Effekt einer wiederholten verbalen Erinnerung an die Orientierung auf das Aufwachdelir nach Allgemeinanästhesie

Die vorgeschlagene Forschungsstudie wird im Shaukat Khanum Memorial Hospital in Lahore durchgeführt und von der Institutional Review Board des Krankenhauses genehmigt. Zusätzlich wird die Studie prospektiv bei einem anerkannten klinischen Studienregister registriert. Dauer: Bis zur Rekrutierung aller Probanden. Wir zielten darauf ab, die Wirksamkeit wiederholter verbaler Erinnerungen an die Orientierung bei der Verringerung von Aufwachunruhe und der Verbesserung der postoperativen Genesungsergebnisse nach Vollnarkose bei unseren Patienten im Shaukat Khanum Memorial Hospital in Lahore zu bewerten. Unsere Hypothese besagt, dass Aufwachunruhe bei Patienten im Alter von 18 bis 70 Jahren, die sich einer Vollnarkose für eine Bauchoperation unterziehen, seltener auftreten wird, wenn sie wiederholte verbale Orientierungsinformationen erhalten, verglichen mit denen, die nur ihren eigenen Namen hören. Patienten, die die Eignungskriterien erfüllen, werden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt: die Orientierungsgruppe und die Kontrollgruppe. Die Randomisierung wird mithilfe einer computergenerierten Sequenz im Verhältnis 1:1 durchgeführt. Die Zuteilung wird durch versiegelte undurchsichtige Umschläge verborgen. Der Randomisierungsprozess wird von einem unabhängigen Ermittler überwacht, der nicht an der Ergebnisbewertung beteiligt ist.

Einen Tag vor der Operation werden die Patienten von einem Ermittler präoperativ untersucht und erhalten Informationen zum Anästhesieprotokoll. Bei Betreten des Operationssaals wird eine Standardüberwachung eingeleitet, einschließlich Elektrokardiographie, Pulsoximetrie, Temperatursonde und endtidaler Kohlendioxidüberwachung. Die Vollnarkose wird bei beiden Gruppen mit Propofol und Fentanyl eingeleitet, und die neuromuskuläre Blockade wird mit Atracurium erreicht. Die Anästhesie wird bei beiden Gruppen mit Sevofluran aufrechterhalten. Prophylaktische Antiemetika und Analgetika werden gemäß Standardpraxis verabreicht.

In der Orientierungsgruppe werden Orientierungserinnerungen in Form von vorab aufgezeichneten Sprachnotizen über Kopfhörer an den Patienten gegeben, beginnend ab dem Zeitpunkt, wenn der MAC 0,3 beträgt, einschließlich ihres Namens, des Krankenhausnamens und der Anweisungen, die Augen zu öffnen, Ihre Operation wurde erfolgreich durchgeführt, jetzt erholen Sie sich von der Vollnarkose, und dies wird alle 5 Sekunden wiederholt, bis die Augen geöffnet werden. Patienten in der Kontrollgruppe erhalten während des Aufwachens keine zusätzliche verbale Stimulation außer den Namen der Patienten und Anweisungen, die Augen zu öffnen. Während des Aufwachens wird keine taktile Stimulation bereitgestellt. Zur Bewertung der Aufwachunruhe wird die Riker Sedations-Agitations-Skala (SAS) verwendet. Diese Skala wird angewendet, um den SAS-Score vom Zeitpunkt, wenn der MAC 0,3 beträgt, bis zur Entlassung des Patienten aus dem OP alle 5 Minuten zu berechnen. Der maximale SAS-Score wird als primäres Ergebnis betrachtet. Das primäre Ergebnis war die Inzidenz von Aufwachunruhe im OP. Wenn der Riker Sedations-Agitations-Skala-Score 4 oder weniger als 4 beträgt, wird dies als nicht agitiert betrachtet, und wenn er mehr als 4 beträgt, wird er als agitiert betrachtet.

Sekundäre Ergebnisse umfassen die Zeit von der Absetzung von Sevofluran bis zum Augenöffnen, Extubieren und der Entlassung in den Aufwachraum (PACU) sowie Schmerzscores und die Verweildauer im PACU. Auch Details jeglicher Regionalanästhesie werden notiert, um potenzielle Störfaktoren zu berücksichtigen.