FMT kombiniert mit Standard-Erstlinientherapie bei initial nicht resektablem kolorektalen Karzinom
Wirksamkeit und Sicherheit der fäkalen Mikrobiota-Transplantation in Kombination mit der Erstlinien-Standardtherapie bei Patienten mit initial nicht resektablem kolorektalem Karzinom: Eine multizentrische, offene, randomisierte kontrollierte Studie
Diese klinische Studie bewertet die Wirksamkeit und Sicherheit der zusätzlichen Anwendung von fäkaler Mikrobiota-Transplantation (FMT) zur Erstlinien-Standardtherapie bei Patienten mit zunächst nicht resektablem kolorektalem Karzinom (CRC).
FMT ist ein etabliertes Verfahren, das darauf abzielt, die Darmmikrobiom-Homöostase wiederherzustellen, indem verarbeitete fäkale Mikrobiota von einem sorgfältig gescreenten gesunden Spender in den Gastrointestinaltrakt des Patienten übertragen werden. Das Standard-Erstlinien-Behandlungsregime besteht typischerweise aus Chemotherapie, mit oder ohne zielgerichtete Therapie.
Etwa 220 Patienten in 13 teilnehmenden Zentren werden randomisiert entweder nur der Standardtherapie oder der Standardtherapie in Kombination mit FMT zugeteilt. Der primäre Endpunkt ist die objektive Ansprechrate (ORR). Sekundäre Endpunkte umfassen die Konversionsrate zur Resektabilität, das progressionsfreie Überleben (PFS), Sicherheit und unerwünschte Ereignisse, Lebensqualität (QoL), Angst- und Depressionsskalen sowie dynamische Veränderungen im Darmmikrobiom und zirkulierenden Biomarkern.
Das ultimative Ziel dieser Studie ist zu bestimmen, ob die Mikrobiom-Modulation via FMT die antitumorale Wirksamkeit von Standard-Erstlinien-Therapien synergistisch verstärken und therapiebezogene Toxizitäten in dieser Patientengruppe mildern kann.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Qiyi Chen
- Telefonnummer: +86 15896453859
- E-Mail: qiyichen2011@163.com
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
(1) Probanden müssen freiwillig an dieser Studie teilnehmen, die informierte Einwilligung (ICF) unterschreiben und eine gute Compliance zeigen.
(2) Patienten im Alter von 18 bis 75 Jahren (einschließlich). (3) Erfüllung der definierten Kriterien für initial nicht resektablen fortgeschrittenen metastasierten kolorektalen Krebs (mCRC) für dieses Projekt.
(4) Keine Erstlinien-Standardtherapie erhalten. (5) Frühere Strahlentherapie ist erlaubt, sofern sie mehr als 4 Wochen vor Einschluss abgeschlossen wurde.
(6) ECOG-Leistungsstatus von 0 bis 1. (7) Lebenserwartung von ≥ 24 Wochen. (8) Ausreichende Hauptorganfunktion, die folgende Kriterien erfüllt (ohne Verwendung von Blutkomponenten oder Zellwachstumsfaktoren innerhalb von 2 Wochen vor Einschluss): (9) Knochenmarkfunktion: Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1,5 × 10^9/L, Leukozytenzahl (WBC) ≥ 4,0 × 10^9/L, Thrombozyten ≥ 100 × 10^9/L, Hämoglobin ≥ 90 g/L.
(10) Leberfunktion: Serum-Gesamtbilirubin (TBIL) ≤ 1,5 × obere Normgrenze (ULN); wenn Gesamtbilirubin > 1,5 × ULN, muss direktes Bilirubin ≤ ULN sein. Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) ≤ 2,5 × ULN (bis zu 5 × ULN für Patienten mit Lebermetastasen erlaubt).
(11) Nierenfunktion: Harnstoffstickstoff (BUN) und Kreatinin (Cr) ≤ 1,5 × ULN (und Kreatinin-Clearance (CCr) ≥ 50 mL/min).
(12) Herzfunktion: Normale Herzfunktion mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) ≥ 50%.
(13) Gerinnung: International Normalized Ratio (INR) ≤ 1,5 × ULN, aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) ≤ 1,5 × ULN.
(14) Männliche oder weibliche Patienten mit Fortpflanzungsfähigkeit müssen freiwillig während der Studie und für 6 Monate nach der letzten Dosis der Studienmedikation wirksame Verhütungsmethoden anwenden (z.B. doppelte Barrieremethoden, Kondome, orale oder injizierbare Kontrazeptiva, Intrauterinpessare). Alle weiblichen Patienten gelten als fortpflanzungsfähig, es sei denn, sie sind natürlich postmenopausal, künstlich postmenopausal oder chirurgisch sterilisiert (z.B. Hysterektomie, bilaterale Ovarektomie oder Beckenbestrahlung). Andernfalls müssen weibliche Patienten einen negativen Serum-Schwangerschaftstest (innerhalb von 7 Tagen vor Studieneinschluss) haben und dürfen nicht stillen.
Ausschlusskriterien:
(1) Vorhandensein von Symptomen wie Blutung, Perforation oder Obstruktion am Primärtumorort.
(2) Vorhandensein von sekundären intrakraniellen Tumoren (Hirnmetastasen). (3) Anamnese schwerer Autoimmunerkrankungen: aktive entzündliche Darmerkrankung (einschließlich Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), rheumatoide Arthritis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, autoimmune Vaskulitis (z.B. Wegener-Granulomatose), etc.
(4) Symptomatische interstitielle Lungenerkrankung oder aktive infektiöse/nicht-infektiöse Pneumonitis.
(5) Risikofaktoren für Darmperforation: aktive Divertikulitis, intraabdominaler Abszess, gastrointestinale Obstruktion oder andere bekannte Risikofaktoren für Darmperforation.
(6) Patienten, die andere Operationen durchgeführt haben, müssen auf vollständige Wundheilung warten, bevor sie für den Einschluss in Betracht gezogen werden.
(7) Anamnese anderer Malignome; außer geheilter lokalisierter Tumoren, wie Basalzellkarzinom der Haut, Plattenepithelkarzinom der Haut, oberflächlicher Blasenkrebs und Karzinom in situ der Prostata, des Gebärmutterhalses oder der Brust, die für den Einschluss erlaubt sind.
(8) Patienten, die eine Organtransplantation oder allogene Knochenmarktransplantation planen oder durchgeführt haben.
(9) Mäßiger bis schwerer Aszites mit klinischen Symptomen, die therapeutische Parazentese oder Drainage erfordern, oder ein Child-Pugh-Score > 2 (ausgenommen Fälle mit nur geringer Aszitesmenge in der Bildgebung ohne klinische Symptome); unkontrollierter oder mäßiger bis großer Pleura- oder Perikarderguss.
(10) Anamnese gastrointestinaler Blutung innerhalb von 6 Monaten vor Beginn der Studientherapie oder klare Tendenz zu gastrointestinaler Blutung, wie Ösophagus-/Magenvarizen mit Blutungsrisiko oder schwere Varizen, lokalisierte aktive gastrointestinale Ulkusläsionen oder persistierend positiver Stuhl-Okkultbluttest (wenn Stuhl-Okkultblut bei Baseline positiv ist, kann erneut getestet werden; wenn immer noch positiv, ist eine Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) erforderlich. Wenn EGD Ösophagus-/Magenvarizen mit Blutungsrisiko anzeigt, kann der Patient nicht eingeschlossen werden).
(11) Auftreten einer abdominalen Fistel, gastrointestinalen Perforation oder intraabdominalen Abszesses innerhalb von 6 Monaten vor Beginn der Studientherapie.
(12) Patienten, die bei Erstdiagnose Anzeichen/Symptome einer unvollständigen Obstruktion/Obstruktionssyndroms/Ileus zeigten, können eingeschlossen werden, wenn die Symptome nach definitiver (chirurgischer) Behandlung vollständig aufgelöst sind.
(13) Bekannte hereditäre oder erworbene Blutungsstörungen (z.B. Koagulopathie) oder Thromboseneigung, wie Hämophilie; aktuelle oder kürzliche (innerhalb von 10 Tagen vor Studientherapie) Verwendung von Voll-Dosis oralen oder injizierbaren Antikoagulanzien oder Thrombolytika zu therapeutischen Zwecken (prophylaktische Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin oder niedermolekularem Heparin ist erlaubt).
(14) Aktuelle oder kürzliche (innerhalb von 10 Tagen vor Studientherapie) Verwendung von Aspirin (> 325 mg/Tag, maximale Thrombozytenaggregationshemmer-Dosis), Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidogrel (≥ 75 mg) oder Cilostazol.
(15) Auftreten thrombotischer oder embolischer Ereignisse innerhalb von 6 Monaten vor Beginn der Studientherapie, wie zerebrovaskuläre Unfälle (einschließlich transitorische ischämische Attacken, Hirnblutung, Hirninfarkt), Lungenembolie, etc.
(16) Aktive Infektion, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten, instabile Angina oder instabile Arrhythmien.
(17) Stillende oder schwangere Frauen. (18) Anamnese von hepatischer Enzephalopathie. (19) Verwendung von Immunsuppressiva oder systemischen Kortikosteroiden zu immunsuppressiven Zwecken (Dosis > 10 mg/Tag Prednison oder Äquivalent) innerhalb von 14 Tagen vor Beginn der Studientherapie.
(20) Bekannte schwere allergische Reaktion auf monoklonale Antikörper oder antiangiogene zielgerichtete Medikamente.
(21) Alle anderen Faktoren, die nach Einschätzung des Prüfers die Studienergebnisse beeinflussen oder zu vorzeitigem Studienabbruch führen könnten, wie Alkoholmissbrauch, Drogenmissbrauch, andere schwere Erkrankungen (einschließlich psychiatrischer Störungen), die begleitende Behandlung erfordern, oder schwere Laboranomalien.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Standardtherapie der ersten Wahl
Patienten erhalten nach Ermessen des Prüfarztes eine Standard-Erstlinien-Systemtherapie für initial nicht resezierbaren kolorektalen Krebs (z. B. Chemotherapie ± zielgerichtete Therapie oder antiangiogene Mittel gemäß CSCO/NCCN-Richtlinien und RAS-Status).
|
Auswahl des Prüfarztes einer Standard-First-Line-Systemtherapie für zunächst nicht resektablen kolorektalen Krebs, einschließlich Chemotherapie (z.B. FOLFOX, FOLFIRI, CAPOX) mit oder ohne zielgerichtete Therapie oder antiangiogene Wirkstoffe (z.B. Cetuximab, Panitumumab für RAS-Wildtyp; Bevacizumab für andere) gemäß CSCO/NCCN-Leitlinien und RAS-Mutationsstatus.
|
|
Experimental: FMT in Kombination mit Standard-Erstlinientherapie
Patienten erhalten eine fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) zusätzlich zur gleichen Standard-Erstlinien-Systemtherapie wie in der Kontrollgruppe.
Die FMT wird gemäß dem Studienprotokoll verabreicht (spendergescreent, unter GMP/P2-Bedingungen hergestellt, Kapselabgabe). |
Auswahl des Prüfarztes einer Standard-First-Line-Systemtherapie für zunächst nicht resektablen kolorektalen Krebs, einschließlich Chemotherapie (z.B. FOLFOX, FOLFIRI, CAPOX) mit oder ohne zielgerichtete Therapie oder antiangiogene Wirkstoffe (z.B. Cetuximab, Panitumumab für RAS-Wildtyp; Bevacizumab für andere) gemäß CSCO/NCCN-Leitlinien und RAS-Mutationsstatus.
Fäkale Mikrobiota-Transplantation unter Verwendung von Spenderstuhl von gesunden, gescreenten Spendern.
Unter P2/GMP-Bedingungen als Kapseln oder Suspension aufbereitet.
Zusätzlich zur Standardtherapie gemäß Studienprotokoll verabreicht (Induktionsphase gefolgt von Erhaltungsphase).
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Objective Response Rate
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate (von der Randomisierung bis zur Bewertung des besten Gesamtansprechens)
|
Bis zu 12 Monate (von der Randomisierung bis zur Bewertung des besten Gesamtansprechens)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Konversionsresektionsrate (R0)
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate
|
Anteil der Teilnehmer, die nach der Konversionstherapie eine R0-Resektion (mikroskopisch negative Resektionsränder) erreichen, durch Pathologie bestätigt.
Bewertet durch multidisziplinäre Team (MDT)-Diskussion. |
Bis zu 12 Monate
|
|
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zu 12 Monaten
|
Zeit von der Randomisierung bis zum ersten dokumentierten Krankheitsprogress (gemäß RECIST 1.1 durch BICR) oder Tod aus beliebiger Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
|
Bis zu 12 Monaten
|
|
Krankheitskontrollrate
Zeitfenster: Bis zu 12 Monaten
|
Prozentsatz der Teilnehmer, die CR, PR oder stabile Erkrankung (SD) als bestes Gesamtansprechen gemäß RECIST 1.1 (BICR) erreichten.
|
Bis zu 12 Monaten
|
|
Inzidenz und Schweregrad unerwünschter Ereignisse (UE) und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (SUE)
Zeitfenster: Vom ersten Tag der Einnahme bis 30 Tage nach der letzten Dosis (bis zu 12 Monate)
|
Inzidenz und Schweregrad aller unerwünschten Ereignisse (UE) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse (SUE), bewertet gemäß den National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) Version 5.0.
Einschließlich FMT-bedingter Infektionen und gastrointestinaler Ereignisse. |
Vom ersten Tag der Einnahme bis 30 Tage nach der letzten Dosis (bis zu 12 Monate)
|
|
Relative Dosisintensität (RDI) der Standardtherapie
Zeitfenster: Bis zu 12 Monaten
|
Prozentsatz der geplanten Dosis der Standard-Erstlinientherapie, die tatsächlich verabreicht wurde (berechnet als tatsächliche Dosis / geplante Dosis × 100).
Vergleicht die Therapietreue zwischen den Studiengruppen.
|
Bis zu 12 Monaten
|
|
Patient-Reported Outcomes (PROs) - Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Zeitfenster: Ausgangswert, alle 8 Wochen während der Behandlung und Ende der Behandlung (bis zu 12 Monate)
|
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert bei Angst- und Depressionswerten, bewertet durch den HADS-Fragebogen.
|
Ausgangswert, alle 8 Wochen während der Behandlung und Ende der Behandlung (bis zu 12 Monate)
|
|
Patient-Reported Outcomes (PROs) - EORTC QLQ-C30
Zeitfenster: Baseline, alle 8 Wochen während der Behandlung und Ende der Behandlung (bis zu 12 Monate)
|
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert beim allgemeinen Gesundheitszustand, Funktionsskalen und Symptomskalen (Fatigue, Übelkeit/Erbrechen, Schmerzen usw.), bewertet mittels EORTC QLQ-C30-Fragebogen.
|
Baseline, alle 8 Wochen während der Behandlung und Ende der Behandlung (bis zu 12 Monate)
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Veränderungen der Serummetaboliten
Zeitfenster: bis zu 12 Monaten
|
Dynamische Veränderungen in zentralen Serummetaboliten (Tryptophan/Kynurenin-Stoffwechselweg, sekundäre Gallensäuren, kurzkettige Fettsäuren, Eisen/Häm-bezogene Metaboliten) und ihre Korrelation mit HADS-Scores und Behandlungstoxizität.
|
bis zu 12 Monaten
|
|
Veränderungen in der Zusammensetzung des Darmmikrobioms
Zeitfenster: bis zu 12 Monaten
|
Alpha- und Beta-Diversitätsveränderungen, Abundanzverschiebungen bei Schlüsseltaxa (Fusobacterium nucleatum, Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Candida spp., etc.) und Veränderungen der Phagenanteile, bewertet durch metagenomische Sequenzierung.
|
bis zu 12 Monaten
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Duttagupta S, Messaoudene M, Hunter S, Desilets A, Jamal R, Mihalcioiu C, Belkaid W, Marcoux N, Fidelle M, Suissa D, Ponce M, Geiger M, Malo J, Piccinno G, Puncochar M, Filin A, Heidrich V, Rusu D, Mbaye B, Durand S, Ben Aissa I, Puller V, de Lahondes R, Blais N, Tehfe M, Owen S, Belanger K, Parvathy SN, Shieh B, Raphael J, Lenehan J, Breadner D, Rothenstein J, Rozza N, Maillou J, Nili S, Prifti DK, Pinto F, Armanini F, Kim-Schulze S, Marron TU, Kroemer G, Derosa L, Zitvogel L, Silverman M, Segata N, Maleki Vareki S, Routy B, Elkrief A. Fecal microbiota transplantation plus immunotherapy in non-small cell lung cancer and melanoma: the phase 2 FMT-LUMINate trial. Nat Med. 2026 Jan 28. doi: 10.1038/s41591-025-04186-5. Online ahead of print.
- Fernandes R, Jabbarizadeh B, Rajeh A, Hong MMY, Baines KJ, Ernst S, Winquist E, Ali AS, Penny S, Figueredo R, Parvathy SN, Lenehan JG, Pinto DM, Silverman MS, Maleki Vareki S. Fecal microbiota transplantation plus immunotherapy in metastatic renal cell carcinoma: the phase 1 PERFORM trial. Nat Med. 2026 Jan 28. doi: 10.1038/s41591-025-04183-8. Online ahead of print.
- Chen YC,Chuang CH,Miao ZF,Yip KL,Liu CJ,Li LH,Wu DC,Cheng TL,Lin CY,Wang JY
- Zhao W,Lei J,Ke S,Chen Y,Xiao J,Tang Z,Wang L,Ren Y,Alnaggar M,Qiu H,Shi W,Yin L,Chen Y
- Yang Y,An Y,Dong Y,Chu Q,Wei J,Wang B,Cao H
- Gu C,Sha G,Zeng B,Cao H,Cao Y,Tang D
- Kim Y, Kim G, Kim S, Cho B, Kim SY, Do EJ, Bae DJ, Kim S, Kweon MN, Song JS, Park SH, Hwang SW, Kim MN, Kim Y, Min K, Kim SH, Adams MD, Lee C, Park H, Park SR. Fecal microbiota transplantation improves anti-PD-1 inhibitor efficacy in unresectable or metastatic solid cancers refractory to anti-PD-1 inhibitor. Cell Host Microbe. 2024 Aug 14;32(8):1380-1393.e9. doi: 10.1016/j.chom.2024.06.010. Epub 2024 Jul 25.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Darmerkrankungen
- Gastrointestinale Neubildungen
- Neoplasmen des Verdauungssystems
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Darmtumoren
- Rektale Erkrankungen
- Darmerkrankungen
- Neoplastische Prozesse
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Kolorektale Neubildungen
- Neoplasma Metastasierung
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- FMT-CRC-2026-001
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .