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Vergleich der Behandlungsretention in der ambulanten Versorgung bei Personen mit Fentanylkonsum, randomisiert für eine Buprenorphin-Initiation mit niedriger Dosis und direkter Injektion (COPILOT)

10. März 2026 aktualisiert von: University of California, San Francisco

Verbesserung der Buprenorphin-Initiation bei Personen mit Opioidgebrauchsstörung unter Verwendung von Fentanyl

Das Ziel dieser pragmatischen randomisierten kontrollierten Studie ist es, die Behandlungsergebnisse zweier Strategien zur Einleitung einer Buprenorphinbehandlung (Niedrigdosis-Einleitung und Direktinjektion) bei Erwachsenen mit Opioidkonsumstörung (OUD), die Fentanyl konsumieren, zu vergleichen. Diese Studie zielt darauf ab:

  1. Die Wirksamkeit jeder Strategie hinsichtlich der Behandlungsbindung in einer realen klinischen Umgebung zu vergleichen, und
  2. Unterschiede zwischen den Strategien bei patientenberichteten Ergebnissen zu bewerten, einschließlich Entzugssymptomen, Suchtdruck, Drogenkonsum, Behandlungszufriedenheit und allgemeiner Akzeptanz.

Die Teilnehmer werden:

  1. Randomisiert, um die Buprenorphinbehandlung entweder über ein Niedrigdosis-Einleitungs- oder Direktinjektionsprotokoll in einer ambulanten Buprenorphinklinik zu beginnen,
  2. Ein Tagebuch über Suchtdruck und Entzugssymptome für die ersten 7 Tage nach Behandlungsbeginn führen, und
  3. Die ambulante Klinik 7, 30 und 90 Tage nach Behandlungsbeginn zur Urindrogentestung und Nachbefragungen aufsuchen.

Studienübersicht

Status

Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

50

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • California
      • San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94103
        • San Francisco Outpatient Buprenorphine Induction Clinic
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter ≥ 18 Jahre bei Besuch 1.
  • Dokumentation einer OUD-Diagnose, belegt durch das Erfüllen von zwei oder mehr der DSM-5-Kriterien (Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen, 5. Auflage) für Opioidgebrauchsstörung
  • Selbstberichteter täglicher Fentanylkonsum ≥ 5 der letzten 7 Tage zum Ausgangszeitpunkt,
  • Fentanyl-positiver Urindrogentest zum Ausgangszeitpunkt,
  • Interesse am Beenden oder Reduzieren des Fentanylkonsums,
  • Öffentlich versichert über San Francisco Medicaid oder Medicare und daher in der Lage, ein Buprenorphin-Rezept über die Community Behavioral Health Services (CBHS) Apotheke zu erhalten

Ausschlusskriterien:

  • Derzeit stillend, schwanger oder mit einer Schwangerschaft in den nächsten 6 Monaten rechnend
  • Methadon-positiver Urindrogentest zum Ausgangszeitpunkt
  • Buprenorphin-positiver Urindrogentest zum Ausgangszeitpunkt
  • Nicht in der Lage, mindestens eine Kontaktperson zusätzlich zu sich selbst als Ansprechpartner anzugeben
  • Laufende Gerichtsverfahren, die eine Teilnahme an Studienaktivitäten verhindern könnten
  • Vorliegen eines Zustands oder einer Anomalie, die nach Ansicht des Prüfers die Sicherheit des Patienten oder die Datenqualität beeinträchtigen würde (z.B. akute Psychose) oder kognitive Beeinträchtigung (z.B. Demenz)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Niedrigdosis-Initiation (LDI)
Teilnehmer beginnen mit 0,5 mg sublingualem Buprenorphin (Subutex) und steigern die Dosis schrittweise um 0,5–1,0 mg täglich über 7 Tage
Startdosis (0,5 mg) von sublingualen Buprenorphin-Tabletten in Blisterpackungen (Brixadi oder Sublocade) am Tag 1, gefolgt von täglichen Steigerungen um 0,5–1,0 mg in Woche 1 und Erhaltungsdosierung basierend auf gemeinsamer Entscheidungsfindung mit dem Behandler
Andere Namen:
  • Suboxone
  • Niedrigdosierte Buprenorphin-Initiation
  • Buprenorphin-Blisterpackungen
Experimental: Direkt-zu-Injektion (DTI)
Die Teilnehmer erhalten am Tag 1 eine langwirksame injizierbare Buprenorphin-Dosis von 8–32 mg (Brixadi oder Sublocade), gefolgt von monatlichen Injektionen, wie mit dem Behandler besprochen
Startdosis (8–32 mg) von langwirksamem injizierbarem Buprenorphin (Brixadi oder Sublocade) am Tag 1, gefolgt von monatlichen Erhaltungsdosen (z. B. 128 mg Brixadi oder 300 mg Sublocade)
Andere Namen:
  • Sublokation
  • Brixadi
  • Direkt zur Injektion
  • Langwirksames injizierbares Buprenorphin

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Kontinuierliche Beibehaltung in der ambulanten Buprenorphin-Behandlung bis zum 90. Tag
Zeitfenster: 90 Tage
Erhalt einer kontinuierlichen Behandlung mit Buprenorphin-Sublingualrezepten oder Injektionsverabreichungen während der 90 Tage Nachbeobachtung nach der Randomisierung gemäß der Intention-to-treat-Analyse. Eine Periode ohne Buprenorphin-Behandlung ≥8 Tage wird als Behandlungsabbruch gewertet. Anzahl der Tage kontinuierlicher Behandlung mit dem Studienarzt, der sublinguale oder injizierbare Buprenorphin-Behandlung während der 90 Tage nach der Randomisierung unter RCT-Teilnehmern verschreibt
90 Tage
Selbstberichtete Protokollzufriedenheit am Tag 7
Zeitfenster: 7 Tage
Vom Patienten gemeldete Zufriedenheit mit dem Buprenorphin-Einleitungsprotokoll, gemessen durch eine Likert-Skala-Zufriedenheitsumfrage, die am 7. Tag während des Folgebesuchs durchgeführt wurde
7 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Per-Protokoll- und As-treated-Retention in der ambulanten Buprenorphin-Behandlung am Tag 90
Zeitfenster: 90 Tage
Ähnlich wie bei der primären Intention-to-Treat-Analyse, allerdings werden wir Daten und Personen auf der Grundlage des tatsächlich erhaltenen und durchgeführten Protokolls analysieren und nicht der bei der Randomisierung zugewiesenen Behandlung.
90 Tage
Erfolgreiche Buprenorphin-Initiation innerhalb der ersten 7 Tage
Zeitfenster: 7 Tage
Definiert als erfolgreicher Abschluss der Buprenorphin-Initiation.
Für den LDI-Behandlungsarm bedeutet dies selbstberichteten Abschluss der Initiation mit der "Blister Pack" während der Tage 1-6 bei klinischer Nachuntersuchung und Abholung der Buprenorphin-Nachfüllung basierend auf Verschreibungsdaten.
Für DTI bedeutet dies Verabreichung der anfänglichen wöchentlichen BRIXADI-Injektion und der anschließenden monatlichen BRIXADI- oder SUBLOCADE-Buprenorphin-Injektion innerhalb von 7 Tagen nach der anfänglichen wöchentlichen Injektion.
7 Tage
Fentanyl-Konsum an den Tagen 1–7 bestimmt durch Urin-Drogenscreening
Zeitfenster: 7 Tage
Gleichzeitige Fentanyl-Anwendung während der Tage 1-7 nach Beginn der Buprenorphin-Therapie, festgestellt durch Urin-Drogenscreening bei der Nachuntersuchung am Tag 7.
7 Tage
Fentanylkonsum an den Tagen 8-30 bestimmt durch Urindrogentest
Zeitfenster: 30 Tage
Gleichzeitiger Fentanyl-Gebrauch während der Tage 8–30 nach Buprenorphin-Einleitung, bestimmt durch Urin-Drogenscreening beim 30-Tage-Nachuntersuchungstermin.
30 Tage
Fentanylkonsum an den Tagen 31-90 bestimmt durch Urindrogenscreening
Zeitfenster: 90 Tage
Gleichzeitiger Fentanylkonsum während der Tage 31–90 nach Buprenorphin-Initiation, bestimmt durch Urindrogentest beim 90-Tage-Nachuntersuchungstermin.
90 Tage
Selbstberichtete gleichzeitige Fentanylnutzung während der Tage 1-7
Zeitfenster: 7 Tage
Gleichzeitiger Fentanyl-Gebrauch an den Tagen 1-7 nach Buprenorphin-Initiiierung, ermittelt durch selbstberichtete Timeline-Follow-Back-Umfrage beim Nachuntersuchungstermin am Tag 7.
7 Tage
Selbstberichteter gleichzeitiger Fentanylkonsum während der Tage 8-30
Zeitfenster: 30 Tage
Gleichzeitiger Fentanyl-Konsum während der Tage 8–30 nach Buprenorphin-Initiation, bestimmt durch selbstberichtete Timeline-Follow-Back-Erhebung beim 30-Tage-Nachuntersuchungstermin.
30 Tage
Selbstberichteter gleichzeitiger Fentanylkonsum während der Tage 31-90
Zeitfenster: 90 Tage
Gleichzeitiger Fentanylkonsum während der Tage 31-90 nach Buprenorphin-Initiation, bestimmt durch selbstberichtete Timeline-Follow-Back-Erhebung beim 90-Tage-Nachuntersuchungstermin.
90 Tage
Selbstberichtete Anzahl der Tage mit Fentanylkonsum in den ersten 7 Tagen
Zeitfenster: 7 Tage
Anzahl der Tage mit gleichzeitigem Fentanylkonsum während der Tage 1–7 nach Buprenorphin-Initiation, bestimmt durch selbstberichtete Timeline-Follow-Back-Erhebung am 7. Tag beim Follow-up-Termin.
7 Tage
Selbstberichtete Anzahl von Tagen gleichzeitigen Fentanylkonsums in den ersten 30 Tagen
Zeitfenster: 30 Tage
Anzahl der Tage gleichzeitiger Fentanyl-Anwendung während der Tage 8-30 nach Buprenorphin-Einleitung, ermittelt durch selbstberichtete Timeline-Follow-Back-Erhebung beim 30-Tage-Nachuntersuchungstermin.
30 Tage
Selbstberichtete Anzahl von Tagen mit gleichzeitigem Fentanylkonsum während der Tage 31–90
Zeitfenster: 90 Tage
Anzahl der Tage gleichzeitigen Fentanyl-Konsums während der Tage 31-90 nach Beginn der Buprenorphin-Therapie, ermittelt durch selbstberichtete Timeline-Follow-Back-Erhebung beim 90-Tage-Nachuntersuchungstermin.
90 Tage
Baseline-Entzugssymptome, gemessen mit COWS
Zeitfenster: 0 Tage
Zu Studienbeginn wird ein Clinical Opioid Withdrawal Score (COWS)-Fragebogen durchgeführt und mit dem verschreibenden Kliniker bestätigt.
0 Tage
Standardisierte, selbstberichtete tägliche Entzugssymptom-Schweregrad über Tage 1-7 nach SOWS
Zeitfenster: 7 Tage
An jedem der ersten 7 Tage bewerten die Teilnehmer den Schweregrad der Entzugssymptome mithilfe standardisierter Likert-Skalen in einem täglichen Tagebuch. Die Items werden von der validierten Subjective Opioid Withdrawal Scale [SOWS] (von 0-4, wobei 0 überhaupt nicht und 4 extrem bedeutet) angepasst, um subjektive Entzugssymptome zu erfassen, um die Belastung der Teilnehmer zu minimieren und gleichzeitig eine zuverlässige Datenerfassung zu gewährleisten.
7 Tage
Standardisierte selbstberichtete maximale Entzugssymptom-Schwere während der Tage 1-7 laut SOWS
Zeitfenster: 7 Tage
An jedem der ersten 7 Tage werden die Teilnehmer den Schweregrad der Entzugssymptome mithilfe standardisierter Likert-Skalen in einem täglichen Tagebuch bewerten. Die Items werden aus der validierten Subjective Opioid Withdrawal Scale [SOWS] (von 0–4, wobei 0 überhaupt nicht und 4 extrem bedeutet) adaptiert, um subjektive Entzugssymptome zu erfassen, um die Belastung der Teilnehmer zu minimieren und gleichzeitig eine zuverlässige Datenerfassung zu gewährleisten. Wir werden die Spitzenwerte der Entzugssymptome während des 7-tägigen Zeitraums berechnen.
7 Tage
Standardisierte selbstberichtete tägliche Craving-Symptomstärke über Tage 1-7 mittels VAS
Zeitfenster: 7 Tage
An jedem der ersten 7 Tage bewerten die Teilnehmer die Schwere der Craving-Symptome mithilfe standardisierter Likert-artiger Antwortskalen in einem täglichen Tagebuch. Die Items werden von der validierten Visuellen Analogskala [VAS] (von 0-100, wobei 0 überhaupt kein Craving und 100 das stärkste jemals erlebte Craving bedeutet) adaptiert, um subjektive Craving-Symptome zu erfassen, um die Belastung der Teilnehmer zu minimieren und gleichzeitig eine zuverlässige Datenerfassung zu gewährleisten.
7 Tage
Standardisierte selbstberichtete maximale Verlangens-Symptomstärke während der Tage 1-7 mittels VAS
Zeitfenster: 7 Tage
An jedem der ersten 7 Tage bewerten die Teilnehmer die Schwere der Craving-Symptome mithilfe standardisierter Likert-Skalen in einem täglichen Tagebuch. Die Items werden von der validierten Visuellen Analogskala [VAS] (von 0–100, wobei 0 überhaupt kein Craving und 100 das stärkste jemals erlebte Craving bedeutet) adaptiert, um subjektive Craving-Symptome zu erfassen, um die Belastung der Teilnehmer zu minimieren und gleichzeitig eine zuverlässige Datenerfassung zu gewährleisten. Wir werden die maximale Craving-Schwere in den ersten 7 Tagen berechnen.
7 Tage

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtzahl unerwünschter Ereignisse in jedem Arm innerhalb von 30 Tagen und nach Bezug zur Studienintervention
Zeitfenster: 30 Tage
Anzahl der unerwünschten Ereignisse innerhalb von 30 Tagen, kodiert nach Körpersystem und MedDRA-Klassifikation. Alle von Teilnehmern gemeldeten oder durch klinische Dokumentation identifizierten unerwünschten Ereignisse werden erfasst und nach Schweregrad, Dauer und Bezug zur Studienintervention kategorisiert.
30 Tage
Anzahl schwerwiegender unerwünschter Ereignisse in jedem Arm innerhalb von 30 Tagen und nach Bezug zur Studienintervention
Zeitfenster: 30 Tage
Anzahl der schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse innerhalb von 30 Tagen, kodiert nach Körpersystem und MedDRA-Klassifikation. Alle von Teilnehmern berichteten oder durch klinische Dokumentation identifizierten unerwünschten Ereignisse werden nach Schweregrad, Dauer und Bezug zur Studienintervention erfasst und kategorisiert.
30 Tage
Anzahl der Notaufnahmenbesuche und Krankenhausaufnahmen in jedem Arm innerhalb von 30 Tagen und nach Bezug zur Studienintervention
Zeitfenster: 30 Tage
Anzahl der Notaufnahmebesuche und Krankenhausaufnahmen innerhalb von 30 Tagen, kodiert nach Körpersystem und MedDRA-Klassifikation. Alle von Teilnehmern gemeldeten oder durch klinische Dokumentation identifizierten unerwünschten Ereignisse werden aufgezeichnet und nach Schweregrad, Dauer und Zusammenhang mit der Studienintervention kategorisiert.
30 Tage
Anzahl tödlicher Opioid-Überdosierungsereignisse, die während des 90-tägigen Nachbeobachtungszeitraums auftreten, nach Studiengruppe
Zeitfenster: 90 Tage
Dokumentierte Todesfälle aufgrund einer Opioidüberdosierung während des 90-tägigen Nachbeobachtungszeitraums werden über das EHR identifiziert und, falls verfügbar, durch die Verknüpfung mit externen Sterberegistern.
90 Tage
Behandlungsintegrität und Protokollbefolgung
Zeitfenster: 90 Tage
Das Studienteam wird nachverfolgen, ob das zugewiesene LDI- oder DTI-Protokoll wie vorgesehen durchgeführt wurde, einschließlich etwaiger Abweichungen vom Dosierungsplan oder auftretender logistischer Herausforderungen.
90 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Leslie W Suen, MD, University of California, San Francisco

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Juni 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Mai 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Mai 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

20. Februar 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

10. März 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

13. März 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

13. März 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. März 2026

Zuletzt verifiziert

1. März 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 1K23DA060329-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

IPD wird nicht außerhalb des Forschungsteams dieser Studie geteilt.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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