Longitudinale Ultraschallbewertung der Zwerchfell- und Atemmuskelfunktion nach Atemmuskeltraining bei gebrechlichen älteren Erwachsenen: Eine randomisierte, doppelblinde, Scheinkontrollierte Studie (IMT-1)
Longitudinale Ultraschallbewertung der Zwerchfell- und Atemmuskelfunktion nach Atemmuskeltraining bei gebrechlichen älteren Erwachsenen: Eine randomisierte, doppelblinde, Schein-kontrollierte Studie
Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen eines 8-wöchigen inspiratorischen Muskeltrainingsprogramms auf die Zwerchfell- und Atemmuskelfunktion bei gebrechlichen älteren Erwachsenen im Alter von 80 Jahren und darüber zu bewerten. Gebrechlichkeit ist mit reduzierter körperlicher Leistungsfähigkeit, beeinträchtigter Atemfunktion und einem höheren Risiko für Behinderungen verbunden. Inspiratorisches Muskeltraining ist eine einfache, kostengünstige Intervention, die die Atemfunktion, Kraft und allgemeine Gesundheit bei sehr alten Erwachsenen verbessern kann, aber die Evidenz in dieser Altersgruppe bleibt begrenzt.
Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugewiesen: einer Hochlast-Inspirationsmuskeltrainingsgruppe oder einer Niedriglast-Scheintrainingsgruppe. Beide Gruppen werden ein Schwellengerät verwenden und 30 Atemzüge einmal täglich, fünf Tage pro Woche, über acht Wochen durchführen. Die Versuchsgruppe trainiert mit progressiv steigendem Widerstand (50 % bis 80 % des maximalen inspiratorischen Drucks), während die Scheingruppe eine minimale und nicht-progressive Last (15 % des maximalen inspiratorischen Drucks) verwendet. Alle Sitzungen werden überwacht und auf Sicherheit hin kontrolliert.
Das Hauptziel der Studie ist es, zu bestimmen, ob inspiratorisches Muskeltraining den maximalen inspiratorischen Druck (MIP) verbessert, ein etabliertes Maß für die globale inspiratorische Muskelkraft. Sekundäre Endpunkte umfassen ultraschallbasierte Bewertungen der Zwerchfellstruktur und -funktion, wie Zwerchfeldicke, kontraktiler Anteil, Zwerchfellauslenkung, Inspirationszeit und Inspirationsgeschwindigkeit während tiefer Atmung und Schnüffelmanövern. Diese Messungen werden dazu beitragen, die physiologischen Anpassungen zu klären, die durch inspiratorisches Muskeltraining in dieser Population erzeugt werden.
Die Bewertungen werden vor der Intervention, unmittelbar nach dem 8-wöchigen Programm und erneut einen und drei Monate nach Ende der Intervention durchgeführt, um sowohl unmittelbare als auch kurzfristige Effekte zu untersuchen. Diese Studie kann wertvolle Evidenz bezüglich der Sicherheit, Durchführbarkeit und klinischen Vorteile von inspiratorischem Muskeltraining bei gebrechlichen sehr alten Erwachsenen beitragen und dessen potenzielle Implementierung in der Rehabilitation und geriatrischen Versorgung unterstützen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jorge Sánchez-Infante, PhD, PT
- Telefonnummer: +34 913 24 80 64
- E-Mail: jorge.sanchezinfante@ufv.es
Studienorte
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Madrid
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Pozuelo de Alarcón, Madrid, Spanien, 28223
- Universidad Francisco de Vitoria
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene im Alter von 80 Jahren oder älter.
- Klinische Diagnose von Gebrechlichkeit, definiert durch einen Short Physical Performance Battery (SPPB)-Score < 9.
- Fähigkeit zu stehen und zu gehen mit oder ohne Hilfsmittel.
- Fähigkeit, Anweisungen für das inspiratorische Muskeltraining zu verstehen und zu befolgen.
- Stabiler Gesundheitszustand für mindestens 3 Monate vor der Einschreibung.
- Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung oder Verfügbarkeit eines gesetzlichen Vertreters.
Ausschlusskriterien:
- Akute oder instabile kardiovaskuläre, respiratorische oder metabolische Erkrankungen.
- Schwere kognitive Beeinträchtigung, die das Verständnis der Verfahren verhindert.
- Diagnose neuromuskulärer Erkrankungen, die die Atemmuskulatur betreffen (z. B. ALS, Myopathien).
- Schwere oder unkontrollierte Hypertonie (≥180/110 mmHg).
- Kürzliche thorakale oder abdominale Chirurgie (<3 Monate).
- Schwere muskuloskelettale Störungen, die die Teilnahme am Training einschränken.
- Anamnese von rezidivierender Synkope, schwerem Schwindel oder Unverträglichkeit von Atemmanövern.
- Jede Erkrankung, die nach Einschätzung des Forschungsteams die Sicherheit oder Teilnahme beeinträchtigt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Inspiratorisches Muskeltraining
Die Teilnehmer absolvieren ein 8-wöchiges inspiratorisches Muskeltrainingsprogramm mit einem Schwellengerät (PowerBreathe).
Das Training umfasst 30 Inspirationen, einmal täglich, an 5 Tagen pro Woche.
Die Anfangslast wird auf 50 % des maximalen inspiratorischen Drucks (MIP) jedes Teilnehmers eingestellt und wöchentlich um 5 cmH₂O bis auf 80 % des MIP erhöht.
Alle Sitzungen werden von medizinischem Fachpersonal überwacht, mit kontinuierlicher Überwachung der Sauerstoffsättigung und Herzfrequenz.
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Die Teilnehmer führen 30 Atemzüge einmal täglich, 5 Tage pro Woche über 8 Wochen mit einem inspiratorischen Schwellentrainingsgerät durch.
Die Belastung beginnt bei 50 % des maximalen inspiratorischen Drucks (MIP) und steigt wöchentlich um 5 cmH₂O bis auf 80 % des MIP an.
Die Sitzungen werden überwacht, und die Sauerstoffsättigung sowie die Herzfrequenz werden überwacht.
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Schein-Komparator: Inspiratorisches Muskeltraining (Scheinbehandlung)
Die Teilnehmer folgen demselben 8-wöchigen Trainingsplan mit dem Schwellengerät (PowerBreathe), jedoch mit einer konstanten Belastung von 15 % des maximalen inspiratorischen Drucks (MIP) und ohne wöchentliche Steigerung.
Das Training besteht aus 30 Inspirationen, einmal täglich, an 5 Tagen pro Woche.
Das Verfahren imitiert die experimentelle Intervention, bietet jedoch einen minimalen physiologischen Reiz.
Alle Sitzungen werden überwacht, wobei die Sauerstoffsättigung und die Herzfrequenz kontrolliert werden.
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Die Teilnehmer verwenden dasselbe Gerät und denselben Zeitplan wie die Versuchsgruppe (30 Atemzüge einmal täglich, 5 Tage pro Woche für 8 Wochen), jedoch mit einer konstanten Belastung von 15 % des maximalen Inspirationsdrucks (MIP) ohne wöchentliche Steigerung.
Dies ahmt das Verfahren nach, bietet jedoch nur einen minimalen physiologischen Reiz.
Die Aufsicht und Überwachung sind identisch mit der Versuchsgruppe.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Maximaler Inspirationsdruck (MIP)
Zeitfenster: Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Die maximale inspiratorische Druck (MIP) wird mit einem kalibrierten Handheld-Manometer gemessen, gemäß standardisierten Richtlinien zur Atemwegsbewertung.
Die Teilnehmer werden angewiesen, eine maximale inspiratorische Anstrengung vom Residualvolumen aus durch das Mundstück zu leisten, während ihre Nase verschlossen ist.
Mindestens drei Manöver werden aufgezeichnet, wobei eine Variabilität von weniger als 10 % zwischen den Versuchen sichergestellt wird.
Der höchste reproduzierbare Wert (cmH₂O) wird für die Analyse verwendet.
Dieses Maß spiegelt die globale inspiratorische Muskelstärke wider und ist in älteren und gebrechlichen Bevölkerungsgruppen weitgehend validiert.
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Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Diaphragma-Dicke am Ende der Exspiration (DTE)
Zeitfenster: Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Die Dicke des Zwerchfells am Ende der Ausatmung wird mittels 2D-Ultraschall in der Appositionszone gemessen.
Drei Messungen werden durchgeführt und gemittelt.
Diese Variable spiegelt die Dicke der Zwerchfellmuskulatur in Ruhe wider.
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Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Diaphragma-Dicke am Ende der Inspiration (DTi)
Zeitfenster: Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Die Dicke des Zwerchfells am Ende der Inspiration wird während einer maximalen Inspirationsanstrengung mittels 2D-Ultraschall gemessen.
Drei Messungen werden gemittelt.
Diese Variable spiegelt die Dicke der Zwerchfellkontraktion wider.
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Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Diaphragma-Verdickungsfraktion (DTF)
Zeitfenster: Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Die Zwerchfellverdickungsfraktion wird wie folgt berechnet: Zwerchfellverdickungsfraktion (DTF) = [(Zwerchfelldicke am Ende der Inspiration (DTi) - Zwerchfelldicke am Ende der Exspiration (DTE)) / DTE] × 100. Dieser Prozentsatz spiegelt die kontraktile Kapazität des Zwerchfells wider. |
Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Zwerchfellbewegung während tiefer Atmung (DMDB)
Zeitfenster: Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Die Zwerchfellbewegung während tiefer Atmung wird mittels M-Mode-Ultraschall während eines maximalen Inspirationsmanövers beurteilt.
Der Durchschnitt von drei reproduzierbaren Messungen wird zur Quantifizierung der kranio-kaudalen Zwerchfellverschiebung verwendet.
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Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Inspirationszeit während tiefer Atmung (DTDB)
Zeitfenster: Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Die Inspirationszeit während der tiefen Atmung wird aus der M-Mode-Aufzeichnung als die Zeit vom Beginn der Zwerchfellbewegung bis zu ihrer maximalen Auslenkung gemessen.
Dies spiegelt die zeitlichen Eigenschaften der tiefen Inspiration wider.
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Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Inspiratorische Geschwindigkeit während tiefer Atmung (DVDB)
Zeitfenster: Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Die inspiratorische Geschwindigkeit wird durch Division der diaphragmatischen Auslenkung (DMDB) durch die inspiratorische Zeit (DTDB) berechnet, was eine Schätzung der durchschnittlichen inspiratorischen Geschwindigkeit liefert.
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Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Zwerchfell-Exkursion während des Schnüffel-Manövers (DMVS)
Zeitfenster: Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Die Zwerchfellbewegung während einer willkürlichen Schnüffelbewegung wird mit M-Mode-Ultraschall während einer schnellen, forcierten Naseninspiration gemessen.
Der Durchschnitt von drei reproduzierbaren Anstrengungen wird zur Quantifizierung der schnellen Zwerchfellverschiebung verwendet.
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Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Inspirationszeit während der Schnüffelmanöver (DTVS)
Zeitfenster: Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Die Inspirationszeit während des Schnüffelmanövers wird vom Beginn der Zwerchfellbewegung bis zu ihrer maximalen Auslenkung auf der M-Mode-Aufzeichnung gemessen.
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Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Inspiratorische Geschwindigkeit während der Schnüffelmanöver (DVVS)
Zeitfenster: Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Die inspiratorische Geschwindigkeit während des Schnüffelns wird berechnet, indem die Schnüffelauslenkung durch die entsprechende Inspirationszeit geteilt wird, was die schnelle kontraktile Leistung widerspiegelt.
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Vor der Intervention; Unmittelbar nach der Intervention; 1 Monat nach der Intervention; 3 Monate nach der Intervention
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jorge Sánchez-Infante, PhD, PT, Universidad Francisco de Vitoria
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- UFV-IMT1
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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