Umsetzung und Bewertung eines Programms zur Erleichterung von Palliativgesprächen (MCMV)
Umsetzung und Evaluierung von "My Care My Voice": ein Programm zur Erleichterung von Gesprächen über Themen wie Palliativpflege
Krebs ist eine der häufigsten Todesursachen weltweit. In der Versorgung von Menschen mit Krebs ist es wesentlich, den individuellen Pflegebedürfnissen und der Lebensqualität ausreichend Aufmerksamkeit zu schenken. Eine Komponente der nicht krebsgerichteten Versorgung, also der Pflege, die darauf abzielt, Symptome unabhängig vom Krebs oder Tumor zu behandeln, kann die Palliativversorgung sein. Palliativversorgung kann zu jedem Zeitpunkt entlang der Krankheitsverlaufskurve eingeleitet werden und kann daher gleichzeitig mit der tumordirektierten Behandlung erfolgen. Bei rechtzeitiger Einleitung kann die Palliativversorgung die Lebensqualität sowohl der Person mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung als auch ihrer Familie erheblich verbessern. Schmerzmanagement und die Berücksichtigung körperlicher, psychosozialer und spiritueller Bedürfnisse sind zentral für diesen Ansatz. Die Forschung zeigt, dass Menschen mit Krebs Palliativversorgungsbedürfnisse bereits lange vor der terminalen Phase entwickeln. Die Kommunikation über Pflegebedürfnisse, insbesondere über Palliativversorgung, ist daher wesentlich für die rechtzeitige Einleitung der Palliativversorgung.
Bisher wird die Palliativversorgung jedoch oft zu spät oder gar nicht eingeleitet, was häufig zu suboptimaler Versorgung in den letzten Lebensmonaten führt. Die Kommunikation über Palliativversorgung wird sowohl von medizinischem Fachpersonal als auch von Menschen mit Krebs aufgeschoben oder vermieden. Auf verschiedenen Ebenen werden Anstrengungen unternommen, um Palliativversorgung diskutierbarer zu machen und sie rechtzeitig einzuleiten. Derzeit konzentrieren sich diese Bemühungen jedoch hauptsächlich auf die Rolle der Gesundheitsdienste und Fachkräfte. Durch die ausschließliche Fokussierung auf Gesundheitsdienstleister ist die Palliativversorgung noch nicht vollständig als Standardkomponente der onkologischen Praxis integriert. Die Literatur deutet darauf hin, dass es neben Barrieren auch Möglichkeiten auf Seiten der Person mit Krebs gibt, wenn es darum geht, ein Gespräch über Palliativversorgung mit ihrem Arzt zu initiieren, vorausgesetzt, dass angemessene Unterstützung verfügbar ist.
Der Gesundheitsförderungsansatz, der sich auf die Rolle verschiedener persönlicher und umweltbezogener Faktoren bei der Förderung gesunden Verhaltens konzentriert, eignet sich gut, um diesen Bedarf an Veränderung in der patienteninitiierten Kommunikation über Palliativversorgung zu adressieren. Gesundheitsförderung nutzt theoretische Verhaltensmodelle, für die Evidenz zeigt, dass ihre Anwendung zu wirksameren Verhaltensinterventionen und erfolgreichem Verhaltenswandel führt. Diese Modelle haben sich auch als vielversprechend erwiesen, um Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Palliativversorgung zu fördern und die Patientenermächtigung zu stärken.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die aktuelle Studie zielt darauf ab, Einblicke in die Machbarkeit des Umsetzungsplans von My Care My Voice (= Vorbereitung), seine Wirksamkeit bei der Änderung (der Absicht zu) Verhalten (= Wirkungsevaluation) und die Qualität des Umsetzungsprozesses der My Care My Voice Intervention (= Prozessevaluation) zu gewinnen. Die Studie hat drei Teilziele:
VORBEREITUNG: Eine vorbereitende Studie zur Bewertung der Machbarkeit des Umsetzungsplans für jedes der teilnehmenden Krankenhäuser. Machbarkeit wird definiert als das Ausmaß, in dem die Studie im klinischen Umfeld akzeptabel und praktisch durchführbar ist, ohne eine übermäßige Belastung für Ärzte oder Patienten darzustellen. Dies umfasst:
- Die Studienbeschreibung (Ziel, Design, Ein- und Ausschlusskriterien, Datenerhebung und Verfahren): Klarheit
- Der Studienablauf (einschließlich Zeitplan): Vorteile, Nachteile und Machbarkeit
- Rekrutierung durch Ärzte: Machbarkeit und Unterstützungsbedarf
- Der Einwilligungsprozess: Verständlichkeit und Klarheit
- Aktueller Arbeitsablauf und Beratungsablauf: wie My Care My Voice in die bestehende Praxis integriert werden kann → Speziell für die Interventionskrankenhäuser umfasst dies die Untersuchung, wie Patienten den Materialien ausgesetzt werden können (z.B. ob bestimmte Materialien wie das Video im Wartezimmer gezeigt werden können und wer – Studienkrankenschwester, Onkologie-Coach, etc. – Materialien wie das Merkblatt an jeden Patienten verteilen kann)
Auf diese Weise können Förderfaktoren identifiziert werden, ebenso wie potenzielle Hindernisse (z.B. ist die Verwendung des Begriffs „Palliativversorgung“ während des Screenings und der Rekrutierung oft ein Grund für die Nichtteilnahme), die so im jeweiligen spezifischen Kontext rechtzeitig erkannt und angegangen werden können. Dies stellt einen wichtigen vorbereitenden Schritt für eine reibungslose Rekrutierung, maximale Exposition gegenüber den Materialien und minimale Belastung dar, die allesamt Schlüsselindikatoren für einen hochwertigen Umsetzungsprozess sind.
WIRKUNGSEVALUATION: Um zu bewerten, ob die My Care My Voice Intervention wirksam ist, durch Vergleich von Interventionskrankenhäusern mit Kontrollkrankenhäusern:
- Erwartete Effekte bei Ärzten: Veränderungen bei Verhaltensdeterminanten (Absicht, Wissen, Einstellung, Selbstwirksamkeit, wahrgenommene soziale Norm) in Bezug auf das Reagieren auf von Krebspatienten initiierte Palliativversorgungsgespräche und das tatsächliche Führen dieser Gespräche mit Krebspatienten. (Die Hypothese ist, dass My Care My Voice diese Verhaltensdeterminanten positiv beeinflussen, die Absicht der Ärzte, auf patienteninitiierte Palliativversorgungsgespräche zu reagieren, erhöhen und im Vergleich zur Standardversorgung zu mehr tatsächlichen Diskussionen über Palliativversorgung führen wird.)
- Erwartete Effekte bei Krebspatienten: Veränderungen bei Verhaltensdeterminanten (Absicht, Wissen, Einstellung, Selbstwirksamkeit, wahrgenommene soziale Norm) in Bezug auf das Initiieren eines Gesprächs über Palliativversorgung mit ihrem Arzt und das tatsächliche Initiieren eines solchen Gesprächs. (Die Hypothese ist, dass My Care My Voice diese Verhaltensdeterminanten positiv beeinflussen, die Absicht, Palliativversorgungsgespräche mit ihrem Arzt zu initiieren (Absicht = primärer Endpunkt), erhöhen und im Vergleich zur Standardversorgung dazu führen wird, dass mehr Krebspatienten tatsächlich ein Palliativversorgungsgespräch mit ihrem Arzt initiieren.)
PROZESSEVALUATION: Um zu evaluieren, warum die My Care My Voice Intervention wirksam war oder nicht. Das Ziel ist es, sowohl die Intervention selbst als auch den Umsetzungsprozess zu bewerten. Die Prozessevaluation basiert auf den UK MRC-Richtlinien und umfasst:
- Allgemeiner Eindruck: interessant, bedeutsam, klar
- Umsetzung: Ausmaß, in dem Anweisungen und Richtlinien befolgt und angepasst wurden; was reibungslos lief und was nicht
- Beitrag des Programms: Motivation, wahrgenommene Auswirkungen auf die eigenen Ansichten zur Palliativversorgung (Gespräche) und klinischen Praxis, wahrgenommene Veränderungen
- Kontext: Einfluss der folgenden Faktoren auf den Verlauf der Intervention:
Ärzte: Zeitdruck, organisatorische und kollegiale Unterstützung, Patientenverhalten, Relevanz anderer Palliativversorgungsschulungen Patienten: Rolle/Funktion der Person, die die Materialien verteilt hat, Häufigkeit der Konsultationen, positive oder negative schlechte Nachrichtengespräche
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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East-Flanders
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Aalst, East-Flanders, Belgien, 9300
- Rekrutierung
- AZORG
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Kontakt:
- Sofie Moens
- Telefonnummer: +32 5 372 86 01
- E-Mail: sofie.moens@azorg.be
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Kontakt:
- Ciska Langmans, MD
- Telefonnummer: +32 5 372 86 01
- E-Mail: ciska.langmans@azorg.be
-
Ghent, East-Flanders, Belgien, 9000
- Rekrutierung
- AZ Maria Middelares
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Kontakt:
- Aurélie Van Lancker
- Telefonnummer: +32 9 246 27 50
- E-Mail: Aurelie.VanLancker@mijnziekenhuis.be
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Kontakt:
- Emilie Janssens, MD
- Telefonnummer: +32 9 246 27 50
- E-Mail: Emilie.Janssens@mijnziekenhuis.be
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Ghent, East-Flanders, Belgien, 9000
- Rekrutierung
- Ghent University Hospital
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Kontakt:
- Aglaja De Pauw, MD
- Telefonnummer: +32 9 332 26 91
- E-Mail: aglaja.depauw@uzgent.be
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Kontakt:
- Anne-Lore Scherrens, PhD
- Telefonnummer: +32 9 332 36 25
- E-Mail: AnneLore.Scherrens@UGent.be
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West-Flanders
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Kortrijk, West-Flanders, Belgien, 8500
- Rekrutierung
- AZ Groeninge
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Kontakt:
- Charlotte Vankeirsbilck
- Telefonnummer: +32 56 63 39 42
- E-Mail: Charlotte.Vankeirsbilck@azgroeninge.be
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Kontakt:
- Tine Loyson, MD
- Telefonnummer: +32 56 63 39 42
- E-Mail: tine.loyson@azgroeninge.be
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien (Arzt):
- Onkologe (medizinischer Onkologe, Strahlentherapeut, etc.), Radiologe, Organspezialist, Nuklearmediziner, ASO
- Der Arzt hat regelmäßig Kontakt mit Menschen mit fortgeschrittenem Krebs
- Der Arzt ist in einer onkologischen Krankenhausabteilung angestellt
Ausschlusskriterien (Arzt):
- Der Arzt arbeitet überwiegend (>50 % der Zeit) in einem Krankenhaus, das nicht an dieser Studie beteiligt ist
Einschlusskriterien (Gesundheitsdienstleister - potenzieller Implementierer):
- Gesundheitsdienstleister (z. B. Studienkoordinator, Onkologie-Coach) oder ein anderes Krankenhauspersonal (z. B. Verwaltungspersonal)
- Der Implementierer hat regelmäßig Kontakt mit Menschen mit fortgeschrittenem Krebs
Ausschlusskriterien (Gesundheitsdienstleister - potenzieller Implementierer):
- Arzt, der an My Care, My Voice teilnimmt
Einschlusskriterien (Patient):
- Der Teilnehmer ist volljährig (18 Jahre oder älter)
- Der Teilnehmer wurde mit fortgeschrittenem (d. h. nicht heilbarem) Krebs diagnostiziert (keine laufende oder geplante kurative Behandlung). Teilnehmer, die lebensverlängernde Behandlung erhalten, sind eingeschlossen.
- Der Teilnehmer ist sich seiner Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten bewusst, wie von seinem Arzt festgestellt
- Der Teilnehmer kennt seine Erstdiagnose seit mehr als einem Monat
- Der Teilnehmer kann an einer niederländischsprachigen Studie teilnehmen
- Der Teilnehmer ist urteilsfähig und kann freiwillig der Teilnahme an dieser Studie zustimmen
- Der Teilnehmer ist stationär oder ambulant in Behandlung
Ausschlusskriterien (Patient):
- Die vom Arzt geschätzte Überlebensprognose beträgt mehr als 5 Jahre
- Der Teilnehmer befindet sich laut Arzt in einem Nachsorgeverlauf oder in Remission
- Der Teilnehmer erhält bereits eine spezialisierte palliative Versorgung, die dem behandelnden Arzt bekannt ist
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Meine Pflege Meine Stimme Intervention
Die Teilnehmer erhalten zusätzlich zur Standardversorgung die My Care My Voice-Intervention, die darauf abzielt, die patienteninitiierte Kommunikation über Palliativmedizin zwischen Krebspatienten und Ärzten zu erleichtern.
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Ärzte erhalten ein Poster, Online-Schulungen und eine Gesprächskarte.
Menschen mit Krebs erhalten ein Einführungsvideo, ein Poster, eine Broschüre mit Frage- und Gesprächskarten, einen thematischen Stift und eine Website.
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Kein Eingriff: Standardbehandlung
Teilnehmer erhalten eine Standard-Onkologiebehandlung ohne die My Care My Voice-Intervention.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung vom Vorher-Messwert im Anteil der Krebspatienten mit einer positiven Verhaltensabsicht, ein Gespräch über Palliativmedizin mit ihrem Arzt zu beginnen, beim Nachher-Messwert.
Zeitfenster: Von der Vor- zur Nachmessung (max. 6 Monate später)
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Dieses primäre Ergebnis wird mit einem studienspezifischen Selbstauskunftsfragebogen bewertet, der vom Forschungsteam entwickelt wurde und den Titel "Kommunikation zwischen Krebspatienten und ihrem Arzt (niederländische Sprache)" trägt.
Der Fragebogen wird mit der CAPI-Methode ausgefüllt.
Verhaltensabsicht ist ein einzelner Punkt (Ich habe die Absicht, ein Gespräch über palliative Versorgung mit meinem Arzt zu beginnen), bewertet auf einer 5-Punkte-Likert-Skala von "stimme überhaupt nicht zu" bis "stimme voll und ganz zu".
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Von der Vor- zur Nachmessung (max. 6 Monate später)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Verhaltensbezogene, psychosoziale und wahrgenommene Umweltfaktoren, die mit der Einleitung eines Gesprächs über Palliativpflege mit ihrem Arzt oder mit einer positiven Absicht, dies zu tun, zusammenhängen
Zeitfenster: Von der Vor- bis zur Nachmessung (max. 6 Monate später)
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Diese Ergebnisparameter werden mithilfe eines studiengruppenspezifischen Selbstauskunftsfragebogens bewertet, der vom Forschungsteam entwickelt wurde und den Titel Kommunikation zwischen Krebspatienten und ihren Ärzten (niederländische Sprache) trägt.
Verhaltensfaktoren werden mit 120 Items gemessen.
Der Fragebogen wird mithilfe der CAPI-Methode ausgefüllt.
Die meisten Items werden auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet, die von stimme überhaupt nicht zu bis stimme voll und ganz zu reicht, mit Ausnahme des Wissens über das Verhalten (ja-nein) und der sozialen Norm (5-Punkte-Likert-Skala, die von niemand bis alle reicht).
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Von der Vor- bis zur Nachmessung (max. 6 Monate später)
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Verhaltensbezogene, psychosoziale und wahrgenommene Umweltfaktoren im Zusammenhang mit der Reaktion auf ein vom Patienten initiiertes Gespräch über Palliativpflege
Zeitfenster: Von der Vor- zur Nachmessung (12 Monate später)
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Diese Ergebnisparameter werden mithilfe eines studiengruppeneigenen, von dem Forschungsteam entwickelten Selbstauskunftsfragebogens mit dem Titel "Kommunikation über Palliativpflege" (niederländische Sprache) bewertet.
Der Fragebogen wird online ausgefüllt.
Verhaltensfaktoren werden mit 42 Items gemessen.
Die meisten Items werden auf einer 5-Punkt-Likert-Skala von "stimme überhaupt nicht zu" bis "stimme voll und ganz zu" bewertet, mit Ausnahme des Verhaltens (5-Punkt-Likert-Skala von "nie" bis "immer"), des Wissens über Palliativpflege (4-Punkt-Likert-Skala von "nicht korrekt" bis "sehr korrekt") und der sozialen Norm (5-Punkt-Likert-Skala von "niemand" bis "jeder").
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Von der Vor- zur Nachmessung (12 Monate später)
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Verhalten, bei dem Krebspatienten tatsächlich ein Gespräch über Palliativmedizin mit ihrem Arzt beginnen
Zeitfenster: Von der Vor- zur Nachmessung (max. 6 Monate später)
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Dies wird mithilfe eines studienspezifischen, vom Forschungsteam entwickelten Selbstauskunftsfragebogens mit dem Titel "Kommunikation zwischen Krebspatienten und ihrem Arzt" (in niederländischer Sprache) bewertet.
Das Verhalten wird mithilfe einer Einzelitem-Messung auf einer 5-stufigen Likert-Skala von "stimme überhaupt nicht zu" bis "stimme voll und ganz zu" gemessen und zusätzlich auf der Grundlage von Konsultationsnotizen bewertet, die vom behandelnden Gesundheitsdienstleister aus der elektronischen Patientenakte entnommen werden.
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Von der Vor- zur Nachmessung (max. 6 Monate später)
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Ärzte, die eine positive Absicht haben, auf ein von Patienten initiiertes Gespräch über Palliativmedizin zu reagieren
Zeitfenster: Von der Vor- zur Nachmessung (12 Monate später)
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Diese Endpunkte werden mit einem studienspezifischen Selbstauskunftsfragebogen bewertet, der vom Forschungsteam entwickelt wurde und den Titel "Kommunikation über palliative Versorgung" (niederländische Sprache) trägt.
Der Fragebogen wird online ausgefüllt.
Die Verhaltensabsicht des Arztes wird mit einem einzelnen Item gemessen, wobei eine 5-Punkte-Likert-Skala von "stimme überhaupt nicht zu" bis "stimme voll und ganz zu" verwendet wird.
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Von der Vor- zur Nachmessung (12 Monate später)
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Verhalten, bei dem Ärzte tatsächlich auf ein vom Patienten initiiertes Gespräch über Palliativversorgung reagieren
Zeitfenster: Von der Vor-Messung bis zur Nach-Messung (12 Monate später)
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Das Verhalten wird mit einem studienspezifischen, vom Forschungsteam entwickelten Selbstauskunftsfragebogen mit dem Titel "Kommunikation über palliative Pflege" (niederländische Sprache) bewertet.
Der Fragebogen wird online ausgefüllt.
Das Arztverhalten wird mit 7 Items gemessen, wobei eine 5-stufige Likert-Skala von nie bis immer verwendet wird.
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Von der Vor-Messung bis zur Nach-Messung (12 Monate später)
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Lebensqualität bei Menschen mit unheilbarem Krebs, mit Fokus auf Schlüsselsymptome und Funktionsfähigkeit anhand von 15 Fragen zu körperlicher/emotionaler Funktion, Schmerzen, Müdigkeit, Appetitverlust, Schlaflosigkeit, Dyspnoe, Übelkeit/Erbrechen, Verstopfung und allgemeiner Lebensqualität
Zeitfenster: Von der Voruntersuchung bis zur Nachuntersuchung (max. 6 Monate später)
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Änderung von der Messung vor der Intervention in der Lebensqualität bei der Messung nach der Intervention.
Die Lebensqualität wird mit dem EORTC QLQ-C15-PAL bewertet: 15 Items, die eine 4-Punkte-Likert-Skala verwenden, die von überhaupt nicht bis sehr viel reicht.
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Von der Voruntersuchung bis zur Nachuntersuchung (max. 6 Monate später)
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Soziodemografische und medizinische Informationen
Zeitfenster: Von der Vorabmessung bis zur Nachmessung (max. 6 Monate später)
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Diese Ergebnisparameter werden sowohl mit einem studienspezifischen Selbstauskunftsfragebogen (Patient + Arzt) bewertet, der vom Forschungsteam entwickelt wurde (niederländische Sprache). Patient: 9 Punkte Arzt: 13 Punkte |
Von der Vorabmessung bis zur Nachmessung (max. 6 Monate später)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Scherrens AL, Cohen J, Mahieu A, Deliens L, Deforche B, Beernaert K. The perception of people with cancer of starting a conversation about palliative care: A qualitative interview study. Eur J Cancer Care (Engl). 2020 Sep;29(5):e13282. doi: 10.1111/ecc.13282. Epub 2020 Jul 1.
- Scherrens AL, Beernaert K, Deliens L, Lapeire L, De Laat M, Biebuyck C, Geboes K, Van Praet C, Moors I, Deforche B, Cohen J. Identification of the most important factors related to people with cancer starting a palliative care conversation: A survey study. Psychooncology. 2022 Nov;31(11):1843-1851. doi: 10.1002/pon.6039. Epub 2022 Oct 9.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- ONZ-2025-0500
- 1295225N (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Research Foundation Flanders (FWO))
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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