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Formerkennung versus elektromagnetische robotergestützte Bronchoskopie zur Untersuchung pulmonaler Läsionen (SERENE)

26. Mai 2026 aktualisiert von: See-Wei Low, The Cleveland Clinic

Shape-sensing versus elektromagnetische robotergestützte Bronchoskopie zur Untersuchung pulmonaler Läsionen: die SERENE-Studie

Dies ist eine vom Prüfarzt initiierte, multizentrische, Nicht-Unterlegenheits-, cluster-randomisierte kontrollierte Studie. Das primäre Ziel ist der Vergleich der diagnostischen Ausbeute der elektromagnetisch roboterassistierten Bronchoskopie mit digitaler Tomosynthese (Galaxy-System von Noah Medical) mit der formsensorischen roboterassistierten Bronchoskopie mit integrierter Kegelstrahl-CT (Ion™ Endoluminal System von Intuitive) bei Patienten, die sich einer Bronchoskopie zur Evaluierung peripherer Lungenläsionen (PPL) unterziehen.

Studienübersicht

Status

Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten Millionen von Knoten entdeckt. Die Mehrheit ist gutartig, aber einige repräsentieren frühen Lungenkrebs, und oft ist eine Biopsie erforderlich, um die Diagnose zu stellen. Fortschrittliche Bildgebung und Navigationsführungssysteme werden routinemäßig eingesetzt, um diese kleinen peripheren Läsionen bronchoskopisch zu beproben.

Eine Vielzahl von Navigationstechnologien ist derzeit verfügbar, darunter nicht-robotergestützte elektromagnetische Navigationsbronchoskopie (ENB) und roboterassistierte Bronchoskopie (RAB), beide von der FDA über den 510(k)-Weg zugelassen. Seit der Markteinführung im Jahr 2019 haben wenige Studien, meist retrospektive und Beobachtungsstudien, über die diagnostische Ausbeute von RAB berichtet, die auf etwa 75-80 % geschätzt wird. Die meisten dieser Eingriffe wurden mit konventioneller Fluoroskopie durchgeführt, die ein zweidimensionales Bild liefert, um die Lage des Bronchoskops im Brustkorb und bei der Biopsie zu unterstützen. Allerdings sind Lungenknoten mit konventioneller Fluoroskopie häufig nicht sichtbar, insbesondere subsolide oder Milchglasknötchen, was zu nicht-diagnostischen Eingriffen beitragen kann. Daher wurde die Kombination von RAB mit CBCT, einer dreidimensionalen Schnittbildgebung, in der interventionellen Pneumologie und der fortgeschrittenen Bronchoskopie-Gemeinschaft weitgehend übernommen. Cone-Beam-CT erzeugt ein nahezu Echtzeit-Bild während des Eingriffs, das es dem Anwender ermöglicht, das robotische Bronchoskop basierend auf der Position des Bronchoskops relativ zum Knoten neu zu positionieren und die CT-zu-Körper-Divergenz (CT2BD) zu minimieren. Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass die Hinzunahme von CBCT die diagnostische Ausbeute verbessert. Eine der RAB-Plattformen (ssRAB von Intuitive) ist nun mit CBCT integriert, was es dem Anwender ermöglicht, die Position des Knotens im Navigationssystem selbst zu aktualisieren. Es wird angenommen, dass dieses Upgrade die diagnostische Ausbeute von ssRAB erhöht.

Das Galaxy-System (Noah Medical) ist die neueste robotische Bronchoskopie-Plattform, die ihre digitale Tomosynthese (DT)-Technologie mit einer elektromagnetischen Navigations (EMN)-Roboterplattform mit kontinuierlicher Sicht integriert. DT ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem eine Reihe fluoroskopischer digitaler Bilder, die während einer partiellen Rotationsbewegung eines C-Arms aufgenommen werden, überlagert und rechnerisch verarbeitet werden, um ein endgültiges dreidimensionales Bild zu liefern, in dem die interessierende Läsion weitaus leichter zu erkennen ist als bei der Standardfluoroskopie, während die Strahlenexposition im Vergleich z.B. zu CBCT minimiert wird. Diese neue Generation der bildintegrierten roboterassistierten Bronchoskopie (ii-RAB) nutzt die Vorteile der Stabilität einer robotischen Bronchoskopie und mildert CT2BD durch Bildbestätigung, die das Biopsiewerkzeug in der Läsion zeigt.

Die derzeit angenommenen Vorteile der Verwendung des Galaxy-Systems im Vergleich zu ssRAB mit integriertem CBCT sind, dass der Eingriff zeitlich kürzer sein kann und weniger Strahlung für Patienten und Personal anfällt. Während der potenzielle Nachteil der alleinigen Verwendung von DT ohne CBCT darin bestehen könnte, dass es weniger genau ist.

Da es keine randomisierten oder retrospektiven Vergleichsdaten gibt, die die beiden robotischen Bronchoskopie-Plattformen vergleichen, obwohl sie kommerziell verfügbar und weit verbreitet sind, schlagen die Forscher vor, die diagnostische Ausbeute der neuesten elektromagnetischen RAB (E-RAB) mit integrierter digitaler Tomosynthese (DT) mit der von ssRAB mit integriertem CBCT zu vergleichen. Die Cleveland Clinic und die RUSH University verwenden derzeit sowohl E-RAB mit DT als auch ssRAB mit integriertem CBCT, und sie werden austauschbar eingesetzt. Patienten werden typischerweise willkürlich Eingriffen mit einer der Plattformen zugewiesen, basierend auf der Verfügbarkeit des Operationssaals.

Daher schlägt der Forscher eine randomisierte kontrollierte Studie vor, um die Hypothese zu testen, dass die diagnostische Ausbeute von E-RAB mit DT bei Patienten, die sich einer Bronchoskopie zur Biopsie eines PPL unterziehen, der von ssRAB mit integriertem CBCT nicht unterlegen ist.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

346

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

  • Name: See-Wei Low, MD
  • Telefonnummer: 216 445-0570
  • E-Mail: LOWS5@ccf.org

Studieren Sie die Kontaktsicherung

  • Name: Yvonne Meli, RN
  • Telefonnummer: 216 445-4215
  • E-Mail: MELIY@ccf.org

Studienorte

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
        • Rush University Medical Center
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
        • The Cleveland Clinic
        • Unterermittler:
          • Michael Machuzak, MD
        • Unterermittler:
          • Joseph Cicenia, MD
        • Unterermittler:
          • Louis Lam, MD
        • Unterermittler:
          • Sonali Sethi, MD
        • Unterermittler:
          • Colin Gillespie, MD
        • Unterermittler:
          • Marcela Azevedo, MD
        • Unterermittler:
          • Christopher Di Felice, MD
        • Unterermittler:
          • Grant Senyei, MD
        • Unterermittler:
          • Sangita Goel, MD
        • Unterermittler:
          • Bryan Benn, MD, PhD
        • Kontakt:
          • See-Wei Low, MD
          • Telefonnummer: 216-445-0570
          • E-Mail: LOWS5@ccf.org

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. ≥ 18 Jahre zum Zeitpunkt der Bronchoskopie
  2. Geplante Navigationsbronchoskopie zur Abklärung einer pulmonalen Läsion

Ausschlusskriterien:

1. Unfähigkeit, eine informierte Einwilligung zu erteilen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Ion™ Endoluminales System (Formerfassungs-RAB)
Anbieter werden das Ion™ Endoluminal System (Shape Sensing RAB) nutzen, um eine diagnostische Bronchoskopie durchzuführen.
Die Teilnehmer werden im Rahmen ihrer routinemäßigen Standardversorgung für eine Bronchoskopie eingeplant. Die Teilnehmer werden zufällig einer unserer beiden Standardversorgungs-Bronchoskopie-Roboterplattformen zugewiesen (Ion-Shape-Sensing-Roboter oder Galaxy von Noah-Elektromagnetroboter).
Aktiver Komparator: Galaxy by Noah (EMN-RAB)
Anbieter werden das Galaxy by Noah (EMN-RAB) nutzen, um einen diagnostischen Bronchoskopie-Eingriff durchzuführen.
Die Teilnehmer werden im Rahmen ihrer routinemäßigen Standardversorgung für eine Bronchoskopie eingeplant. Die Teilnehmer werden zufällig einer unserer beiden Standardversorgungs-Bronchoskopie-Roboterplattformen zugewiesen (Ion-Shape-Sensing-Roboter oder Galaxy von Noah-Elektromagnetroboter).

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Diagnostische Ausbeute
Zeitfenster: 7 Tage nach der Einschreibung

Die diagnostische Ausbeute ist definiert als der Anteil der Verfahren, die zur Gewinnung von läsionalem Gewebe führen. Läsionales Gewebe ist durch das Vorhandensein histopathologischer Befunde definiert, die das Vorhandensein einer Lungenläsion leicht erklären.

Die folgenden häufigen histopathologischen Befunde sind als läsional vordefiniert:

i. Maligne ii. „Spezifisch benigne“ Befunde, die das Vorhandensein einer peripheren pulmonalen Läsion (PPL) erklären

  • organisierende Pneumonie
  • Eiterung
  • granulomatöse Entzündung
  • Hamartom
  • Amyloidom Verfahren mit unspezifischer Entzündung, normalem Gewebe, Atypie, die nicht diagnostisch für Malignität ist, oder bei denen aufgrund von Navigationsfehlern, Komplikationen oder Geräteausfällen keine Biopsie entnommen wird, sind nicht diagnostisch. Es werden nur geführte Bronchoskopie-Biopsien von der ersten Ziel­läsion einbezogen; nicht-maligne Proben werden von einem verblindeten Gremium überprüft.
7 Tage nach der Einschreibung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Strahlenbelastung während der Studienbronchoskopie
Zeitfenster: Während des Bronchoskopie-Verfahrens
Die Strahlenexposition wird definiert als die während der Studienbronchoskopie an den Patienten abgegebene Strahlendosis, aufgezeichnet als Dosisflächenprodukt (mGy·cm²). Nur Strahlung, die direkt mit dem Index-Bronchoskopieverfahren verbunden ist, wird einbezogen.
Während des Bronchoskopie-Verfahrens

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Dauer der Bronchoskopie
Zeitfenster: Während des Bronchoskopieverfahrens
Die Dauer der Bronchoskopie ist definiert als die Zeit (in Minuten) vom Einführen des Roboter-Katheters in den Endotrachealtubus bis zum Entfernen des Katheters aus dem Endotrachealtubus nach Abschluss des Verfahrens.
Während des Bronchoskopieverfahrens
Bedarf für zusätzliche diagnostische Verfahren
Zeitfenster: 12 Monate
Dieses Ergebnis ist definiert als jedes zusätzliche diagnostische Verfahren, das durchgeführt wird, um die Lungenläsion von Interesse nach der Indexbronchoskopie zu bewerten. Verfahren umfassen wiederholte Bronchoskopie, transthorakale Nadelbiopsie oder chirurgische Lungenbiopsie.
12 Monate
Diagnostische Genauigkeit 12 Monate nach der Bronchoskopie
Zeitfenster: 12 Monate
Die diagnostische Genauigkeit ist definiert als die Fähigkeit des Index-Bronchoskopieverfahrens, die Pathologie des Ziel-Lungenknotens korrekt zu identifizieren, wie durch klinische Nachsorge, zusätzliche diagnostische Verfahren oder chirurgische Pathologie innerhalb von 12 Monaten nach der Biopsie bestätigt. Sowohl bösartige als auch spezifische gutartige Diagnosen werden in die Bewertung der Genauigkeit einbezogen.
12 Monate
Eignung der Probe für molekulare Analysen
Zeitfenster: Baseline und 1 Jahr
Dieses Ergebnis bewertet, ob das während des Index-Bronchoskopieverfahrens gewonnene Gewebe für molekulare Analysen ausreichend ist, wenn klinisch indiziert. Die Eignung des Probenmaterials wird anhand von Menge, Qualität und Integrität des Gewebes für die beabsichtigten molekularen Tests bestimmt.
Baseline und 1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: See-Wei Low, MD, The Cleveland Clinic

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Dezember 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. Februar 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. Februar 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

17. Februar 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

28. Mai 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

26. Mai 2026

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 26-119

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Die individuellen Teilnehmerdaten, die den berichteten Ergebnissen zugrunde liegen, werden nach Anonymisierung verfügbar gemacht (einschließlich Datenwörterbüchern).

IPD-Sharing-Zeitrahmen

Die Daten werden 3 Monate nach der Veröffentlichung der Ergebnisse verfügbar sein und für mindestens 5 Jahre verfügbar bleiben.

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Die Daten werden Forschern zur Verfügung gestellt, die einen methodisch fundierten Vorschlag vorlegen, der vom Cleveland Clinic Institutional Review Board und dem Studienausschuss genehmigt wurde.

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • SAFT
  • ICF

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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