Die Wirkung der DASH-Diät auf klinische und metabolische Parameter bei Kindern mit MASLD
Die Stoffwechselstörungs-assoziierte Steatotische Lebererkrankung (MASLD) im Kindesalter wird zunehmend häufiger, parallel zum Anstieg der Adipositasraten, und ist zur häufigsten chronischen Lebererkrankung in der pädiatrischen Bevölkerung geworden. MASLD ist mit Stoffwechselmechanismen wie Insulinresistenz, Dyslipidämie, oxidativem Stress und Entzündung assoziiert und kann in späteren Stadien zu schwerwiegenden Komplikationen wie Steatohepatitis, Fibrose und Zirrhose fortschreiten. Derzeit sind pharmakologische Behandlungen zur Behandlung von MASLD begrenzt, und Lebensstilmodifikationen, insbesondere Ernährungsinterventionen, stechen als primärer Ansatz zur Prävention und Behandlung der Erkrankung hervor. In diesem Zusammenhang spielt die Zusammensetzung von Makro- und Mikronährstoffen eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung und dem Fortschreiten der hepatischen Steatose.
Innerhalb dieses Rahmens ist die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ein ausgewogenes Ernährungsmuster, das den Verzehr von Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, fettarmen Milchprodukten, Fisch, Geflügel und gesunden Fettquellen fördert, während Natrium, gesättigte Fette, zuckerhaltige Lebensmittel und verarbeitete Fleischprodukte eingeschränkt werden. Ähnlich wie die Mittelmeerdiät ist die DASH-Diät aufgrund ihres entzündungshemmenden Potenzials, ihrer reduzierenden Wirkung auf oxidativen Stress und ihrer Eigenschaften, die die Insulinsensitivität verbessern, ein vielversprechender Ansatz für Erkrankungen wie das metabolische Syndrom und MASLD. Darüber hinaus trägt sie dank ihres hohen Ballaststoffgehalts dazu bei, die Darmmikrobiota auszugleichen und unterstützt die Produktion von kurzkettigen Fettsäuren (SCFAs), die wiederum positive Auswirkungen auf die Leber- und Stoffwechselgesundheit haben.
Hinsichtlich der Fettaufnahme bewertet, bietet die Betonung der DASH-Diät auf Lebensmittel, die reich an n-3-Fettsäuren sind (wie Fisch und Walnüsse), eine entzündungshemmende Wirkung, während die Begrenzung von gesättigten und Transfetten eine wichtige Strategie zur Verringerung der hepatischen Fettansammlung darstellt. Zusätzlich kann die Einschränkung des Verzehrs von zugesetztem Zucker und Fruktose wirksam sein, um die hepatische Steatose zu verhindern, indem Lipogenese-Prozesse unterdrückt werden.
Angesichts all dieser wissenschaftlichen Erkenntnisse und unter Berücksichtigung der Auswirkungen von Ernährungsmustern auf die Entwicklung und das Fortschreiten von MASLD ist eine angemessene Strukturierung der Ernährung von entscheidender Bedeutung für den Schutz der Lebergesundheit bei Kindern. Dementsprechend wird ein entzündungshemmendes, antioxidatives und stoffwechselausgeglichenes DASH-Ernährungsmodell als effektiver und anwendbarer Ansatz im Management der pädiatrischen MASLD angesehen.
Im Rahmen dieser Studie werden die Auswirkungen der Implementierung der DASH-Diät bei Kindern mit MASLD auf klinische und metabolische Parameter wie Leberenzyme, Grad der hepatischen Steatose, Insulinresistenz, Lipidprofil und Entzündungsmarker im Vergleich zu einer Kontrollgruppe bewertet. Zusätzlich wird durch die Untersuchung der Beziehungen zwischen diesen Parametern sowie der Lebensqualität und der Ernährungstreue die potenzielle therapeutische Rolle der DASH-Diät im Management der pädiatrischen MASLD aufgeklärt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Ulas Emre Akbulut, Assoc. Prof.
- Telefonnummer: +90 242 249 44 00
- E-Mail: ulasemre@hotmail.com
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Eignungskriterien umfassen ein Alter zwischen 11 und 18 Jahren,
- Einen Body-Mass-Index (BMI) ≥ 95. Perzentil,
- Nachweis einer hepatischen Steatose mittels Magnetresonanztomographie (MRT) und Protonendichte-Fettfraktion (PDFF)-Messung (Grenzwert ≥ 5%).
Ausschlusskriterien:
- Andere Lebererkrankungen (wie Virushepatitis, Autoimmunhepatitis, Morbus Wilson),
- Alkoholkonsum,
- Anamnese von Typ-I- oder Typ-II-Diabetes,
- Einnahme von Medikamenten, die die Fettleber oder das Blutfettprofil beeinflussen können (Kortikosteroide, Metformin, Vitamin E, Omega-3-Fettsäuren usw.),
- Teilnahme an einem Gewichtsreduktionsprogramm oder bariatrische Chirurgie vor der Studie,
- Vorliegen einer chronisch entzündlichen Erkrankung, Schilddrüsenfunktionsstörung (Hyperthyreose und Hypothyreose),
- Antibiotikatherapie und Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln in den letzten 3 Monaten vor der Studie,
- Vorliegen einer psychiatrischen Störung, die die Einhaltung der Diät oder die Sicherheit der Bewegung beeinträchtigen könnte.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: DASH-Diät + Körperliche Aktivität
DASH-Diät + körperliche Aktivität Die DASH-Diät ist mit einer Makronährstoffverteilung von 50-55% Kohlenhydraten, 16-18% Protein und 27-30% Fett strukturiert.
Der Ernährungsplan umfasst große Mengen an Obst, Gemüse, fettarmen Milchprodukten, Ölsaaten, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten sowie geringe Mengen an Natrium, zuckerhaltigen Lebensmitteln und rotem sowie verarbeitetem Fleisch.
Das Ziel ist es, die körperliche Aktivität mit einem hausbasierten Bewegungsprogramm zu steigern.
Das Bewegungsprogramm ist als 30 Minuten x 5 Tage pro Woche geplant, unter elterlicher Aufsicht oder mit einem Elternteil.
Die Teilnehmer werden angewiesen, die Übung mit 10 Minuten Aufwärmübungen (Liegestütze, Sit-ups, umgekehrte Sit-ups, Kniebeugen, Luftradfahren, Dehnen) zu beginnen, mit 15 Minuten aeroben Aktivitäten (Seilspringen, Steppen, Tanzen, Ball gegen eine Wand werfen, Treppen hoch und runter laufen) fortzufahren und die Übung mit 5 Minuten Abkühlübungen (Dehnen) zu beenden.
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Die DASH-Diät ist mit einer Makronährstoffverteilung von 50-55 % Kohlenhydraten, 16-18 % Protein und 27-30 % Fett strukturiert.
Der Ernährungsplan empfiehlt eine hohe Aufnahme von Obst, Gemüse, fettarmen Milchprodukten, Ölsaaten, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten sowie eine geringe Aufnahme von Natrium, zuckerhaltigen Lebensmitteln und rotem sowie verarbeitetem Fleisch.
Das häusliche Bewegungsprogramm zielt darauf ab, die körperliche Aktivität zu steigern.
Das Bewegungsprogramm ist als 30 Minuten x 5 Tage pro Woche geplant, unter Aufsicht der Eltern oder mit elterlicher Anleitung.
Die Teilnehmer werden angewiesen, ihr Training mit 10 Minuten Aufwärmübungen (Liegestütze, Sit-ups, umgekehrte Sit-ups, Kniebeugen, Luftradfahren, Dehnübungen) zu beginnen, mit 15 Minuten aeroben Aktivitäten (Seilspringen, Step-Aerobic, Tanzen, Ball gegen eine Wand werfen, Treppenlaufen) fortzufahren und mit 5 Minuten Abkühlübungen (Dehnübungen) abzuschließen.
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Experimental: Standard-Diät + körperliche Aktivität
Standard-Diät + körperliche Aktivität Die Standarddiät ist so geplant, dass 45-60 % der Energie aus Kohlenhydraten, 25-35 % aus Fetten und 15-20 % aus Proteinen stammen.
Die Standarddiät basiert auf den gesunden Ernährungsempfehlungen für Kinder im Türkischen Ernährungsleitfaden (TÜBER) 2022.
Im Gegensatz zur DASH-Diät erlaubt die Standarddiät den Verzehr von raffiniertem Getreide, Vollfett-Milch- und Fleischprodukten sowie einfachen Zuckern, die 10 % der Energie nicht überschreiten.
Das Ziel ist es, die körperliche Aktivität mit einem hausbasierten Trainingsprogramm zu steigern.
Das Trainingsprogramm ist als 30 Minuten x 5 Tage pro Woche unter elterlicher Aufsicht oder mit elterlicher Anleitung geplant.
Die Teilnehmer werden angewiesen, ihr Training mit 10 Minuten Aufwärmübungen (Liegestütze, Sit-ups, Reverse Sit-ups, Kniebeugen, Luftradfahren, Dehnen) zu beginnen, mit 15 Minuten aeroben Aktivitäten (Seilspringen, Step-Aerobic, Tanzen, Ball gegen eine Wand werfen, Treppen hoch und runter laufen) fortzufahren und mit 5 Minuten Abkühlung abzuschließen.
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Das häusliche Bewegungsprogramm zielt darauf ab, die körperliche Aktivität zu steigern.
Das Bewegungsprogramm ist als 30 Minuten x 5 Tage pro Woche geplant, unter Aufsicht der Eltern oder mit elterlicher Anleitung.
Die Teilnehmer werden angewiesen, ihr Training mit 10 Minuten Aufwärmübungen (Liegestütze, Sit-ups, umgekehrte Sit-ups, Kniebeugen, Luftradfahren, Dehnübungen) zu beginnen, mit 15 Minuten aeroben Aktivitäten (Seilspringen, Step-Aerobic, Tanzen, Ball gegen eine Wand werfen, Treppenlaufen) fortzufahren und mit 5 Minuten Abkühlübungen (Dehnübungen) abzuschließen.
Die Standarddiät ist so geplant, dass 45-60 % der Energie aus Kohlenhydraten, 25-35 % aus Fetten und 15-20 % aus Proteinen stammen.
Die Standarddiät basiert auf den gesunden Ernährungsempfehlungen für Kinder im Türkischen Ernährungsleitfaden 2022 (TÜBER).
Im Gegensatz zur DASH-Diät erlaubt die Standarddiät den Verzehr von raffinierten Getreideprodukten, Vollmilch- und Fleischprodukten sowie einfachen Zuckern, die nicht mehr als 10 % der Energie ausmachen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung des Lebersteatose-Prozentsatzes
Zeitfenster: 12 Wochen
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Vergleich der Veränderung des hepatischen Steatoseanteils, gemessen mittels MRI-PDFF, in den Diätgruppen über 12 Wochen.
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12 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderungen der Insulinresistenz
Zeitfenster: 12 Wochen
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Der Insulinresistenzindex wird mit der Formel des homöostatischen Modells zur Bewertung der Insulinresistenz (HOMA-IR) berechnet.
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12 Wochen
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Änderungen anthropometrischer Messungen
Zeitfenster: 12 Wochen
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Die Teilnehmer tragen leichte Kleidung, und ihr Körpergewicht (KG) wird mit einer Seca-Waage auf 100 g genau erfasst.
Die Körpergröße wird gemessen, während die Teilnehmer barfuß an einer Wand stehen, wobei eine korrekte Ausrichtung von Kopf, Schultern, Becken und Fersen sichergestellt wird.
Das Gewicht wird in Kilogramm und die Größe in Metern gemessen, und Gewicht und Größe werden kombiniert, um den Body-Mass-Index (BMI) in kg/m² zu berichten.
Der BMI wird berechnet, indem das KG (kg) durch das Quadrat der Größe (m²) (kg/m²) geteilt wird.
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12 Wochen
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Veränderungen des Fibrose-Index
Zeitfenster: 12 Wochen
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Die Veränderungen des Pediatric Non-alcoholic Fatty Liver Disease Fibrosis Index (PNFI) werden ausgewertet.
Der PNFI ist eine Skala von 0 bis 10, wobei höhere Werte auf ein schlechteres Ergebnis hindeuten (d.h. schwerere Leberfibrose).
Dieser Index wird basierend auf Alter, Taillenumfang und Triglyceridwerten berechnet, wie von Nobili et al. (2009) entwickelt und validiert wurde.
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12 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Motorik
- Bewegung
- Phänomen des Bewegungsapparates muskuloskelettal
- Muskuloskelettaler und neuronales physiologisches Phänomen
- Therapeutika
- Ernährung, Nahrung und Ernährung
- Physiologische Phänomene
- Ernährung physiologische Phänomene
- Diättherapie
- Ernährungstherapie
- Diät
- Übung
- Diätetische Ansätze, um Bluthochdruck zu stoppen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- Antalya Training and Research
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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