Schutzwirkung von N-Acetylcystein auf Oxaliplatin-induzierte Neuropathie bei kolorektalem Karzinom
Die mögliche Schutzrolle von N-Acetylcystein gegen Oxaliplatin-induzierte periphere Neuropathie bei Patienten mit kolorektalem Karzinom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Oxaliplatin, ein häufig verwendetes Chemotherapeutikum bei Darmkrebs, verursacht häufig periphere Neuropathie, die die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen und die Wirksamkeit der Behandlung einschränken kann. Die Neuropathie wird teilweise durch Nervenentzündungen und oxidativen Stress verursacht.
N-Acetylcystein (NAC), ein Antioxidans, soll Neuronen vor oxidativen Schäden schützen und Entzündungen reduzieren.
Diese interventionelle, randomisierte Parallelgruppenstudie wird Darmkrebspatienten einschließen, die eine Oxaliplatin-basierte Chemotherapie erhalten. Die Teilnehmer werden entweder N-Acetylcystein zusätzlich zur Chemotherapie oder nur Chemotherapie erhalten. Zu den primären Endpunkten gehören die Häufigkeit und Schwere der peripheren Neuropathie, die zu vordefinierten Zeitpunkten während der Behandlung gemessen werden.
Sekundäre Endpunkte umfassen biochemische Marker für Nervenentzündungen und oxidativen Stress, darunter:
- Neurotensin (Marker für Nervenentzündung)
- Interleukin-6 (Marker für systemische Entzündung)
- Gesamtantioxidative Kapazität (Marker für oxidativen Stress)
Die Studie zielt darauf ab, Evidenz darüber zu liefern, ob N-Acetylcystein als Schutzmittel gegen Chemotherapie-induzierte Neuropathie dienen kann, was möglicherweise die Behandlungstoleranz und die Patientenergebnisse verbessert.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Tanta, Ägypten
- Tanta University - Faculty of Medicine ,oncology department, Tanta university hospital.
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer und Frauen im Alter von ≥ 18 Jahren.
- Patienten mit histologisch bestätigter Diagnose von Stadium-III-Dickdarmkrebs und Hochrisiko-Stadium-II-Dickdarmkrebs.
- Patienten, bei denen eine Behandlung mit modifiziertem FOLFOX-6 geplant ist.
- Patienten ohne Kontraindikationen für eine Chemotherapie.
Ausreichende hämatologische Ausgangswerte (absolute Neutrophilenzahl ≥ 1,5
- 109/L, Thrombozytenzahl ≥ 100 × 109/L und Hämoglobinwert ≥ 10 g/dl).
- Patienten mit ausreichender Nierenfunktion (Serumkreatinin < 1,5 mg/dl oder Kreatinin-Clearance (ClCr) ≥ 45 ml/min).
- Patienten mit ausreichender Leberfunktion (Serumbilirubin < 1,5 mg/dl).
- Patienten mit einem Performance-Status von 0-1 gemäß Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)-Score.
Ausschlusskriterien:
- Kinder < 18 Jahren.
- Frühere Exposition gegenüber Chemotherapie.
- Patienten mit Diabetes und anderen Erkrankungen, die zu Neuropathie prädisponieren.
- Bekannte Allergie gegen Oxaliplatin oder andere Platinpräparate.
- Gleichzeitige Einnahme von Medikamenten mit antioxidativer oder neuroprotektiver Wirkung.
- Patienten nehmen Medikamente ein, die Acetylcholin entweder zentral oder peripher erhöhen.
- Patienten mit jeglicher Herzerkrankung.
- Schwangere und stillende Frauen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: NAC Group
Patienten erhalten eine modifizierte FOLFOX-6-Chemotherapie plus orales N-Acetylcystein 1200 mg, das 1 Stunde vor Oxaliplatin während der gesamten Chemotherapiezyklen verabreicht wird.
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Orale Verabreichung von 1200 mg N-Acetylcystein 1 Stunde vor Oxaliplatin während der Chemotherapiezyklen.
Oxaliplatin 85 mg/m² i.v., Leucovorin 400 mg/m² i.v., gefolgt von 5-Fluorouracil als Bolus und Dauerinfusion alle 2 Wochen.
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Placebo-Komparator: Placebo-Gruppe
Patienten erhalten eine modifizierte FOLFOX-6-Chemotherapie plus orale Placebo-Tabletten, die eine Stunde vor Oxaliplatin während der Chemotherapiezyklen verabreicht werden.
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Oxaliplatin 85 mg/m² i.v., Leucovorin 400 mg/m² i.v., gefolgt von 5-Fluorouracil als Bolus und Dauerinfusion alle 2 Wochen.
Orale Placebo-Tabletten, die im Aussehen mit N-Acetylcystein identisch sind, werden 1 Stunde vor Oxaliplatin während der Chemotherapiezyklen verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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NCI-CTCAE, Version 5, 2017
Zeitfenster: Nebenwirkungen werden mit NCI-CTCAE v5.0 zu Beginn (Tag 1, vor Zyklus 1) sowie nach Zyklus 2 (Tag 15) und nach Zyklus 4 (Tag 29) bewertet. Jeder Chemotherapiezyklus dauert 14 Tage.
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Das CTCAE ist ein internationales Klassifizierungssystem zur Bewertung und Beschreibung unerwünschter Ereignisse infolge medizinischer Behandlungen, insbesondere in der Krebstherapie, Chemotherapie und Strahlentherapie. Es bietet standardisierte Kriterien zur Einstufung des Schweregrads jedes unerwünschten Ereignisses auf einer Skala von 1 bis 5: Grad 1 (Mild): Leichte Symptome, keine Intervention erforderlich. Grad 2 (Moderat): Symptome erfordern minimale Intervention oder beeinträchtigen tägliche Aktivitäten leicht. Grad 3 (Schwer): Symptome beeinträchtigen tägliche Aktivitäten erheblich oder erfordern medizinische Intervention. Grad 4 (Lebensbedrohlich): Lebensbedrohliche Symptome, die dringende Intervention erfordern. Grad 5 (Tod): Tod aufgrund des unerwünschten Ereignisses. |
Nebenwirkungen werden mit NCI-CTCAE v5.0 zu Beginn (Tag 1, vor Zyklus 1) sowie nach Zyklus 2 (Tag 15) und nach Zyklus 4 (Tag 29) bewertet. Jeder Chemotherapiezyklus dauert 14 Tage.
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FACT/GOG-Ntx-12
Zeitfenster: Neurotoxizitätsbezogene unerwünschte Ereignisse werden mit dem FACT/GOG-Ntx-12 zu Studienbeginn (Tag 1, vor Zyklus 1), nach Zyklus 2 (Tag 15) und nach Zyklus 4 (Tag 29) bewertet. Jeder Chemotherapiezyklus dauert 14 Tage.
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Der FACT/GOG-Ntx-12 ist ein patientenberichtetes Ergebnisinstrument, das zur Bewertung der durch Chemotherapie induzierten Neurotoxizität entwickelt wurde, insbesondere durch Medikamente wie Platinverbindungen oder Taxane. Er besteht aus 12 Punkten, die Symptome der peripheren Neuropathie bewerten, einschließlich Taubheit, Kribbeln, Schmerzen, Schwäche in Händen oder Füßen und Schwierigkeiten beim Gehen oder Umgang mit Gegenständen. Jeder Punkt wird auf einer Skala von 0-4 bewertet (0 = überhaupt nicht, 4 = sehr stark), was zu einer Gesamtpunktzahl führt, die die Schwere der Neurotoxizität widerspiegelt. Er wird hauptsächlich zur Überwachung der Auswirkungen der Chemotherapie auf die neurologische Funktion und die damit verbundene Lebensqualität verwendet. |
Neurotoxizitätsbezogene unerwünschte Ereignisse werden mit dem FACT/GOG-Ntx-12 zu Studienbeginn (Tag 1, vor Zyklus 1), nach Zyklus 2 (Tag 15) und nach Zyklus 4 (Tag 29) bewertet. Jeder Chemotherapiezyklus dauert 14 Tage.
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BPI-SF
Zeitfenster: Die Schmerzstärke und -beeinträchtigung werden mit dem BPI-SF zu Beginn (Tag 1, vor Zyklus 1) sowie nach Zyklus 2 (Tag 15) und nach Zyklus 4 (Tag 29) bewertet. Jeder Chemotherapiezyklus dauert 14 Tage.
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Der BPI-SF (Brief Pain Inventory – Kurzform) ist ein patientenberichteter Fragebogen, der zur Bewertung der Schmerzintensität und ihrer Auswirkungen auf die tägliche Funktionsfähigkeit verwendet wird. Er enthält Fragen zur Intensität der Schmerzen (z. B. stärkste, geringste, durchschnittliche und aktuelle Schmerzen) und wie Schmerzen Aktivitäten wie Gehen, Arbeit, Stimmung, Schlaf und Beziehungen beeinträchtigen. Jedes Item wird auf einer numerischen Skala von 0 bis 10 bewertet (0 = keine Schmerzen / keine Beeinträchtigung, 10 = vorstellbar stärkste Schmerzen / vollständige Beeinträchtigung), was die Berechnung von Gesamtschmerzschwere- und Beeinträchtigungsscores ermöglicht. Er wird häufig bei Krebspatienten und anderen chronischen Schmerzzuständen eingesetzt, um Schmerzen und das Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen. |
Die Schmerzstärke und -beeinträchtigung werden mit dem BPI-SF zu Beginn (Tag 1, vor Zyklus 1) sowie nach Zyklus 2 (Tag 15) und nach Zyklus 4 (Tag 29) bewertet. Jeder Chemotherapiezyklus dauert 14 Tage.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Serum-IL-6 als Entzündungsmarker
Zeitfenster: IL-6 wird bei beiden Studienarmen am Tag 1 von Zyklus 1 vor der Oxaliplatin-Infusion (Baseline) und nach Abschluss der Infusion (Post-Dose) gemessen. NAC wird im Interventionsarm oral 1 Stunde vor der Baseline-Probe verabreicht. Jeder FOLFOX-Zyklus dauert 14 Tage.
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Serum-IL-6 ist ein proinflammatorisches Zytokin, das häufig als Biomarker für Entzündungen verwendet wird. Erhöhte IL-6-Spiegel deuten auf eine Aktivierung von Entzündungswegen hin, die aufgrund von Krebs, Chemotherapie oder anderen physiologischen Stressfaktoren auftreten kann. Die Messung von Serum-IL-6 ermöglicht die Überwachung systemischer Entzündungsreaktionen bei Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen. |
IL-6 wird bei beiden Studienarmen am Tag 1 von Zyklus 1 vor der Oxaliplatin-Infusion (Baseline) und nach Abschluss der Infusion (Post-Dose) gemessen. NAC wird im Interventionsarm oral 1 Stunde vor der Baseline-Probe verabreicht. Jeder FOLFOX-Zyklus dauert 14 Tage.
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Serum-Gesamtantioxidanskapazität (TAC) als Biomarker für oxidativen Stress
Zeitfenster: TAC wird vor der Oxaliplatin-Infusion (Ausgangswert) und nach Abschluss der Infusion (post-Dosis) an Tag 1 von Zyklus 1 in beiden Studienarmen gemessen. NAC wird im Interventionsarm 1 Stunde vor der Ausgangswert-Probenentnahme oral verabreicht. Jeder FOLFOX-Zyklus dauert 14 Tage.
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Die gesamte antioxidative Kapazität des Serums (TAC) ist ein Biomarker für oxidativen Stress, der die Gesamtfähigkeit des Serums widerspiegelt, freie Radikale und reaktive Sauerstoffspezies zu neutralisieren. TAC wird zur Bewertung von oxidativen Schäden und antioxidativen Abwehrmechanismen verwendet, die durch Chemotherapie beeinflusst werden können. |
TAC wird vor der Oxaliplatin-Infusion (Ausgangswert) und nach Abschluss der Infusion (post-Dosis) an Tag 1 von Zyklus 1 in beiden Studienarmen gemessen. NAC wird im Interventionsarm 1 Stunde vor der Ausgangswert-Probenentnahme oral verabreicht. Jeder FOLFOX-Zyklus dauert 14 Tage.
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Serum-Neurotensin als Biomarker für Neuropathie
Zeitfenster: NT wird vor der Oxaliplatin-Infusion (Baseline) und nach Abschluss der Infusion (Post-Dose) am Tag 1 von Zyklus 1 in beiden Studienarmen gemessen. NAC wird im Interventionsarm 1 Stunde vor der Baseline-Probe oral verabreicht. Jeder FOLFOX-Zyklus dauert 14 Tage.
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Beschreibung: Serum-Neurotensin (NT) ist ein Peptid-Biomarker, der zur Beurteilung einer chemotherapieinduzierten Neuropathie verwendet wird. Veränderungen der Serum-Neurotensin-Spiegel korrelieren mit peripherer Nervenschädigung und neurotoxischen Effekten, die durch Chemotherapeutika verursacht werden. |
NT wird vor der Oxaliplatin-Infusion (Baseline) und nach Abschluss der Infusion (Post-Dose) am Tag 1 von Zyklus 1 in beiden Studienarmen gemessen. NAC wird im Interventionsarm 1 Stunde vor der Baseline-Probe oral verabreicht. Jeder FOLFOX-Zyklus dauert 14 Tage.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Nehal Mohamed Elmashad, Professor, Department of Clinical Oncology ,Tanta University School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bazzano G, D'Elia JA, Olson RE. Monosodium glutamate: feeding of large amounts in man and gerbils. Science. 1970 Sep 18;169(3951):1208-9. doi: 10.1126/science.169.3951.1208.
- Rome RM. Early diagnosis of gynaecological malignancy. Aust Fam Physician. 1983 Nov;12(11):778-82.
- Baidoun F, Elshiwy K, Elkeraie Y, Merjaneh Z, Khoudari G, Sarmini MT, Gad M, Al-Husseini M, Saad A. Colorectal Cancer Epidemiology: Recent Trends and Impact on Outcomes. Curr Drug Targets. 2021;22(9):998-1009. doi: 10.2174/1389450121999201117115717.
- Tardiolo G, Bramanti P, Mazzon E. Overview on oxidative stress and inflammation induced by chemotherapy. International Journal of Molecular Sciences. 2019;20(15):3771.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- 36264MS490/1/24
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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