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Prävention und Management von kardiovaskulären und zerebrovaskulären Komplikationen bei Patienten mit chronischer Hämodialyse (MHD)

1. Januar 2026 aktualisiert von: Suzhou Municipal Hospital of Anhui Province

Ein umfassendes Interventionsprogramm zur Prävention kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Komplikationen bei urämischen Patienten unter Erhaltungshämodialyse

Hintergrund und Zweck: Diese klinische Studie zielt darauf ab, zwei innovative Behandlungssstrategien zu erforschen und zu validieren, um zwei Hauptherausforderungen für Patienten unter Erhaltungshämodialyse (Urämie) anzugehen: die hohe Inzidenz von kardiovaskulären und zerebrovaskulären Komplikationen und das häufige Auftreten von Ultrafiltrationsintoleranz/refraktärer intradialytischer Hypotonie.

Studiendesign: Die Forschung besteht aus zwei Hauptteilen und verwendet ein prospektives, interventionelles Design.

Hämoperfusion (HP) für kardiovaskuläre/zerebrovaskuläre Komplikationen: Die Untersuchenden planen, etwa 200 urämische Dialysepatienten im Studienzentrum einzuschließen. Zunächst wird eine detaillierte Erhebung ihres bestehenden kardiovaskulären Gesundheitszustands und damit verbundener Risikofaktoren durchgeführt. Anschließend wird eine standardisierte Hämoperfusionsbehandlungsplattform eingerichtet und evaluiert, wobei ihre Auswirkungen auf die Entfernung relevanter Toxine und die Verbesserung biochemischer Marker beobachtet werden. Schließlich wird eine Untergruppe von Patienten, die bereits solche Komplikationen entwickelt haben, eingeladen, an einer Vergleichsstudie teilzunehmen. Sie werden randomisiert entweder einer konventionellen Dialyse oder einer konventionellen Dialyse in Kombination mit intensivierter Hämoperfusionstherapie zugewiesen, um die Wirksamkeit und Sicherheit des kombinierten Regimes systematisch zu bewerten.

Kontinuierliche Hochglukoseinfusion für Ultrafiltrationsintoleranz: Für Patienten, die unter schwerer Ultrafiltrationsintoleranz und refraktärer Hypotonie während glukosefreier Dialyse leiden, die nicht auf Standardtherapien anspricht (36 Patienten wurden eingeschlossen), wurde eine Interventionsstudie durchgeführt. Die Patienten erhielten während der Dialyse eine kontinuierliche Infusion einer 50%igen Glukoselösung, ergänzt durch Glukoseboli nach Bedarf. Die Studie beobachtete primär, ob dieses Protokoll sicher die Dialysedauer verlängern, das Ultrafiltrationsvolumen erhöhen und die Dialyseadäquanz sowie verwandte Symptome verbessern kann.

Teilnehmer: Die Studie wird im Blutreinigungszentrum des Suzhou-Krankenhauses durchgeführt. Die Hauptteilnehmer sind Erwachsene ab 18 Jahren, bei denen Urämie diagnostiziert wurde und die eine Erhaltungshämodialyse erhalten. Für den kardiovaskulären/zerebrovaskulären Teil müssen Patienten spezifische Einschlusskriterien erfüllen; für den Ultrafiltrationsintoleranz-Teil müssen Patienten mit refraktärer intradialytischer Hypotonie diagnostiziert sein, die nicht auf Standardtherapie anspricht.

Studienablauf: Alle Teilnehmer werden vor dem Studieneintritt eine informierte Einwilligung geben. Die Studie wird gemäß Protokoll die Patientenanamnese erheben, körperliche Untersuchungen, Bluttests und Fragebögen durchführen. Patienten, die Hämoperfusions- oder Hochglukoseinfusionsinterventionen erhalten, werden vor und nach der Behandlung eng auf Vitalzeichen überwacht und Wirksamkeitsbewertungen unterzogen. Einige Teilnehmer können für regelmäßige Nachuntersuchungen eingeplant werden, um ihre Langzeitergebnisse zu verstehen.

Mögliche Vorteile und Risiken: Teilnehmer können direkt von der Studie profitieren, zum Beispiel: Durch die neuen Behandlungsstrategien können sie möglicherweise eine bessere Kontrolle der kardiovaskulären Risiken erreichen, Beschwerden im Zusammenhang mit Hypotonie (wie Schwindel und Krämpfe) reduzieren und das Ultrafiltrationsvolumen und die Adäquanz pro Sitzung erhöhen, was möglicherweise die Lebensqualität und Langzeitgesundheitsergebnisse verbessert. Die beteiligten Risiken sind hauptsächlich routinemäßige medizinische Risiken im Zusammenhang mit Hämoperfusion oder intravenöser Glukoseinfusion, wie Blutungen oder Infektionen an der Punktionsstelle, Blutzuckerschwankungen usw. Alle Verfahren werden von erfahrenem medizinischem Personal unter strenger Aufsicht durchgeführt, um die Patientensicherheit zu maximieren.

Soziale Bedeutung: Die Ergebnisse dieser Studie werden voraussichtlich Klinikern neue, evidenzbasierte Behandlungsoptionen für das Management der komplexen und herausfordernden Komplikationen bei urämischen Dialysepatienten bieten. Wenn sie sich als wirksam und sicher erweisen, können diese Protokolle in klinische Praxisrichtlinien aufgenommen werden und mehr Patienten helfen, eine adäquate und komfortable Dialyse zu erreichen, was letztlich die Prognose und Lebensqualität der Patienten verbessert.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

100

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Anhui
      • Suzhou, Anhui, China, 234000
        • Blood Purification Center, Suzhou Hospital Affiliated to Anhui Medical University

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter zwischen 18 und 80 Jahren.
  2. Erhalt von Erhaltungs-Hämodialyse (MHD) für 3 Monate oder länger.
  3. Diagnose einer schweren Ultrafiltrationsintoleranz (UFI), definiert als entweder:

    Anhaltende prädialytische Hypotonie (systolischer Blutdruck <100 mmHg), ODER

    Rezidivierende intradialytische Hypotonie (IDH), definiert gemäß KDOQI-Richtlinien als Abfall des systolischen Blutdrucks auf <90 mmHg oder um >20 mmHg vom Ausgangswert, begleitet von Symptomen.

  4. Versagen, das Ziel-Ultrafiltrationsvolumen zu erreichen (mittleres UFV <1,5 L pro Sitzung) trotz mindestens 4 Wochen konventioneller Interventionen (z.B. Dialysatkühlung, Natriumprofilierung, sequenzielle Ultrafiltration).
  5. Unzureichende Dialyseabgabe, definiert als mittleres Ein-Pool-Kt/V von weniger als 1,2.

Ausschlusskriterien:

  1. Akute Infektion, Myokardinfarkt oder größerer chirurgischer Eingriff innerhalb der letzten 3 Monate.
  2. Unkontrollierter Diabetes mellitus, definiert als Glykohämoglobin (HbA1c)-Wert über 9%.
  3. Schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse C).

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Sonstiges: Kontinuierliche Hochglukose-Infusion
Hämoperfusion

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Inzidenz von Intradialyse-Hypotonie (IDH)-Ereignissen
Zeitfenster: 2 Jahre
Dieses primäre Ergebnismaß bewertet die Häufigkeit von intradialytischen Hypotonie-Ereignissen während Hämodialyse-Sitzungen. IDH ist streng definiert als ein systolischer Blutdruckabfall von ≥20 mmHg oder ein mittlerer arterieller Druckabfall von ≥10 mmHg, begleitet von klinischen Symptomen (z.B. Schwindel, Übelkeit, Krämpfe), die eine pflegerische Intervention erfordern. Das Maß wird als Anzahl der IDH-Ereignisse pro Patient pro Dialyse-Sitzung angegeben, berechnet aus Pflegeprotokollen und kontinuierlichen Blutdrucküberwachungsdaten während des Interventionszeitraums.
2 Jahre
Dialysewirksamkeit gemessen durch Single-Pool Kt/V
Zeitfenster: 2 Jahre
Dieses Maß bewertet die Wirksamkeit der Solutclearance während der Hämodialyse anhand der Ein-Pool-Kt/V-Formel, die auf Basis der Blut-Harnstoff-Stickstoff-Werte vor und nach der Dialyse, der Dialysedauer und des Ultrafiltrationsvolumens berechnet wird. Ein höherer Kt/V-Wert deutet auf eine angemessenere Dialyse hin.
2 Jahre
Dialysewirksamkeit gemessen am Harnstoffreduktionsverhältnis (URR)
Zeitfenster: 2 Jahre
Dieses Maß bewertet die Wirksamkeit der Dialyse anhand der prozentualen Reduktion von Blut-Harnstoff-Stickstoff während einer Behandlungssitzung. URR wird aus den Harnstoff-Stickstoff-Werten vor und nach der Dialyse berechnet. Es wird als Prozentsatz (%) angegeben.
2 Jahre
Serum B-Typ Natriuretisches Peptid (BNP)-Spiegel
Zeitfenster: 2 Jahre
Dieses Maß bewertet die Veränderung der kardialen Belastung und des Flüssigkeitsstatus durch die Bestimmung der Serum-BNP-Konzentration. Blutproben werden zu Studienbeginn und nach der Intervention zur Analyse entnommen. Es wird in Pikogramm pro Milliliter (pg/mL) angegeben.
2 Jahre
Serumspiegel von Phosphat, Kalzium und intaktem Parathormon (iPTH)
Zeitfenster: 2 Jahre
Dieses Maß bewertet Veränderungen im Mineral- und Knochenstoffwechsel. Nüchternblutproben werden zu Beginn und in geplanten Abständen während der Interventionsphase entnommen. Die Serumphosphat- und Calciumspiegel werden mit Standardlabor-Biochemieanalysatoren gemessen, angegeben in mmol/L. Der Serum-iPTH-Spiegel wird mittels Elektrochemilumineszenz-Immunoassay gemessen, angegeben in pg/mL.
2 Jahre
Schweregrad des urämischen Pruritus
Zeitfenster: 2 Jahre
Dieses Maß bewertet die Intensität des dialysebedingten Juckreizes. Die Schwere des Pruritus wird von den Patienten anhand einer validierten Visuellen Analogskala (VAS) bewertet, die von 0 (kein Juckreiz) bis 10 (schlimmster vorstellbarer Juckreiz) reicht. Die Bewertung wird wöchentlich während der Dialysesitzungen im gesamten Studienzeitraum aufgezeichnet. Das Ergebnis wird als mittlerer VAS-Score berichtet.
2 Jahre
Behandlungsversagensrate bei refraktärer Ultrafiltrationsintoleranz
Zeitfenster: 2 Jahre
Dieses Maß bewertet die klinische Wirksamkeit bei der Behandlung von Ultrafiltrationsintoleranz. Behandlungsversagen ist operationell definiert als die Unfähigkeit, die vorgeschriebene Dialysedauer zu beenden oder das Ziel-Ultrafiltrationsvolumen aufgrund von intradialytischer Hypotonie (IDH) zu erreichen, die auf das Glukoseinfusionsprotokoll der Studie nicht anspricht und einen vorzeitigen Sitzungsabbruch erfordert. Dieses binäre Ergebnis (Ja/Nein) wird pro Dialysesitzung auf der Grundlage von Pflege- und medizinischen Aufzeichnungen ermittelt.
2 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen, bewertet nach CTCAE v5.0
Zeitfenster: 2 Jahre
Alle unerwünschten Ereignisse, die vom Beginn der Studienintervention bis zum Ende der Nachbeobachtungsphase auftreten, werden erfasst. Jedes Ereignis wird nach Schweregrad eingestuft und im Hinblick auf den Zusammenhang mit den Studienverfahren gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 5.0 bewertet.
2 Jahre
Inzidenz akuter Thrombozytenzahlreduktion und periprozeduraler Überempfindlichkeitsreaktionen während der Hämoperfusion
Zeitfenster: 2 Jahre
Zwei spezifische verfahrensbedingte Ereignisse werden überwacht: 1) Akute Thrombozytenreduktion: definiert als eine Abnahme der Thrombozytenzahl um >30 % vom vor der Hämoperfusion gemessenen Wert innerhalb von 24 Stunden nach dem Eingriff. 2) Hypersensitivitätsreaktion: definiert als das Auftreten von Symptomen wie Hautausschlag, Hypotonie, Bronchospasmus oder Anaphylaxie während oder innerhalb von 2 Stunden nach dem Hämoperfusionseingriff.
2 Jahre
Höchster intradialytischer Blutzuckerspiegel und Veränderung des prädialytischen Nüchternblutzuckers
Zeitfenster: 2 Jahre
Der Glukosespiegel wird überwacht, um die metabolische Störung zu beurteilen. 1) Maximale intradialytische Glukose: der höchste kapilläre Blutzuckerwert (in mmol/L), der während einer Dialysesitzung mit Glukoseinfusion aufgezeichnet wurde. 2) Veränderung des Nüchternglukosewerts: die Differenz zwischen dem prädialytischen Nüchternplasmaglukosewert (in mmol/L), der am Ende des Studienzeitraums gemessen wurde, und dem Ausgangswert.
2 Jahre
Anzahl der Teilnehmer, die die Studienintervention aufgrund eines unerwünschten Ereignisses dauerhaft abbrechen
Zeitfenster: 2 Jahre
Dieses Maß erfasst Teilnehmer, die den Erhalt des Hämoperfusions- oder des kontinuierlichen Glukoseinfusionsprotokolls dauerhaft einstellen, und zwar speziell aufgrund eines unerwünschten Ereignisses, unabhängig von dessen Schweregrad oder der Beurteilung des Zusammenhangs.
2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Januar 2023

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2024

Studienabschluss (Tatsächlich)

20. Juli 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Dezember 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

1. Januar 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

13. Januar 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

13. Januar 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. Januar 2026

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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