Nicht-invasive elektrokardiographische Bildgebung für personalisierte Arrhythmiebehandlung bei angeborenen Herzfehlern (EPIC)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Überlebende mit angeborener Herzfehlern (AHF) weisen häufig komplexe anatomische Umbauprozesse und progressive Vorhof- oder Kammertachykardien auf, die ihre Lebensqualität und Langzeitprognose erheblich beeinträchtigen. Herkömmliche Diagnosewerkzeuge wie das Standard-12-Kanal-EKG sind bei diesen Patienten aufgrund verdrängter Herzstrukturen und atypischer Erregungsleitungsbahnen oft unzureichend. Obwohl die invasive elektroanatomische Kartierung weiterhin der Goldstandard zur Charakterisierung von Arrhythmien bleibt, besteht ein dringender klinischer Bedarf an nicht-invasiven, hochauflösenden Werkzeugen, die die Verfahrensplanung optimieren und die Präzision therapeutischer Interventionen wie der Katheterablation oder der kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) verbessern können.
Diese monozentrische, prospektive Pilotstudie untersucht den klinischen Nutzen und die Genauigkeit eines neuartigen Elektrokardiographie-Imaging (ECGI)-Systems. Dieses System zielt darauf ab, die Einschränkungen konventioneller Kartierungsverfahren durch Echtzeit-, nicht-invasive 3D-Rekonstruktion der kardialen elektrischen Aktivität zu überwinden. Eine zentrale Innovation dieser Technologie ist ihre Fähigkeit, statistische Schätzalgorithmen zur Erzeugung kardialer Geometrien zu nutzen, wodurch in Standardfällen möglicherweise auf zeitaufwändige medizinische Bildsegmentierung (CT/MRT) verzichtet werden kann, während sie bei komplexen angeborenen Befunden eine personalisierte anatomische Integration ermöglicht.
Studienablauf
Nach Einholung der informierten Einwilligung durchlaufen Teilnehmer, die für elektive elektrophysiologische (EP)-Untersuchungen oder Device-Implantationen vorgesehen sind, ein multimodales Diagnoseprotokoll:
- Oberflächenkartierung: Anlage des 128-Elektroden-Vests und 3D-Thoraxrekonstruktion zur Lokalisierung der Elektrodenpositionen relativ zum Herzen.
- Standard-12-Kanal-EKG-Aufzeichnung: Traditionelle Aufzeichnungen werden als Baseline für direkte Genauigkeitsvergleiche erfasst.
- Intraoperative invasive Kartierung: Während des klinischen Eingriffs wird eine hochdichte endokardiale Kartierung mit Standard-Elektroanatomie-Kartierungssystemen durchgeführt, um die definitive „Ground Truth“ für die Arrhythmielokalisation zu liefern.
- Anatomische Bildgebungsintegration: Überprüfung vorhandener CT- oder MRT-Daten (oder Erfassung basierend auf klinischer Indikation) zur Durchführung personalisierter Segmentierung.
- Vergleichende Analyse: Eine geblindete Expertenauswertung vergleicht die Lokalisierung von „Regionen von Interesse“ (ROI) zwischen dem ECGI-System, dem 12-Kanal-EKG und den invasiven endokardialen Karten.
Patientenprofil Die Studie konzentriert sich ausschließlich auf Patienten mit angeborenen Herzfehlern, eine Kohorte, die in der nicht-invasiven Kartierungsforschung derzeit unterrepräsentiert ist. Teilnahmeberechtigt sind Patienten, die sich EP-Untersuchungen bei Tachykardie unterziehen oder eine Device-Therapie (Schrittmacher/CRT) benötigen, bei der die optimale Elektrodenplatzierung entscheidend ist.
Sicherheit und Risikominimierung Der ECGI-Kartierungsprozess ist vollständig nicht-invasiv und birgt kein zusätzliches Eingriffsrisiko für den Patienten. Es sind keine zusätzlichen invasiven Maßnahmen über das hinaus erforderlich, was für die Standardversorgung des Patienten bereits klinisch indiziert ist.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Felipe Atienza, MD, PhD
- Telefonnummer: 0034915868290
- E-Mail: felipe.atienza@salud.madrid.org
Studienorte
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Madrid
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Madrid, Madrid, Spanien, 28007
- Rekrutierung
- Hospital General Universitario Gregorio Marañón
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Kontakt:
- Felipe Atienza, MD, PhD
- Telefonnummer: 0034915868290
- E-Mail: felipe.atienza@salud.madrid.org
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Erwachsene Patienten (≥18 Jahre) mit diagnostizierter angeborener Herzkrankheit (einfache, mittelschwere oder komplexe angeborene Herzfehler, die von Vorhofseptumdefekten bis zu komplexen Ein-Kammer-Anatomien wie Fontan-Kreisläufen reichen), die zur klinischen Behandlung von Arrhythmien an die Elektrophysiologie-Einheit oder die Kardiologie-Abteilung überwiesen werden. Berechtigte Patienten werden während ihrer präprozeduralen Beratung oder bei Aufnahme für ihren geplanten Eingriff zur Teilnahme eingeladen.
Konkret werden Teilnehmer aus folgenden klinischen Bereichen ausgewählt: (1) Kandidaten für Katheterablation mit symptomatischen Tachyarrhythmien (atrial oder ventrikulär), bei denen eine klinische Indikation für eine invasive elektroanatomische Kartierung und Ablationsprozedur besteht (2) Kandidaten für Geräteimplantation, die zur Implantation oder Aufrüstung von intrakavitären Stimulationsgeräten überwiesen werden, einschließlich permanenter Schrittmacher, ICDs oder CRT. Das Rekrutierungsverfahren zielt darauf ab, ein repräsentatives Spektrum der CHD-Komplexität zu erfassen,
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit angeborenen Pathologien und einer klinischen Indikation für eine invasive elektroanatomische Studie und/oder Implantation intrakavitäre Stimulationsvorrichtungen.
- Schriftliche Einwilligungserklärung zur Teilnahme an der Studie unterzeichnet.
- Fähigkeit, aufrecht zu stehen, um die für das ECGI-System erforderliche 3D-Torsorekonstruktion zu ermöglichen.
Ausschlusskriterien:
- Patienten unter 18 Jahren.
- Unfähigkeit, sich einer endokardialen Katheterisierung zu unterziehen (z. B. schwangere oder stillende Frauen).
- Körperliche oder geistige Unfähigkeit, die Einwilligungserklärung zu verstehen und zu akzeptieren.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Geometrie-Schwellenwert-Komplexität
Zeitfenster: 1 Jahr
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Validierung von statistischer vs. personalisierter Geometrie: Ein Hauptziel ist die Bestimmung der "Komplexitätsschwelle", bei der statistische Modelle versagen.
Bei geringfügigen strukturellen Variationen kann die statistische Schätzung ausreichen, wodurch Strahlung und Kosten reduziert werden.
Bei schwerwiegenden angeborenen Fehlbildungen geht die Studie jedoch davon aus, dass die personalisierte CT/MRT-Segmentierung für die Beibehaltung der räumlichen Genauigkeit unerlässlich ist.
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1 Jahr
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ECGi- und invasive Mapping-Korrelation
Zeitfenster: 1 Jahr
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Übereinstimmung mit invasivem Mapping: Durch die Korrelation nicht-invasiver epikardialer Karten mit hochauflösenden intrakavitären Elektrogrammen (EGM) zielt die Studie darauf ab, die Präzision des ECGI-Systems bei der Identifizierung von Leitungsblockaden, rotierenden Treibern oder fokalen Triggern, die spezifisch für die CHD-Population sind, zu validieren.
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1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sensitivität und Spezifität von ECGI vs. 12-Kanal-EKG
Zeitfenster: 1 Jahr
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Sensitivität und Spezifität von ECGI im Vergleich zum 12-Kanal-EKG
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1 Jahr
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Mittlerer Abstandsfehler (in mm) zwischen statistischen Geometriekarten und CT-/MRI-basierten Karten
Zeitfenster: 1 Jahr
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Mittlerer Distanzfehler (in mm) zwischen statistischen Geometriekarten und CT/MRT-basierten Karten
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1 Jahr
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Zeitlicher Einfluss des Einbeziehens nicht-invasiver Mapping-Daten auf das Verfahren (in Minuten)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Zeitlicher Einfluss des Verfahrens durch Einbeziehung nicht-invasiver Kartierungsdaten (in Minuten)
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- EPIC
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