MDT-basiertes Schirmkonzept-Entscheidungsmodell für geriatrische Lungenkrebspatienten
Etablierung und Validierung eines multidisziplinären Team (MDT)-basierten Schirm-Entscheidungs- und Behandlungsmodells für geriatrische Lungenkrebspatienten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund:
China steht vor einem doppelten epidemiologischen Trend der Alterung und der Zunahme von nicht rauchbedingtem Lungenkrebs. Ältere Patienten (≥60 Jahre) stellen mittlerweile die Mehrheit der Lungenkrebsfälle dar, sind jedoch in klinischen Studien oft unterrepräsentiert. Sie stellen einzigartige Herausforderungen dar, darunter physiologischer Abbau, multiple Komorbiditäten und hohe Heterogenität, die durch Entscheidungsfindung in einer einzelnen Disziplin nicht angemessen bewältigt werden können. Multidisziplinäre Team (MDT)-Modelle haben vielversprechende Ergebnisse bei der Verbesserung der Behandlungsergebnisse gezeigt, doch standardisierte geriatrie-spezifische Pfade fehlen noch.
Ziel:
Etablierung und Validierung eines MDT-basierten Schirm-Entscheidungsmodells für ältere Lungenkrebspatienten, das umfassende geriatrische Beurteilung (CGA) und individuelle Behandlungsplanung über multiple therapeutische Modalitäten integriert.
Studiendesign:
Dies ist eine prospektive, einarmige Interventionsstudie, die am West China Hospital der Sichuan Universität durchgeführt wird. Eine historische Kontrollkohorte (2014-2024) wird aus dem Krankenhausinformationssystem extrahiert. Propensity-Score-Matching (1:1 bis 1:2) wird angewendet, um Basischarakteristika wie Alter, Geschlecht, TNM-Stadium, Pathologie, ECOG-Score und Komorbiditäten auszugleichen.
Teilnehmer:
Insgesamt 2.000 ältere Patienten (Alter 60-90 Jahre) mit histologisch oder zytologisch bestätigtem Lungenkrebs (Stadium I-IV) werden eingeschlossen. Einschlusskriterien umfassen auch ECOG PS 0-2, Lebenserwartung ≥3 Monate und schriftliche Einwilligung nach Aufklärung. Ausschlusskriterien umfassen andere aktive Malignome, schwere kognitive Beeinträchtigung (MMSE <20), Kontraindikationen für Untersuchungen, schwere Organversagen und gleichzeitige Teilnahme an anderen Interventionsstudien.
Intervention:
Alle eingeschlossenen Patienten durchlaufen eine MDT-Besprechung unter Beteiligung von Thoraxchirurgie, Geriatrie, Pneumologie, Onkologie, Rehabilitation und Radiologie. Das MDT erstellt einen personalisierten Behandlungsplan basierend auf Tumoreigenschaften und CGA-Ergebnissen (einschließlich Ernährungs-, Funktions- und psychologischem Status). Behandlungen können umfassen:
- Chirurgie (Lobektomie, Segmentektomie, Keilresektion)
- Ablation (Radiofrequenz, Mikrowelle, Kryoablation)
- Sterotaktische Körperbestrahlung (SBRT)
- Neoadjuvante Immunchemotherapie
- Medizinische Onkologie (Chemotherapie, zielgerichtete Therapie, Immuntherapie)
- Beste supportive Therapie und aktive Überwachung
Standardisiertes perioperatives Management und Langzeit-Nachsorge (bis zu 5 Jahren) werden durchgeführt. Nachsorgeuntersuchungen umfassen Bildgebung (CT, MRT, PET/CT nach Indikation), Lungenfunktionstests, Lebensqualitätsfragebögen (EORTC QLQ-LC43) und Überwachung unerwünschter Ereignisse.
Endpunkte:
- Primärer Endpunkt: 3-Jahres progressionsfreies Überleben (PFS) bewertet nach RECIST v1.1
- Sekundäre Endpunkte: 1-, 3- und 5-Jahres Gesamtüberleben (OS); objektive Ansprechrate (ORR); Krankheitskontrollrate (DCR); Veränderungen der Lebensqualität; Inzidenz und Schweregrad unerwünschter Ereignisse (CTCAE v5.0); Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen
Statistische Analyse:
Analysen werden für die Vollanalysemenge (FAS), die Per-Protokoll-Menge (PPS) und die Sicherheitsmenge (SS) durchgeführt. Überlebenskurven werden mittels Kaplan-Meier-Methode geschätzt und mit dem Log-Rank-Test verglichen. Multivariable Cox-Regression wird unabhängige prognostische Faktoren identifizieren. Propensity-Score-Matching wird verwendet, um die MDT-Gruppe mit historischen Kontrollen zu vergleichen. Fehlende Daten werden durch multiple Imputation behandelt.
Ethik und Verbreitung:
Das Studienprotokoll wurde von der Ethikkommission des West China Hospital der Sichuan Universität genehmigt (Genehmigungsnummer 2287, 2025). Die Studie wird gemäß der Deklaration von Helsinki und chinesischen Vorschriften durchgeführt. Von allen Teilnehmern wird eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung eingeholt. Ergebnisse werden durch peer-reviewte Publikationen und Konferenzpräsentationen verbreitet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Yu Tong, Master's degree
- Telefonnummer: 18180182544
- E-Mail: tongyu0218@163.com
Studienorte
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-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, China, 610041
- Rekrutierung
- West China Hospital, Sichuan University
-
Kontakt:
- Hu Liao
- Telefonnummer: 18980605130
- E-Mail: liaotiger_198653@163.com
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 60 bis 90 Jahre.
- Histologisch oder zytologisch bestätigter nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) oder kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC).
- Klinisches Stadium I-IV (gemäß der 9. Auflage des IASLC TNM-Staging-Systems).
- ECOG-Leistungsstatus 0-2.
- Erwartete Lebenserwartung ≥ 3 Monate.
- In der Lage, Basisuntersuchungen (einschließlich CT, MRT, Lungenfunktionstests) und mindestens eine geplante Behandlungsmodalität (Operation, Ablation, SBRT usw.) gemäß Einschätzung des Prüfarztes zu tolerieren.
- Patienten oder ihre gesetzlichen Vertreter geben eine schriftliche Einwilligungserklärung ab und verpflichten sich, den vollständigen Nachbeobachtungsplan (einschließlich Fragebögen und Funktionsbewertungen) abzuschließen.
- Andere vom Prüfarzt als geeignet erachtete Bedingungen.
Ausschlusskriterien:
- Anamnese anderer Primärmalignome innerhalb der letzten 5 Jahre (außer nicht-melanotischem Hautkrebs oder Zervixkarzinom in situ).
- Unklare pathologische Diagnose (kein eindeutiger histologischer oder zytologischer Nachweis) oder pathologische Nachbegutachtung nach Einschluss schließt Lungenkrebs aus.
- Schwere psychiatrische Störungen (z.B. Alzheimer-Krankheit, Schizophrenie) oder kognitive Beeinträchtigung (MMSE-Score < 20), die die Beantwortung von Fragebögen oder die Kommunikation bei Behandlungsentscheidungen beeinträchtigen.
Kontraindikationen für studienbezogene Untersuchungen oder Behandlungen:
4.1 Bekannte Kontraindikation für jodhaltige Kontrastmittel oder MRT (z.B. inkompatible Metallimplantate).
4.2 Bekannte schwere Allergie gegen einen der wesentlichen in der Studie verwendeten Therapeutika (z.B. Chemotherapie, zielgerichtete Medikamente).
- Schwere Organdysfunktion (z.B. Child-Pugh-Klasse-C-Zirrhose, terminale Nierenerkrankung ohne Dialyse), die die Tolerierbarkeit von Basisuntersuchungen oder jeglicher Behandlung ausschließt.
- Keine feste Wohnadresse oder wirksame Kontaktinformationen, oder Familienmitglieder weigern sich, bei der Nachbeobachtung zu helfen, was zu einem geschätzten Risiko eines Nachbeobachtungsabbruchs > 50 % führt.
- Gleichzeitige Teilnahme an einer anderen interventionellen klinischen Studie zu Lungenkrebs (Beobachtungsstudien sind erlaubt).
- Jeglicher andere Zustand, der nach Ansicht des Prüfarztes den Patienten für eine Studienteilnahme ungeeignet macht.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: MDT-Gruppe
Die Teilnehmer erhalten individualisierte Behandlungspläne, die von einem multidisziplinären Team (MDT) auf der Grundlage einer umfassenden geriatrischen Beurteilung und der Tumoreigenschaften erstellt werden.
Behandlungsoptionen umfassen Chirurgie, Ablation, stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT), neoadjuvante Immunochemotherapie, zielgerichtete Therapie und bestmögliche unterstützende Pflege.
Alle Patienten durchlaufen eine standardisierte Nachsorge gemäß Protokoll.
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A structured multidisciplinary team (MDT) umbrella decision-making model for geriatric lung cancer patients.
The MDT, comprising specialists from thoracic surgery, geriatrics, respiratory medicine, oncology, rehabilitation, and radiology, conducts comprehensive reviews of each patient's clinical data, including comprehensive geriatric assessment, tumor pathology, results of clinically indicated tumor somatic molecular testing when available, and functional status.
Based on this evaluation, the team formulates and oversees the implementation of individualized treatment plans across multiple therapeutic modalities (surgery, ablation, SBRT, targeted therapy, immunotherapy, etc.) and standardized follow-up protocols, tailored to distinct patient subgroups within the umbrella trial framework.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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3-Jahre progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahren
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Das progressionsfreie Überleben ist definiert als die Zeit vom Beginn der Erstbehandlung bis zum ersten Auftreten eines Krankheitsprogresses (bewertet nach RECIST-Version-1.1-Kriterien) oder Tod aus irgendeiner Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
Die 3-Jahres-PFS-Rate wird berichtet.
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Bis zu 3 Jahren
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahren
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Das Gesamtüberleben ist definiert als die Zeit vom Beginn der Erstbehandlung bis zum Tod aus jeglicher Ursache.
Die OS-Raten nach 1, 3 und 5 Jahren werden geschätzt. |
Bis zu 5 Jahren
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Krankheitsfreies Überleben (DFS)
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahren
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Das krankheitsfreie Überleben ist definiert als die Zeit von der kurativen Behandlung (z. B. Operation, SBRT, Ablation) bis zum ersten Rezidiv oder Tod aus irgendeiner Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
Die krankheitsfreien Überlebensraten nach 1, 3 und 5 Jahren werden für Patienten, die eine kurative Therapie erhalten, angegeben.
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Bis zu 5 Jahren
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Objective Response Rate (ORR)
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahren
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Die ORR ist definiert als der Anteil der Patienten mit einem bestmöglichen Gesamtansprechen von kompletter Remission (CR) oder partieller Remission (PR).
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Bis zu 5 Jahren
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Veränderung der Lebensqualität (EORTC QLQ-LC43)
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahren
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Die Lebensqualität wird mit dem European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire-Lung Cancer 43 (QLQ-LC43) bewertet.
Die mittlere Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in den globalen Gesundheitsstatus- und Symptom-Skalen wird zu mehreren Zeitpunkten ausgewertet.
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Bis zu 5 Jahren
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Gesundheitsökonomische Ergebnisse
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahren
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Die gesamten medizinischen Kosten (einschließlich direkter Behandlungskosten, Krankenhausaufenthalte und Nachsorge) sowie die Wiederaufnahmeraten im Krankenhaus werden zwischen der MDT-Gruppe und der historischen Kontrollgruppe verglichen.
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Bis zu 5 Jahren
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Krankheitskontrollrate (DCR)
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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DCR ist definiert als der Anteil der Patienten mit CR, PR oder stabiler Erkrankung (SD) gemäß den RECIST-v1.1-Kriterien.
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Bis zu 5 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- Approval No. 1773 (2025)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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