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FMT kombiniert mit Standard-Erstlinientherapie bei initial nicht resektablem kolorektalen Karzinom

29. März 2026 aktualisiert von: Chen QiYi, Shanghai 10th People's Hospital

Wirksamkeit und Sicherheit der fäkalen Mikrobiota-Transplantation in Kombination mit der Erstlinien-Standardtherapie bei Patienten mit initial nicht resektablem kolorektalem Karzinom: Eine multizentrische, offene, randomisierte kontrollierte Studie

Diese klinische Studie bewertet die Wirksamkeit und Sicherheit der zusätzlichen Anwendung von fäkaler Mikrobiota-Transplantation (FMT) zur Erstlinien-Standardtherapie bei Patienten mit zunächst nicht resektablem kolorektalem Karzinom (CRC).

FMT ist ein etabliertes Verfahren, das darauf abzielt, die Darmmikrobiom-Homöostase wiederherzustellen, indem verarbeitete fäkale Mikrobiota von einem sorgfältig gescreenten gesunden Spender in den Gastrointestinaltrakt des Patienten übertragen werden. Das Standard-Erstlinien-Behandlungsregime besteht typischerweise aus Chemotherapie, mit oder ohne zielgerichtete Therapie.

Etwa 220 Patienten in 13 teilnehmenden Zentren werden randomisiert entweder nur der Standardtherapie oder der Standardtherapie in Kombination mit FMT zugeteilt. Der primäre Endpunkt ist die objektive Ansprechrate (ORR). Sekundäre Endpunkte umfassen die Konversionsrate zur Resektabilität, das progressionsfreie Überleben (PFS), Sicherheit und unerwünschte Ereignisse, Lebensqualität (QoL), Angst- und Depressionsskalen sowie dynamische Veränderungen im Darmmikrobiom und zirkulierenden Biomarkern.

Das ultimative Ziel dieser Studie ist zu bestimmen, ob die Mikrobiom-Modulation via FMT die antitumorale Wirksamkeit von Standard-Erstlinien-Therapien synergistisch verstärken und therapiebezogene Toxizitäten in dieser Patientengruppe mildern kann.

Studienübersicht

Status

Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

220

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • (1) Probanden müssen freiwillig an dieser Studie teilnehmen, die informierte Einwilligung (ICF) unterschreiben und eine gute Compliance zeigen.

    (2) Patienten im Alter von 18 bis 75 Jahren (einschließlich). (3) Erfüllung der definierten Kriterien für initial nicht resektablen fortgeschrittenen metastasierten kolorektalen Krebs (mCRC) für dieses Projekt.

    (4) Keine Erstlinien-Standardtherapie erhalten. (5) Frühere Strahlentherapie ist erlaubt, sofern sie mehr als 4 Wochen vor Einschluss abgeschlossen wurde.

    (6) ECOG-Leistungsstatus von 0 bis 1. (7) Lebenserwartung von ≥ 24 Wochen. (8) Ausreichende Hauptorganfunktion, die folgende Kriterien erfüllt (ohne Verwendung von Blutkomponenten oder Zellwachstumsfaktoren innerhalb von 2 Wochen vor Einschluss): (9) Knochenmarkfunktion: Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1,5 × 10^9/L, Leukozytenzahl (WBC) ≥ 4,0 × 10^9/L, Thrombozyten ≥ 100 × 10^9/L, Hämoglobin ≥ 90 g/L.

    (10) Leberfunktion: Serum-Gesamtbilirubin (TBIL) ≤ 1,5 × obere Normgrenze (ULN); wenn Gesamtbilirubin > 1,5 × ULN, muss direktes Bilirubin ≤ ULN sein. Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) ≤ 2,5 × ULN (bis zu 5 × ULN für Patienten mit Lebermetastasen erlaubt).

    (11) Nierenfunktion: Harnstoffstickstoff (BUN) und Kreatinin (Cr) ≤ 1,5 × ULN (und Kreatinin-Clearance (CCr) ≥ 50 mL/min).

    (12) Herzfunktion: Normale Herzfunktion mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) ≥ 50%.

    (13) Gerinnung: International Normalized Ratio (INR) ≤ 1,5 × ULN, aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) ≤ 1,5 × ULN.

    (14) Männliche oder weibliche Patienten mit Fortpflanzungsfähigkeit müssen freiwillig während der Studie und für 6 Monate nach der letzten Dosis der Studienmedikation wirksame Verhütungsmethoden anwenden (z.B. doppelte Barrieremethoden, Kondome, orale oder injizierbare Kontrazeptiva, Intrauterinpessare). Alle weiblichen Patienten gelten als fortpflanzungsfähig, es sei denn, sie sind natürlich postmenopausal, künstlich postmenopausal oder chirurgisch sterilisiert (z.B. Hysterektomie, bilaterale Ovarektomie oder Beckenbestrahlung). Andernfalls müssen weibliche Patienten einen negativen Serum-Schwangerschaftstest (innerhalb von 7 Tagen vor Studieneinschluss) haben und dürfen nicht stillen.

Ausschlusskriterien:

  • (1) Vorhandensein von Symptomen wie Blutung, Perforation oder Obstruktion am Primärtumorort.

    (2) Vorhandensein von sekundären intrakraniellen Tumoren (Hirnmetastasen). (3) Anamnese schwerer Autoimmunerkrankungen: aktive entzündliche Darmerkrankung (einschließlich Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), rheumatoide Arthritis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, autoimmune Vaskulitis (z.B. Wegener-Granulomatose), etc.

    (4) Symptomatische interstitielle Lungenerkrankung oder aktive infektiöse/nicht-infektiöse Pneumonitis.

    (5) Risikofaktoren für Darmperforation: aktive Divertikulitis, intraabdominaler Abszess, gastrointestinale Obstruktion oder andere bekannte Risikofaktoren für Darmperforation.

    (6) Patienten, die andere Operationen durchgeführt haben, müssen auf vollständige Wundheilung warten, bevor sie für den Einschluss in Betracht gezogen werden.

    (7) Anamnese anderer Malignome; außer geheilter lokalisierter Tumoren, wie Basalzellkarzinom der Haut, Plattenepithelkarzinom der Haut, oberflächlicher Blasenkrebs und Karzinom in situ der Prostata, des Gebärmutterhalses oder der Brust, die für den Einschluss erlaubt sind.

    (8) Patienten, die eine Organtransplantation oder allogene Knochenmarktransplantation planen oder durchgeführt haben.

    (9) Mäßiger bis schwerer Aszites mit klinischen Symptomen, die therapeutische Parazentese oder Drainage erfordern, oder ein Child-Pugh-Score > 2 (ausgenommen Fälle mit nur geringer Aszitesmenge in der Bildgebung ohne klinische Symptome); unkontrollierter oder mäßiger bis großer Pleura- oder Perikarderguss.

    (10) Anamnese gastrointestinaler Blutung innerhalb von 6 Monaten vor Beginn der Studientherapie oder klare Tendenz zu gastrointestinaler Blutung, wie Ösophagus-/Magenvarizen mit Blutungsrisiko oder schwere Varizen, lokalisierte aktive gastrointestinale Ulkusläsionen oder persistierend positiver Stuhl-Okkultbluttest (wenn Stuhl-Okkultblut bei Baseline positiv ist, kann erneut getestet werden; wenn immer noch positiv, ist eine Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) erforderlich. Wenn EGD Ösophagus-/Magenvarizen mit Blutungsrisiko anzeigt, kann der Patient nicht eingeschlossen werden).

    (11) Auftreten einer abdominalen Fistel, gastrointestinalen Perforation oder intraabdominalen Abszesses innerhalb von 6 Monaten vor Beginn der Studientherapie.

    (12) Patienten, die bei Erstdiagnose Anzeichen/Symptome einer unvollständigen Obstruktion/Obstruktionssyndroms/Ileus zeigten, können eingeschlossen werden, wenn die Symptome nach definitiver (chirurgischer) Behandlung vollständig aufgelöst sind.

    (13) Bekannte hereditäre oder erworbene Blutungsstörungen (z.B. Koagulopathie) oder Thromboseneigung, wie Hämophilie; aktuelle oder kürzliche (innerhalb von 10 Tagen vor Studientherapie) Verwendung von Voll-Dosis oralen oder injizierbaren Antikoagulanzien oder Thrombolytika zu therapeutischen Zwecken (prophylaktische Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin oder niedermolekularem Heparin ist erlaubt).

    (14) Aktuelle oder kürzliche (innerhalb von 10 Tagen vor Studientherapie) Verwendung von Aspirin (> 325 mg/Tag, maximale Thrombozytenaggregationshemmer-Dosis), Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidogrel (≥ 75 mg) oder Cilostazol.

    (15) Auftreten thrombotischer oder embolischer Ereignisse innerhalb von 6 Monaten vor Beginn der Studientherapie, wie zerebrovaskuläre Unfälle (einschließlich transitorische ischämische Attacken, Hirnblutung, Hirninfarkt), Lungenembolie, etc.

    (16) Aktive Infektion, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten, instabile Angina oder instabile Arrhythmien.

    (17) Stillende oder schwangere Frauen. (18) Anamnese von hepatischer Enzephalopathie. (19) Verwendung von Immunsuppressiva oder systemischen Kortikosteroiden zu immunsuppressiven Zwecken (Dosis > 10 mg/Tag Prednison oder Äquivalent) innerhalb von 14 Tagen vor Beginn der Studientherapie.

    (20) Bekannte schwere allergische Reaktion auf monoklonale Antikörper oder antiangiogene zielgerichtete Medikamente.

    (21) Alle anderen Faktoren, die nach Einschätzung des Prüfers die Studienergebnisse beeinflussen oder zu vorzeitigem Studienabbruch führen könnten, wie Alkoholmissbrauch, Drogenmissbrauch, andere schwere Erkrankungen (einschließlich psychiatrischer Störungen), die begleitende Behandlung erfordern, oder schwere Laboranomalien.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Standardtherapie der ersten Wahl
Patienten erhalten nach Ermessen des Prüfarztes eine Standard-Erstlinien-Systemtherapie für initial nicht resezierbaren kolorektalen Krebs (z. B. Chemotherapie ± zielgerichtete Therapie oder antiangiogene Mittel gemäß CSCO/NCCN-Richtlinien und RAS-Status).
Auswahl des Prüfarztes einer Standard-First-Line-Systemtherapie für zunächst nicht resektablen kolorektalen Krebs, einschließlich Chemotherapie (z.B. FOLFOX, FOLFIRI, CAPOX) mit oder ohne zielgerichtete Therapie oder antiangiogene Wirkstoffe (z.B. Cetuximab, Panitumumab für RAS-Wildtyp; Bevacizumab für andere) gemäß CSCO/NCCN-Leitlinien und RAS-Mutationsstatus.
Experimental: FMT in Kombination mit Standard-Erstlinientherapie
Patienten erhalten eine fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) zusätzlich zur gleichen Standard-Erstlinien-Systemtherapie wie in der Kontrollgruppe.
Die FMT wird gemäß dem Studienprotokoll verabreicht (spendergescreent, unter GMP/P2-Bedingungen hergestellt, Kapselabgabe).
Auswahl des Prüfarztes einer Standard-First-Line-Systemtherapie für zunächst nicht resektablen kolorektalen Krebs, einschließlich Chemotherapie (z.B. FOLFOX, FOLFIRI, CAPOX) mit oder ohne zielgerichtete Therapie oder antiangiogene Wirkstoffe (z.B. Cetuximab, Panitumumab für RAS-Wildtyp; Bevacizumab für andere) gemäß CSCO/NCCN-Leitlinien und RAS-Mutationsstatus.
Fäkale Mikrobiota-Transplantation unter Verwendung von Spenderstuhl von gesunden, gescreenten Spendern. Unter P2/GMP-Bedingungen als Kapseln oder Suspension aufbereitet. Zusätzlich zur Standardtherapie gemäß Studienprotokoll verabreicht (Induktionsphase gefolgt von Erhaltungsphase).

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Objective Response Rate
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate (von der Randomisierung bis zur Bewertung des besten Gesamtansprechens)
Bis zu 12 Monate (von der Randomisierung bis zur Bewertung des besten Gesamtansprechens)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Konversionsresektionsrate (R0)
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate
Anteil der Teilnehmer, die nach der Konversionstherapie eine R0-Resektion (mikroskopisch negative Resektionsränder) erreichen, durch Pathologie bestätigt.
Bewertet durch multidisziplinäre Team (MDT)-Diskussion.
Bis zu 12 Monate
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zu 12 Monaten
Zeit von der Randomisierung bis zum ersten dokumentierten Krankheitsprogress (gemäß RECIST 1.1 durch BICR) oder Tod aus beliebiger Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
Bis zu 12 Monaten
Krankheitskontrollrate
Zeitfenster: Bis zu 12 Monaten
Prozentsatz der Teilnehmer, die CR, PR oder stabile Erkrankung (SD) als bestes Gesamtansprechen gemäß RECIST 1.1 (BICR) erreichten.
Bis zu 12 Monaten
Inzidenz und Schweregrad unerwünschter Ereignisse (UE) und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (SUE)
Zeitfenster: Vom ersten Tag der Einnahme bis 30 Tage nach der letzten Dosis (bis zu 12 Monate)
Inzidenz und Schweregrad aller unerwünschten Ereignisse (UE) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse (SUE), bewertet gemäß den National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) Version 5.0.
Einschließlich FMT-bedingter Infektionen und gastrointestinaler Ereignisse.
Vom ersten Tag der Einnahme bis 30 Tage nach der letzten Dosis (bis zu 12 Monate)
Relative Dosisintensität (RDI) der Standardtherapie
Zeitfenster: Bis zu 12 Monaten
Prozentsatz der geplanten Dosis der Standard-Erstlinientherapie, die tatsächlich verabreicht wurde (berechnet als tatsächliche Dosis / geplante Dosis × 100). Vergleicht die Therapietreue zwischen den Studiengruppen.
Bis zu 12 Monaten
Patient-Reported Outcomes (PROs) - Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Zeitfenster: Ausgangswert, alle 8 Wochen während der Behandlung und Ende der Behandlung (bis zu 12 Monate)
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert bei Angst- und Depressionswerten, bewertet durch den HADS-Fragebogen.
Ausgangswert, alle 8 Wochen während der Behandlung und Ende der Behandlung (bis zu 12 Monate)
Patient-Reported Outcomes (PROs) - EORTC QLQ-C30
Zeitfenster: Baseline, alle 8 Wochen während der Behandlung und Ende der Behandlung (bis zu 12 Monate)
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert beim allgemeinen Gesundheitszustand, Funktionsskalen und Symptomskalen (Fatigue, Übelkeit/Erbrechen, Schmerzen usw.), bewertet mittels EORTC QLQ-C30-Fragebogen.
Baseline, alle 8 Wochen während der Behandlung und Ende der Behandlung (bis zu 12 Monate)

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderungen der Serummetaboliten
Zeitfenster: bis zu 12 Monaten
Dynamische Veränderungen in zentralen Serummetaboliten (Tryptophan/Kynurenin-Stoffwechselweg, sekundäre Gallensäuren, kurzkettige Fettsäuren, Eisen/Häm-bezogene Metaboliten) und ihre Korrelation mit HADS-Scores und Behandlungstoxizität.
bis zu 12 Monaten
Veränderungen in der Zusammensetzung des Darmmikrobioms
Zeitfenster: bis zu 12 Monaten
Alpha- und Beta-Diversitätsveränderungen, Abundanzverschiebungen bei Schlüsseltaxa (Fusobacterium nucleatum, Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Candida spp., etc.) und Veränderungen der Phagenanteile, bewertet durch metagenomische Sequenzierung.
bis zu 12 Monaten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. April 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2031

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

29. März 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

29. März 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

3. April 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

3. April 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

29. März 2026

Zuletzt verifiziert

1. März 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • FMT-CRC-2026-001

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Ja. Entpersonalisierte individuelle Teilnehmerdaten (IPD), die den primären und wichtigen sekundären Endpunkten dieser Studie zugrunde liegen, werden qualifizierten externen Forschern zur Verfügung gestellt, die einen methodisch fundierten Vorschlag vorlegen. Vorschläge sollten an den Hauptuntersucher gerichtet werden. Die Daten werden ab 12 Monaten nach Veröffentlichung der primären Studienergebnisse und bis 5 Jahre nach der Veröffentlichung verfügbar sein. Der Zugang erfordert die Genehmigung eines formellen Datenfreigabeantrags und eine unterzeichnete Datennutzungsvereinbarung.

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • SAFT

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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