Vergleich der Behandlungsretention in der ambulanten Versorgung bei Personen mit Fentanylkonsum, randomisiert für eine Buprenorphin-Initiation mit niedriger Dosis und direkter Injektion (COPILOT)
Verbesserung der Buprenorphin-Initiation bei Personen mit Opioidgebrauchsstörung unter Verwendung von Fentanyl
Das Ziel dieser pragmatischen randomisierten kontrollierten Studie ist es, die Behandlungsergebnisse zweier Strategien zur Einleitung einer Buprenorphinbehandlung (Niedrigdosis-Einleitung und Direktinjektion) bei Erwachsenen mit Opioidkonsumstörung (OUD), die Fentanyl konsumieren, zu vergleichen. Diese Studie zielt darauf ab:
- Die Wirksamkeit jeder Strategie hinsichtlich der Behandlungsbindung in einer realen klinischen Umgebung zu vergleichen, und
- Unterschiede zwischen den Strategien bei patientenberichteten Ergebnissen zu bewerten, einschließlich Entzugssymptomen, Suchtdruck, Drogenkonsum, Behandlungszufriedenheit und allgemeiner Akzeptanz.
Die Teilnehmer werden:
- Randomisiert, um die Buprenorphinbehandlung entweder über ein Niedrigdosis-Einleitungs- oder Direktinjektionsprotokoll in einer ambulanten Buprenorphinklinik zu beginnen,
- Ein Tagebuch über Suchtdruck und Entzugssymptome für die ersten 7 Tage nach Behandlungsbeginn führen, und
- Die ambulante Klinik 7, 30 und 90 Tage nach Behandlungsbeginn zur Urindrogentestung und Nachbefragungen aufsuchen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Leslie W Suen, MD
- Telefonnummer: 628-206-6007
- E-Mail: leslie.suen@ucsf.edu
Studienorte
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-
California
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94103
- San Francisco Outpatient Buprenorphine Induction Clinic
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Kontakt:
- Tricia Wright, MD
- Telefonnummer: 628-754-9201
- E-Mail: Tricia.Wright@ucsf.edu
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre bei Besuch 1.
- Dokumentation einer OUD-Diagnose, belegt durch das Erfüllen von zwei oder mehr der DSM-5-Kriterien (Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen, 5. Auflage) für Opioidgebrauchsstörung
- Selbstberichteter täglicher Fentanylkonsum ≥ 5 der letzten 7 Tage zum Ausgangszeitpunkt,
- Fentanyl-positiver Urindrogentest zum Ausgangszeitpunkt,
- Interesse am Beenden oder Reduzieren des Fentanylkonsums,
- Öffentlich versichert über San Francisco Medicaid oder Medicare und daher in der Lage, ein Buprenorphin-Rezept über die Community Behavioral Health Services (CBHS) Apotheke zu erhalten
Ausschlusskriterien:
- Derzeit stillend, schwanger oder mit einer Schwangerschaft in den nächsten 6 Monaten rechnend
- Methadon-positiver Urindrogentest zum Ausgangszeitpunkt
- Buprenorphin-positiver Urindrogentest zum Ausgangszeitpunkt
- Nicht in der Lage, mindestens eine Kontaktperson zusätzlich zu sich selbst als Ansprechpartner anzugeben
- Laufende Gerichtsverfahren, die eine Teilnahme an Studienaktivitäten verhindern könnten
- Vorliegen eines Zustands oder einer Anomalie, die nach Ansicht des Prüfers die Sicherheit des Patienten oder die Datenqualität beeinträchtigen würde (z.B. akute Psychose) oder kognitive Beeinträchtigung (z.B. Demenz)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Niedrigdosis-Initiation (LDI)
Teilnehmer beginnen mit 0,5 mg sublingualem Buprenorphin (Subutex) und steigern die Dosis schrittweise um 0,5–1,0 mg täglich über 7 Tage
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Startdosis (0,5 mg) von sublingualen Buprenorphin-Tabletten in Blisterpackungen (Brixadi oder Sublocade) am Tag 1, gefolgt von täglichen Steigerungen um 0,5–1,0 mg in Woche 1 und Erhaltungsdosierung basierend auf gemeinsamer Entscheidungsfindung mit dem Behandler
Andere Namen:
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Experimental: Direkt-zu-Injektion (DTI)
Die Teilnehmer erhalten am Tag 1 eine langwirksame injizierbare Buprenorphin-Dosis von 8–32 mg (Brixadi oder Sublocade), gefolgt von monatlichen Injektionen, wie mit dem Behandler besprochen
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Startdosis (8–32 mg) von langwirksamem injizierbarem Buprenorphin (Brixadi oder Sublocade) am Tag 1, gefolgt von monatlichen Erhaltungsdosen (z. B. 128 mg Brixadi oder 300 mg Sublocade)
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kontinuierliche Beibehaltung in der ambulanten Buprenorphin-Behandlung bis zum 90. Tag
Zeitfenster: 90 Tage
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Erhalt einer kontinuierlichen Behandlung mit Buprenorphin-Sublingualrezepten oder Injektionsverabreichungen während der 90 Tage Nachbeobachtung nach der Randomisierung gemäß der Intention-to-treat-Analyse.
Eine Periode ohne Buprenorphin-Behandlung ≥8 Tage wird als Behandlungsabbruch gewertet.
Anzahl der Tage kontinuierlicher Behandlung mit dem Studienarzt, der sublinguale oder injizierbare Buprenorphin-Behandlung während der 90 Tage nach der Randomisierung unter RCT-Teilnehmern verschreibt
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90 Tage
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Selbstberichtete Protokollzufriedenheit am Tag 7
Zeitfenster: 7 Tage
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Vom Patienten gemeldete Zufriedenheit mit dem Buprenorphin-Einleitungsprotokoll, gemessen durch eine Likert-Skala-Zufriedenheitsumfrage, die am 7. Tag während des Folgebesuchs durchgeführt wurde
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7 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Per-Protokoll- und As-treated-Retention in der ambulanten Buprenorphin-Behandlung am Tag 90
Zeitfenster: 90 Tage
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Ähnlich wie bei der primären Intention-to-Treat-Analyse, allerdings werden wir Daten und Personen auf der Grundlage des tatsächlich erhaltenen und durchgeführten Protokolls analysieren und nicht der bei der Randomisierung zugewiesenen Behandlung.
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90 Tage
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Erfolgreiche Buprenorphin-Initiation innerhalb der ersten 7 Tage
Zeitfenster: 7 Tage
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Definiert als erfolgreicher Abschluss der Buprenorphin-Initiation.
Für den LDI-Behandlungsarm bedeutet dies selbstberichteten Abschluss der Initiation mit der "Blister Pack" während der Tage 1-6 bei klinischer Nachuntersuchung und Abholung der Buprenorphin-Nachfüllung basierend auf Verschreibungsdaten. Für DTI bedeutet dies Verabreichung der anfänglichen wöchentlichen BRIXADI-Injektion und der anschließenden monatlichen BRIXADI- oder SUBLOCADE-Buprenorphin-Injektion innerhalb von 7 Tagen nach der anfänglichen wöchentlichen Injektion. |
7 Tage
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Fentanyl-Konsum an den Tagen 1–7 bestimmt durch Urin-Drogenscreening
Zeitfenster: 7 Tage
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Gleichzeitige Fentanyl-Anwendung während der Tage 1-7 nach Beginn der Buprenorphin-Therapie, festgestellt durch Urin-Drogenscreening bei der Nachuntersuchung am Tag 7.
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7 Tage
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Fentanylkonsum an den Tagen 8-30 bestimmt durch Urindrogentest
Zeitfenster: 30 Tage
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Gleichzeitiger Fentanyl-Gebrauch während der Tage 8–30 nach Buprenorphin-Einleitung, bestimmt durch Urin-Drogenscreening beim 30-Tage-Nachuntersuchungstermin.
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30 Tage
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Fentanylkonsum an den Tagen 31-90 bestimmt durch Urindrogenscreening
Zeitfenster: 90 Tage
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Gleichzeitiger Fentanylkonsum während der Tage 31–90 nach Buprenorphin-Initiation, bestimmt durch Urindrogentest beim 90-Tage-Nachuntersuchungstermin.
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90 Tage
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Selbstberichtete gleichzeitige Fentanylnutzung während der Tage 1-7
Zeitfenster: 7 Tage
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Gleichzeitiger Fentanyl-Gebrauch an den Tagen 1-7 nach Buprenorphin-Initiiierung, ermittelt durch selbstberichtete Timeline-Follow-Back-Umfrage beim Nachuntersuchungstermin am Tag 7.
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7 Tage
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Selbstberichteter gleichzeitiger Fentanylkonsum während der Tage 8-30
Zeitfenster: 30 Tage
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Gleichzeitiger Fentanyl-Konsum während der Tage 8–30 nach Buprenorphin-Initiation, bestimmt durch selbstberichtete Timeline-Follow-Back-Erhebung beim 30-Tage-Nachuntersuchungstermin.
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30 Tage
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Selbstberichteter gleichzeitiger Fentanylkonsum während der Tage 31-90
Zeitfenster: 90 Tage
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Gleichzeitiger Fentanylkonsum während der Tage 31-90 nach Buprenorphin-Initiation, bestimmt durch selbstberichtete Timeline-Follow-Back-Erhebung beim 90-Tage-Nachuntersuchungstermin.
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90 Tage
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Selbstberichtete Anzahl der Tage mit Fentanylkonsum in den ersten 7 Tagen
Zeitfenster: 7 Tage
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Anzahl der Tage mit gleichzeitigem Fentanylkonsum während der Tage 1–7 nach Buprenorphin-Initiation, bestimmt durch selbstberichtete Timeline-Follow-Back-Erhebung am 7. Tag beim Follow-up-Termin.
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7 Tage
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Selbstberichtete Anzahl von Tagen gleichzeitigen Fentanylkonsums in den ersten 30 Tagen
Zeitfenster: 30 Tage
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Anzahl der Tage gleichzeitiger Fentanyl-Anwendung während der Tage 8-30 nach Buprenorphin-Einleitung, ermittelt durch selbstberichtete Timeline-Follow-Back-Erhebung beim 30-Tage-Nachuntersuchungstermin.
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30 Tage
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Selbstberichtete Anzahl von Tagen mit gleichzeitigem Fentanylkonsum während der Tage 31–90
Zeitfenster: 90 Tage
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Anzahl der Tage gleichzeitigen Fentanyl-Konsums während der Tage 31-90 nach Beginn der Buprenorphin-Therapie, ermittelt durch selbstberichtete Timeline-Follow-Back-Erhebung beim 90-Tage-Nachuntersuchungstermin.
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90 Tage
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Baseline-Entzugssymptome, gemessen mit COWS
Zeitfenster: 0 Tage
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Zu Studienbeginn wird ein Clinical Opioid Withdrawal Score (COWS)-Fragebogen durchgeführt und mit dem verschreibenden Kliniker bestätigt.
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0 Tage
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Standardisierte, selbstberichtete tägliche Entzugssymptom-Schweregrad über Tage 1-7 nach SOWS
Zeitfenster: 7 Tage
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An jedem der ersten 7 Tage bewerten die Teilnehmer den Schweregrad der Entzugssymptome mithilfe standardisierter Likert-Skalen in einem täglichen Tagebuch.
Die Items werden von der validierten Subjective Opioid Withdrawal Scale [SOWS] (von 0-4, wobei 0 überhaupt nicht und 4 extrem bedeutet) angepasst, um subjektive Entzugssymptome zu erfassen, um die Belastung der Teilnehmer zu minimieren und gleichzeitig eine zuverlässige Datenerfassung zu gewährleisten.
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7 Tage
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Standardisierte selbstberichtete maximale Entzugssymptom-Schwere während der Tage 1-7 laut SOWS
Zeitfenster: 7 Tage
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An jedem der ersten 7 Tage werden die Teilnehmer den Schweregrad der Entzugssymptome mithilfe standardisierter Likert-Skalen in einem täglichen Tagebuch bewerten.
Die Items werden aus der validierten Subjective Opioid Withdrawal Scale [SOWS] (von 0–4, wobei 0 überhaupt nicht und 4 extrem bedeutet) adaptiert, um subjektive Entzugssymptome zu erfassen, um die Belastung der Teilnehmer zu minimieren und gleichzeitig eine zuverlässige Datenerfassung zu gewährleisten.
Wir werden die Spitzenwerte der Entzugssymptome während des 7-tägigen Zeitraums berechnen.
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7 Tage
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Standardisierte selbstberichtete tägliche Craving-Symptomstärke über Tage 1-7 mittels VAS
Zeitfenster: 7 Tage
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An jedem der ersten 7 Tage bewerten die Teilnehmer die Schwere der Craving-Symptome mithilfe standardisierter Likert-artiger Antwortskalen in einem täglichen Tagebuch.
Die Items werden von der validierten Visuellen Analogskala [VAS] (von 0-100, wobei 0 überhaupt kein Craving und 100 das stärkste jemals erlebte Craving bedeutet) adaptiert, um subjektive Craving-Symptome zu erfassen, um die Belastung der Teilnehmer zu minimieren und gleichzeitig eine zuverlässige Datenerfassung zu gewährleisten.
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7 Tage
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Standardisierte selbstberichtete maximale Verlangens-Symptomstärke während der Tage 1-7 mittels VAS
Zeitfenster: 7 Tage
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An jedem der ersten 7 Tage bewerten die Teilnehmer die Schwere der Craving-Symptome mithilfe standardisierter Likert-Skalen in einem täglichen Tagebuch.
Die Items werden von der validierten Visuellen Analogskala [VAS] (von 0–100, wobei 0 überhaupt kein Craving und 100 das stärkste jemals erlebte Craving bedeutet) adaptiert, um subjektive Craving-Symptome zu erfassen, um die Belastung der Teilnehmer zu minimieren und gleichzeitig eine zuverlässige Datenerfassung zu gewährleisten.
Wir werden die maximale Craving-Schwere in den ersten 7 Tagen berechnen.
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7 Tage
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtzahl unerwünschter Ereignisse in jedem Arm innerhalb von 30 Tagen und nach Bezug zur Studienintervention
Zeitfenster: 30 Tage
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Anzahl der unerwünschten Ereignisse innerhalb von 30 Tagen, kodiert nach Körpersystem und MedDRA-Klassifikation.
Alle von Teilnehmern gemeldeten oder durch klinische Dokumentation identifizierten unerwünschten Ereignisse werden erfasst und nach Schweregrad, Dauer und Bezug zur Studienintervention kategorisiert.
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30 Tage
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Anzahl schwerwiegender unerwünschter Ereignisse in jedem Arm innerhalb von 30 Tagen und nach Bezug zur Studienintervention
Zeitfenster: 30 Tage
|
Anzahl der schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse innerhalb von 30 Tagen, kodiert nach Körpersystem und MedDRA-Klassifikation.
Alle von Teilnehmern berichteten oder durch klinische Dokumentation identifizierten unerwünschten Ereignisse werden nach Schweregrad, Dauer und Bezug zur Studienintervention erfasst und kategorisiert.
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30 Tage
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Anzahl der Notaufnahmenbesuche und Krankenhausaufnahmen in jedem Arm innerhalb von 30 Tagen und nach Bezug zur Studienintervention
Zeitfenster: 30 Tage
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Anzahl der Notaufnahmebesuche und Krankenhausaufnahmen innerhalb von 30 Tagen, kodiert nach Körpersystem und MedDRA-Klassifikation.
Alle von Teilnehmern gemeldeten oder durch klinische Dokumentation identifizierten unerwünschten Ereignisse werden aufgezeichnet und nach Schweregrad, Dauer und Zusammenhang mit der Studienintervention kategorisiert.
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30 Tage
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Anzahl tödlicher Opioid-Überdosierungsereignisse, die während des 90-tägigen Nachbeobachtungszeitraums auftreten, nach Studiengruppe
Zeitfenster: 90 Tage
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Dokumentierte Todesfälle aufgrund einer Opioidüberdosierung während des 90-tägigen Nachbeobachtungszeitraums werden über das EHR identifiziert und, falls verfügbar, durch die Verknüpfung mit externen Sterberegistern.
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90 Tage
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Behandlungsintegrität und Protokollbefolgung
Zeitfenster: 90 Tage
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Das Studienteam wird nachverfolgen, ob das zugewiesene LDI- oder DTI-Protokoll wie vorgesehen durchgeführt wurde, einschließlich etwaiger Abweichungen vom Dosierungsplan oder auftretender logistischer Herausforderungen.
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90 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Leslie W Suen, MD, University of California, San Francisco
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Noel M, Abbs E, Suen L, Samuel L, Dobbins S, Geier M, Soran CS. The Howard Street Method: A Community Pharmacy-led Low Dose Overlap Buprenorphine Initiation Protocol for Individuals Using Fentanyl. J Addict Med. 2023 Jul-Aug 01;17(4):e255-e261. doi: 10.1097/ADM.0000000000001154. Epub 2023 Feb 17.
- Rosenwohl-Mack S, Suen LW, Logan AA, Peterson D, Snyder HR. Outpatient Initiation of 7-Day Injectable Buprenorphine: A Direct-to-Inject Case Series. Subst Use Addctn J. 2025 Oct;46(4):1064-1069. doi: 10.1177/29767342251330412. Epub 2025 Apr 4.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Drogenbezogene Störungen
- Psychische Störungen
- Substanzbezogene Störungen
- Chemisch induzierte Störungen
- Opioidbezogene Störungen
- Heterocyclische Verbindungen
- Heterocyclische Verbindungen, Fusionsring
- Pharmazeutische Präparate
- Alkaloide
- Polycyclische aromatische Kohlenwasserstoffe
- Polycyclische Verbindungen
- Heterocyclische Verbindungen, 4 oder mehr Ringe
- Drogenkombinationen
- Naloxon
- Morphinans
- Opiatalkaloide
- Heterocyclische Verbindungen, Brückenring
- Phenanthrenes
- Buprenorphin, Naloxon-Medikamentenkombination
- Buprenorphin
- Untermauert
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 1K23DA060329-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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