COM-B-Modellbasierte Verhaltensintervention zur sicheren Pestizidanwendung und Lebensmittelsicherheitspraxis bei Landwirten

Die Verwendung von Pestiziden und die Praktiken der Lebensmittelsicherheit sind kritische öffentliche Gesundheitsanliegen in Äthiopien, insbesondere bei Kleinbauern, die häufiger Exposition gegenüber gefährlichen Chemikalien und unsicheren Lebensmittelhandhabungsbedingungen ausgesetzt sind. Unangemessene Pestizidanwendung, einschließlich Nichtbeachtung von Anweisungen auf Etiketten, unzureichender Einsatz persönlicher Schutzausrüstung (PSA), unsicherer Lagerung und Entsorgung sowie Anwendung unter ungeeigneten Umweltbedingungen, trägt zu akuten Pestizidvergiftungen und langfristigen Gesundheitsschäden bei. Darüber hinaus erhöhen schlechte Hygienepraktiken während der Handhabung, Lagerung und des Transports landwirtschaftlicher Erzeugnisse das Risiko von Lebensmittelkontamination und lebensmittelbedingten Krankheiten.

Trotz wachsender Beweise für diese Risiken haben die meisten Interventionen sich hauptsächlich auf Wissensverbreitung und regulatorische Durchsetzung konzentriert, mit begrenztem Erfolg bei der Erzielung nachhaltiger Verhaltensänderungen. Sichere Pestizidanwendung und Lebensmittelsicherheitspraktiken sind komplexe Verhaltensweisen, die durch mehrere interagierende Faktoren beeinflusst werden, einschließlich Fähigkeit (Wissen und Fertigkeiten), Gelegenheit (Zugang zu Ressourcen und unterstützenden Umgebungen) und Motivation (Überzeugungen, Absichten und Gewohnheiten).

Diese Studie wendet das Capability, Opportunity, and Motivation-Behavior (COM-B) Modell als theoretischen Rahmen an, um eine umfassende Verhaltensintervention zu entwerfen und zu bewerten, die auf diese Determinanten abzielt. Die Intervention zielt darauf ab, das Wissen und die praktischen Fähigkeiten der Landwirte zu verbessern, den Zugang zu ermöglichenden Ressourcen und sozialer Unterstützung zu erhöhen und die Motivation durch Risikokommunikation, Zielsetzung und Verstärkungsstrategien für Verhalten zu stärken.

Eine cluster-randomisierte kontrollierte Studie wird unter Kleinbauern in den Bezirken Fogera und North Mecha der Amhara-Region in Äthiopien durchgeführt. Insgesamt 22 Cluster (Dörfer) werden zufällig ausgewählt und den Interventions- oder Kontrollgruppen mit proportionaler Vertretung aus jedem Bezirk zugeteilt. Berechtigte Landwirte innerhalb ausgewählter Cluster werden eingeschlossen, was eine Gesamtstichprobengröße von etwa 572 Teilnehmern ergibt.

Die Interventionsgruppe erhält eine strukturierte COM-B-basierte Verhaltensintervention, die über 12 Wochen in drei monatlichen Zyklen durchgeführt wird. Jeder Zyklus umfasst vier Kernstunden (jeweils etwa 4 Stunden), die intensiv in der ersten Woche des Monats (Wochen 1, 5 und 9) durchgeführt werden, was 16 Kontaktstunden pro Zyklus und insgesamt etwa 48 Kontaktstunden ergibt. Die Sitzungen zielen auf Schlüsselbereiche des Verhaltens ab: (1) Verbesserung der Fähigkeit durch partizipative Bildung, Demonstrationen und praktisches Training; (2) Schaffung unterstützender Gelegenheiten durch Gemeinschaftsengagement, Peer-Learning und Verknüpfung mit Beratungsdiensten; (3) Stärkung der Motivation durch Zielsetzung, Reflexion und Verhaltensverstärkung; und (4) Förderung von Praxis, Integration und Feedback, um die Anwendung im wirklichen Leben zu erleichtern.

Um die Verhaltensänderung zu verstärken, werden während der verbleibenden Wochen jedes Zyklus Nachverfolgungsmonitoring und unterstützende Aufsicht durch Feldbesuche, Coaching vor Ort, Gruppendiskussionen und Verhaltensüberprüfungssitzungen durchgeführt. Diese Aktivitäten zielen darauf ab, technische Unterstützung zu bieten, kontextuelle Barrieren zu identifizieren und zu adressieren und die Einhaltung empfohlener Praktiken zu stärken. Nach Abschluss der Intervention wird eine zusätzliche 4-wöchige Nachverfolgungsphase implementiert, um die Umsetzung erlernter Verhaltensweisen in die Routinepraxis zu bewerten, wonach die Endbewertung durchgeführt wird.

Die Kontrollgruppe erhält routinemäßige landwirtschaftliche und gesundheitliche Beratungsdienste ohne Exposition gegenüber der strukturierten Intervention.

Daten werden zu Beginn und 16 Wochen nach der Einschreibung (einschließlich der 12-wöchigen Intervention und 4-wöchigen Nachverfolgungsphase) erhoben. Die primären Endpunkte sind sichere Pestizidanwendungspraktiken und Lebensmittelsicherheitspraktiken, gemessen mit strukturierten zusammengesetzten Indizes. Sekundäre Endpunkte umfassen selbstberichtete akute Pestizidvergiftungssymptome und Verhaltensdeterminanten, die mit dem COM-B-Rahmen übereinstimmen.

Die Wirksamkeit der Intervention wird mit einem Cluster-Level-Analyseansatz bewertet, der die Intra-Cluster-Korrelation und wiederholte Messungen berücksichtigt. Analysen folgen dem Intention-to-treat-Prinzip, und Interventionseffekte werden unter Verwendung geeigneter Regressionsmodelle geschätzt, wie generalisierte Schätzgleichungen und Differenz-in-Differenzen-Ansätze, während potenzielle Störfaktoren kontrolliert werden.

Diese Studie soll robuste Beweise für die Wirksamkeit einer theoriegestützten Verhaltensintervention zur Verbesserung der Pestizidsicherheit und Lebensmittelsicherheitspraktiken unter Kleinbauern generieren. Die Ergebnisse werden zum begrenzten Bestand randomisierter kontrollierter Studien in der landwirtschaftlichen öffentlichen Gesundheit beitragen und praktische Anleitung für die Gestaltung skalierbarer, verhaltensorientierter Interventionen zur Reduzierung pestizidbedingter Gesundheitsrisiken und Verbesserung der Lebensmittelsicherheit in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen bieten.