Lineare vs. zirkuläre gestapelte Gastrojejunal-Anastomose bei bariatrischer laparoskopischer Magenbypass-Operation in der Schweiz

Die bariatrische Chirurgie hat sich in der westlichen Welt zu einer der bevorzugten Optionen bei der Behandlung von schwerer Adipositas und deren Begleiterkrankungen entwickelt. In der Schweiz werden die jährlich etwa 5000 bariatrischen Operationen ausschließlich in Zentren durchgeführt, die von der "Swiss Society of Study of Morbid Obesity and Metabolic Disorders (SMOB)" zertifiziert sind. Unter den verschiedenen bariatrischen chirurgischen Verfahren bleibt der laparoskopische Magenbypass eine der am häufigsten durchgeführten Operationen. Ein kritischer Schritt dieser Operation ist die Anlage der gastrojejunalen Anastomose. Dies kann entweder mit einem linearen oder einem zirkulären Klammernahtgerät erfolgen. Die optimale Methode wird in der aktuellen akademischen Forschung weiterhin diskutiert. Die lineare Anastomosentechnik scheint praktikabler zu sein, verwendet kleinere Schnitte und wird daher schneller durchgeführt. Die zirkuläre Anastomosentechnik profitiert von einem standardisierten Durchmesser der Anastomose mit daraus resultierender höherer Reproduzierbarkeit. Bis heute wurden keine Unterschiede im langfristigen Gewichtsverlust für diese beiden Techniken beschrieben. Die lineare Technik wurde mit marginalen Ulzera in Verbindung gebracht, während die zirkuläre Technik mit höheren Raten von Stenosen und Narbenbrüchen assoziiert wurde. Die Zusammenhänge mit anderen langfristigen unerwünschten Ereignissen wie inneren Hernien bleiben Gegenstand der Diskussion. Nach mehreren internationalen Analysen scheint die lineare Technik jedoch günstigere kurzfristige Ergebnisse mit kürzerer Operationszeit und geringeren Raten von Wundkomplikationen und postoperativen Blutungen zu haben. Beide Techniken werden in der Schweiz angewendet, aber schweizerische nationale Daten zu diesem Thema sind rar. Angesichts des hohen jährlichen Fallaufkommens der bariatrischen Chirurgie in der Schweiz und der uneinheitlichen internationalen Evidenz ist ein systematischer Vergleich dieser beiden Techniken von Bedeutung.

Diese retrospektive Registerstudie liefert schweizerische nationale Daten zu kurzfristigen postoperativen Ergebnissen nach elektivem laparoskopischem Roux-en-Y-Magenbypass von 2015 bis 2022. Sie zielt darauf ab, die lineare vs. zirkuläre gastrojejunale Anastomose hinsichtlich kurzfristiger postoperativer Ergebnisse, Reoperationsrate und Krankenhausaufenthaltsdauer zu vergleichen.