Klinische Wirksamkeit von Polierbürsten im Vergleich zu keramischen Weichgewebetrimmfräsen bei der Gingivadepigmentierung.

Diese Studie ist als prospektive randomisierte kontrollierte klinische Studie mit einem parallelen intraoralen Vergleich zwischen zwei Behandlungsmodalitäten konzipiert:

1. Depigmentierung mit Polierbürste und
2. Depigmentierung mit keramischem Weichgewebeschleifbohrer. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in zwei unabhängige Gruppen eingeteilt, wobei jede Gruppe auf beiden Seiten des Kiefers eine der beiden Interventionen erhält. Dieses parallele Design stellt sicher, dass jeder Teilnehmer nur eine Behandlungsmodalität erhält, wodurch Kreuzungseffekte verhindert und ein Vergleich zwischen den Probanden ermöglicht wird. Die Randomisierung erfolgt mithilfe einer computergenerierten Sequenz, um eine unvoreingenommene Zuweisung zu gewährleisten. Die Verblindung des Ergebnisbewerters wird aufrechterhalten, um Bewertungsverzerrungen zu minimieren.

Die Studie hält sich an die CONSORT-Richtlinien, wobei nach der Erhebung von Ausgangsdaten standardisierte klinische Bewertungen zu vordefinierten Nachuntersuchungsintervallen durchgeführt werden, um Veränderungen der Gingivadicke und anderer relevanter Weichgewebeparameter zu beurteilen.

Die Studie wird an der Abteilung für Oralmedizin und Parodontologie der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Kairo, Ägypten, durchgeführt.

Die Teilnehmer werden aus der ambulanten Klinik derselben Abteilung rekrutiert.

Population:

Systemisch gesunde Patienten mit gingivaler Hyperpigmentierung.

Intervention:

Depigmentierung mit einer Polierbürste.

Vergleich:

Depigmentierung mit keramischem Weichgewebeschleifbohrer.

Behandlung:

Gesunde Nichtraucher mit mittelschwerer bis schwerer gingivaler Hyperpigmentierung in beiden Kiefern werden für Polierbürste im Vergleich zu keramischem Weichgewebeschleifbohrer zugewiesen. • Studiengruppen:

• Gruppe 1: Depigmentierung mit Polierbürste
• Gruppe 2: Depigmentierung mit keramischem Weichgewebeschleifbohrer

Präoperative Bewertung:

1. Klinische Untersuchung: Eine umfassende klinische Untersuchung der Mundhöhle und des parodontalen Zustands des Patienten wird durchgeführt, um den Ausgangszustand der Mundgesundheit zu beurteilen. Dies wird durch ein strukturiertes mündliches Interview ergänzt, das darauf abzielt, die Einhaltung der Einschlusskriterien der Studie durch den Patienten zu bewerten, mit besonderem Fokus auf Mundhygienepraktiken, Gewohnheiten und allgemeine Compliance.

Polierbürste In der Testgruppe wird die gingivale Depigmentierung mit einer speziell für die Weichgewebeanwendung angepassten Polierbürste durchgeführt.

Nach Verabreichung einer Lokalanästhesie wird eine Siliziumkarbid- oder gummi-basierte Polierbürste an einem Handstück mit niedriger Geschwindigkeit befestigt. Das pigmentierte Gingivaepithel wird unter leichtem Druck in kreisenden Bewegungen sanft abradiert, bis die oberflächliche pigmentierte Schicht entfernt ist und eine gleichmäßig rosa Gingiva sichtbar ist. Kontinuierliche Spülung mit steriler Kochsalzlösung wird verwendet, um Wärmeentwicklung zu verhindern und die Sichtbarkeit zu gewährleisten. Der Behandler wird darauf achten, das darunterliegende Bindegewebe nicht zu verletzen. Es wird kein parodontaler Verband angelegt. Postoperative Anweisungen umfassen sanfte Mundhygiene, Vermeidung von heißen oder scharfen Speisen und die Verwendung einer 0,12%igen Chlorhexidin-Mundspülung für 1 Woche.

Keramikbohrer In der Kontrollgruppe werden keramische Weichgewebeschleifbohrer zur Durchführung der gingivalen Depigmentierung verwendet. Nach Erreichen einer Lokalanästhesie wird ein flammenförmiger oder runder keramischer Bohrer an einem Winkelstück mit niedriger Geschwindigkeit befestigt. Der Bohrer wird in einer bürstenartigen Bewegung verwendet, um die pigmentierte Epithelschicht vorsichtig zu entfernen, ohne übermäßigen Druck auszuüben. Der Kliniker wird leichte, kontrollierte Striche beibehalten, um die darunterliegende Lamina propria nicht zu beschädigen. Wie bei der Polierbürstentechnik wird kontinuierlich mit Kochsalzlösung gespült, um das Gewebe zu kühlen und die Sichtbarkeit zu verbessern. Sobald die pigmentierten Bereiche geklärt sind und eine gesunde rosa Gingivafarbe erreicht ist, wird der Eingriff ohne parodontalen Verband abgeschlossen. Die postoperative Nachsorge folgt dem gleichen Protokoll wie bei der Polierbürstengruppe.

Patientenberichtete Ergebnisse:

Die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität (OHRQoL) wird mithilfe des validierten Oral Health Impact Profile (OHIP-14) Fragebogens bewertet, der die funktionellen, psychologischen und sozialen Auswirkungen von Mundzuständen auf das tägliche Leben misst. Der OHIP-14 besteht aus 14 Items, die sieben konzeptionelle Domänen abdecken: funktionelle Einschränkung, körperliche Schmerzen, psychisches Unbehagen, körperliche Behinderung, psychische Behinderung, soziale Behinderung und Handicap. Die Teilnehmer werden den OHIP-14 zu Studienbeginn und erneut drei Monate nach der Behandlung ausfüllen, um Veränderungen des selbst wahrgenommenen Mundgesundheitszustands und der Lebensqualität zu beurteilen. Die Einbeziehung dieses patientenberichteten Ergebnismaßes ermöglicht eine umfassende Bewertung der Behandlungseffektivität über klinische Indikatoren hinaus (Slowik et al., 2025).

Postoperative Anweisungen und Nachsorge:

Alle Patienten erhalten unmittelbar nach dem Depigmentierungsverfahren standardisierte postoperative Pflegeanweisungen. Den Patienten wird geraten, das behandelte Gebiet mindestens 1-2 Wochen vor Trauma oder mechanischer Reizung zu schützen. Das Zähneputzen in den chirurgischen Bereichen wird auf die Verwendung einer ultraweichen Zahnbürste beschränkt, und sanfte Putztechniken werden demonstriert. Die Verwendung chemischer Plaquekontrollmittel wie 0,12%ige Chlorhexidin-Mundspülung wird zweimal täglich für 1-2 Wochen verschrieben, um die Plaquekontrolle zu unterstützen und das Risiko postoperativer Infektionen zu verringern.

Den Patienten wird empfohlen, in den ersten Tagen auf den Verzehr von heißen, scharfen oder abrasiven Lebensmitteln zu verzichten, um Beschwerden und Reizungen zu minimieren. Analgetika werden nach Bedarf zur Schmerzbehandlung entsprechend der individuellen Patiententoleranz und Krankengeschichte verschrieben.

Postoperative Nachsorge:

Die Patienten werden 1 Woche, 2 Wochen, 1 Monat und 3 Monate postoperativ zur klinischen Bewertung einbestellt. Bei jedem Nachsorgetermin werden die chirurgischen Stellen auf Anzeichen von Heilung, Infektion, Entzündung oder unerwünschte Gewebsreaktionen untersucht. Reepithelialisierung, Farbabgleich mit der umgebenden Gingiva, Patientenkomfort und Wiederauftreten von Pigmentierung werden bewertet und dokumentiert.

Die professionelle Plaquekontrolle wird bei jedem Besuch verstärkt, und Mundhygieneanweisungen werden bei Bedarf wiederholt. Komplikationen oder patientenberichtete Bedenken werden umgehend behandelt.

Wenn während der Nachbeobachtungszeit eine Repigmentierung festgestellt wird, werden deren Ausmaß und Muster für weitere Analysen aufgezeichnet. Digitale Fotografien können zu Studienbeginn und bei jedem Nachsorgetermin aufgenommen werden, um Heilung und Pigmentierungsveränderungen objektiv zu überwachen.