatische VOD/SOS
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre nach HCT
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Die Inzidenz der hepatischen veno-okklusiven Erkrankung (VOD)/sinusoidalen Obstruktion bis 2 Jahre nach HCT wird geschätzt.
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Bis zu 2 Jahre nach HCT
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IPS
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre nach HCT
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Die Inzidenz des idiopathischen Pneumonie-Syndroms (IPS) bis zu 2 Jahren nach HZT wird geschätzt.
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Bis zu 2 Jahre nach HCT
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ZNS-Toxizität
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahren nach HCT
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Die Inzidenz von ZNS-Toxizität, definiert als Krampfanfälle, intrakranielle Blutung (ICH), posteriores reversibles Enzephalopathiesyndrom (PRES) oder reversibles posteriores Leukenzephalopathiesyndrom (RPLS), wird geschätzt.
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Bis zu 2 Jahren nach HCT
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Signifikante Infektionen
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahren nach der HCT
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Die Inzidenz von Cytomegalievirus (CMV)-Infektionen, Adenovirus-Infektionen, Epstein-Barr-Virus (EBV) Post-Transplant-Lymphoproliferativer Erkrankung (PTLD) oder anderen klinisch signifikanten Virus-Reaktivierungen, invasiven Pilzinfektionen und bakterieller Sepsis wird geschätzt werden.
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Bis zu 2 Jahren nach der HCT
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Langfristige Immunsuppressive Therapie
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahren nach HCT
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Der Anteil der Teilnehmer, die mehr als 1 Jahr nach der HCT aufgrund von GVHD oder Bedenken hinsichtlich einer Transplantatabstoßung eine immunsuppressive Therapie erhalten, wird ermittelt.
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Bis zu 2 Jahren nach HCT
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SCD-bedingte Komplikationen
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre nach HCT
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SCD-bezogene Komplikationen nach 6 Monaten, 1 Jahr und 2 Jahren nach HCT werden beschrieben.
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Bis zu 2 Jahre nach HCT
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Laura McLaughlin, MD, Arkansas Children's Hospital Research Institute
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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Andere Studien-ID-Nummern
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- 24-0735
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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