Langzeitüberlebens-Herausforderungen bei fortgeschrittenen/metastasierten GIST-Patienten unter Tyrosinkinase-Inhibitor-Behandlung: Eine Beobachtungsstudie
Langzeitüberlebensprobleme bei fortgeschrittenen/metastasierten GIST-Patienten, die auf Tyrosinkinase-Inhibitor-Behandlung ansprechen: eine Beobachtungsstudie (EORTC-1944)
Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) sind seltene bösartige Tumoren, die entlang des Magen-Darm-Trakts entstehen. Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) haben das Überleben von Patienten mit nicht resektablem oder metastasiertem GIST erheblich verbessert. Infolgedessen leben immer mehr Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung unter chronischer TKI-Therapie, was die Notwendigkeit unterstreicht, das Langzeitüberleben zu verstehen, einschließlich der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL), der Therapielast und der klinischen Ergebnisse.
Diese internationale, multizentrische Beobachtungsstudie umfasst zwei Komponenten: eine retrospektive Querschnittsstudie zur Bewertung der Relevanz und Anwendbarkeit von patientenberichteten Ergebnismessinstrumenten und eine prospektive Kohorte zur Dokumentation langfristiger klinischer Ergebnisse, HRQoL, Therapiemuster und Herausforderungen des Überlebens.
Zu den Teilnehmern gehören Erwachsene mit fortgeschrittenem oder metastasiertem GIST, die mindestens 2 Jahre lang eine TKI-Therapie erhalten haben. Die Daten werden aus medizinischen Unterlagen und durch validierte, patientenberichtete Ergebnisfragebögen zu Studienbeginn und jährlich für bis zu 10 Jahre erhoben. Diese Studie zielt darauf ab, Einblicke in HRQoL-Probleme, Therapieabbruch, Bewältigungsstrategien und die Auswirkungen finanzieller Toxizität bei Langzeitüberlebenden von GIST zu liefern.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) sind eine seltene Krebsart, bei der eine Langzeitbehandlung mit Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI), insbesondere Imatinib, die Überlebensraten deutlich verbessert hat. Infolgedessen leben immer mehr Patienten mit fortgeschrittenen oder metastasierten Erkrankungen unter chronischer TKI-Therapie, was die Notwendigkeit unterstreicht, das Langzeitüberleben besser zu verstehen, einschließlich der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL), der Behandlungslast und der klinischen Ergebnisse.
Diese Studie ist eine internationale, multizentrische Beobachtungsstudie, die aus zwei Komponenten besteht:
- eine retrospektive Querschnittsstudie und
- eine prospektive Beobachtungskohorte (Register).
Studiendesign und Population
Die retrospektive Komponente umfasst Patienten mit nicht resektablem oder metastasiertem GIST, die eine Langzeit-TKI-Behandlung (≥5 Jahre) erhalten. Diese Komponente zielt darauf ab, die Relevanz und Anwendbarkeit von patientenberichteten Ergebnismessinstrumenten (PRO) zu bewerten und GIST-spezifische Überlebensprobleme zu identifizieren.
Die prospektive Kohorte umfasst Patienten mit fortgeschrittenem oder metastasiertem GIST, die mindestens 2 Jahre lang eine TKI-Therapie erhalten haben. Die Teilnehmer werden in mehreren Zentren in Europa und China rekrutiert.
Datenerhebung
Die Datenerhebung umfasst sowohl patientenberichtete Ergebnisse als auch klinische Daten.
Patientenberichtete Ergebnisse werden mithilfe validierter Fragebögen und studienspezifischer Itemlisten erhoben, die HRQoL, Überlebensprobleme, Bewältigung und finanzielle Auswirkungen bewerten.
Klinische Daten werden aus Krankenakten extrahiert und umfassen Krankheitsmerkmale, Behandlungshistorie, Tumoransprechen, Überlebensergebnisse und unerwünschte Ereignisse.
Nachbeobachtung
In der prospektiven Kohorte werden die Teilnehmer Fragebögen zu Studienbeginn und bei jährlichen Nachuntersuchungen über bis zu 10 Jahre ausfüllen. Klinische Daten werden parallel zur Routineversorgung longitudinal erhoben.
Bei Patienten, die die TKI-Therapie abbrechen, werden die Gründe für den Abbruch und die anschließenden klinischen Ergebnisse, einschließlich einer möglichen Wiederaufnahme der Behandlung, dokumentiert.
Studienziele
Das primäre Ziel ist es, die Prävalenz, Risikofaktoren und den longitudinalen Verlauf von HRQoL-Problemen bei Patienten mit nicht resektablem oder metastasiertem GIST unter TKI-Therapie zu ermitteln.
Sekundäre Ziele umfassen die Identifizierung von Faktoren, die mit einer verlängerten Behandlung und dem Überleben verbunden sind, die Beschreibung klinischer Praxisgewohnheiten, die Bewertung der Behandlungszufriedenheit und des Abbruchs sowie die Auswertung der Ergebnisse nach TKI-Unterbrechung und Wiederaufnahme.
Ethische Überlegungen
Dies ist eine nicht-interventionelle Studie. Die Teilnehmer erhalten ausschließlich die Standardversorgung. Die Studienprozeduren bestehen hauptsächlich aus dem Ausfüllen von Fragebögen und der Datenerhebung aus Krankenakten, was ein minimales Risiko darstellt. Die Teilnehmer können sich jederzeit zurückziehen. Obwohl kein direkter klinischer Nutzen erwartet wird, zielt die Studie darauf ab, Wissen zu generieren, um die Überlebensversorgung von GIST-Patienten zu verbessern.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Tessa van Amerongen, MSc, Drs.
- Telefonnummer: 1476 +31 020 512 9111
- E-Mail: t.v.amerongen@nki.nl
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Olga Husson, Dr., Associate professor
- Telefonnummer: +31 020 512 9111
- E-Mail: o.husson@nki.nl
Studienorte
-
-
North Holland
-
Amsterdam, North Holland, Niederlande, 1066 CX
- Rekrutierung
- Antoni van Leeuwenhoek
-
Kontakt:
- Tessa van Amerongen, MSc, Drs.
- Telefonnummer: 1476 +31 020 512 9111
- E-Mail: t.v.amerongen@nki.nl
-
Kontakt:
- Olga Husson, Dr., Associate professor
- Telefonnummer: +31 020 512 9111
- E-Mail: o.husson@nki.nl
-
Hauptermittler:
- Olga Husson, Dr., Associate professor
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Patienten mit fortgeschrittenem/metastasiertem GIST, die auf eine Tyrosinkinase-Inhibitor-Behandlung ansprechen
Ausschlusskriterien:
- Jede psychiatrische Erkrankung oder kognitive Beeinträchtigung, die die Ausfüllung von Selbstauskunftsfragebögen behindern würde.
- Patienten, die nach Einschätzung der überweisenden medizinischen Fachkraft zu krank sind.
Teil B - Prospektive Beobachtungskohorte Möglicherweise schätzen wir, 330 Patienten einschließen zu können. Gemäß der Stichprobenumfangsberechnung benötigen wir mindestens 228 Patienten.
Einschlusskriterien
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18 Jahre oder älter (keine obere Altersgrenze);
- Fortgeschrittenes oder metastasiertes GIST, die Diagnose von GIST muss histologisch nachgewiesen sein;
- Behandlung mit TKIs (z.B. Sunitinib, Regorafenib, Avapritinib, Ripretinib) für mindestens 2 Jahre; TKI-Behandlung läuft weiter; Unterbrechungen von bis zu 3 Monaten sind erlaubt;
- In der Lage, Fragebögen zu lesen und zu beantworten;
- In der Lage, eine informierte Einwilligung zu erteilen.
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die TKI in einer adjuvanten Behandlung erhalten.
- Jede psychologische, familiäre, soziologische oder geografische Bedingung, die die Einhaltung des Studienprotokolls und des Nachbeobachtungsplans möglicherweise behindert; diese Bedingungen sollten mit dem Patienten vor der Aufnahme in die Studie besprochen werden.
- Patienten, die zu krank sind (der Tod steht unmittelbar bevor), wie vom überweisenden Gesundheitsdienstleister festgestellt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Gesundheitsbezogene Lebensqualität bewertet mit der Item-Liste.
Zeitfenster: Baseline und bei allen geplanten Folgeuntersuchungen (jährlich für 10 Jahre)
|
|
Baseline und bei allen geplanten Folgeuntersuchungen (jährlich für 10 Jahre)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Gesundheitsbezogene Lebensqualität gemessen mit EORTC QLQ-C30
Zeitfenster: Baseline- und geplante Folgeuntersuchungen (jedes Jahr für 10 Jahre)
|
Der EORTC QLQ-C30 ist ein validierter, 30-Item-Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL), der aus fünf Funktionsskalen (körperlich, rollenbezogen, kognitiv, emotional und sozial), einer globalen Lebensqualitätsskala, drei Symptomskalen (Fatigue, Schmerz, Übelkeit und Erbrechen) und mehreren Einzelfragen zur Erfassung häufiger Symptome (Dyspnoe, Appetitverlust, Schlafstörungen, Verstopfung und Durchfall) sowie der wahrgenommenen finanziellen Auswirkungen der Erkrankung besteht.
Die Items werden auf einer vierstufigen Likert-Skala bewertet (1 = überhaupt nicht, 2 = ein wenig, 3 = ziemlich, 4 = sehr).
Nach linearer Transformation reichen die Werte aller Skalen und Einzelfragen von 0-100.
Ein höherer Wert auf den Funktionsskalen und der globalen Lebensqualitätsskala bedeutet eine bessere Funktion und HRQoL, während ein höherer Wert auf den Symptomskalen mehr Beschwerden bedeutet.
Zur Bestimmung des Grenzwerts für eine beeinträchtigte HRQoL werden die Schwellenwerte für klinische Bedeutung von Giesinger et al. verwendet.
|
Baseline- und geplante Folgeuntersuchungen (jedes Jahr für 10 Jahre)
|
|
Überlebensprobleme gemessen durch EORTC QLQ-SURV100
Zeitfenster: Baseline- und geplante Folgeuntersuchungen (jährlich über 10 Jahre)
|
Der EORTC QLQ-SURV100 bewertet Überlebensfragen bei Krebspatienten.
Der QLQ-SURV100 ist ein 100-Punkte-Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL), der aus 13 Funktionsskalen, 9 Symptomskalen, einer Symptom-Checkliste für chronische Nebenwirkungen der Behandlung und 12 Einzelitems besteht.
Die Items werden auf einer vierstufigen Likert-Skala bewertet (1 = überhaupt nicht, 2 = ein wenig, 3 = ziemlich, 4 = sehr).
Nach linearer Transformation liegen alle Skalen- und Einzelitem-Messwerte im Bereich von 0-100.
|
Baseline- und geplante Folgeuntersuchungen (jährlich über 10 Jahre)
|
|
Gesundheitszustand gemessen durch EQ-5D-5L
Zeitfenster: Baseline und bei allen geplanten Folgeuntersuchungen (jährlich über 10 Jahre)
|
Der EQ-5D-5L misst den Gesundheitszustand in zwei Teilen: einem beschreibenden Teil und der EuroQol Visuellen Analogskala (EQ-VAS).
Der beschreibende Teil bewertet die Gesundheit in fünf generischen Dimensionen (Mobilität, Selbstversorgung, übliche Aktivitäten, Schmerzen und Beschwerden sowie Angst und/oder Depression), von denen jede fünf Antwortstufen hat (von keinem Problem bis hin zu extremen Problemen/Unfähigkeit).
Jedem Gesundheitszustand kann potenziell ein Indexwert zugewiesen werden, der auf gesellschaftlichen Präferenzgewichten für den Gesundheitszustand basiert.
Diese Gewichte, manchmal als 'Nutzenwerte' bezeichnet, werden häufig zur Berechnung von QALYs für gesundheitsökonomische Analysen verwendet.
Die Gesundheitszustands-Indexwerte reichen von 0 (entspricht tot) bis 1 (entspricht perfekter Gesundheit), wobei höhere Werte einen höheren Gesundheitsnutzen anzeigen.
Die EQ-VAS erfasst die selbst eingeschätzte allgemeine Gesundheit des Patienten auf einer vertikalen visuellen Analogskala.
Besteht aus 1 Item, Bereich 0-100 von "Schlechtestmöglicher" bis "Bestmöglicher" Gesundheit, höhere Werte repräsentieren bessere Gesundheit.
|
Baseline und bei allen geplanten Folgeuntersuchungen (jährlich über 10 Jahre)
|
|
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Von der Diagnose bis zum Tod oder der letzten Nachuntersuchung (die Nachbeobachtungszeit beträgt 10 Jahre)
|
Definition: Zeit von der Diagnose einer nicht resektablen oder metastasierten Erkrankung bis zum Tod aus jeglicher Ursache. Zensierung: Zum Zeitpunkt der Analyse noch lebende Patienten → zum letzten bekannten Lebenstermin zensiert |
Von der Diagnose bis zum Tod oder der letzten Nachuntersuchung (die Nachbeobachtungszeit beträgt 10 Jahre)
|
|
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Von Beginn der TKI-Behandlung bis zum Fortschreiten, Tod oder der letzten Nachuntersuchung (Nachbeobachtungszeitraum beträgt 10 Jahre)
|
Definition: Zeit vom Beginn der TKI-Behandlung bis zum dokumentierten Krankheitsfortschritt oder Tod aus beliebiger Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt. Zensierung: lebend und progressionsfrei → zensiert bei der letzten Tumorbewertung. |
Von Beginn der TKI-Behandlung bis zum Fortschreiten, Tod oder der letzten Nachuntersuchung (Nachbeobachtungszeitraum beträgt 10 Jahre)
|
|
Tumoransprechen bewertet nach RECIST
Zeitfenster: Bei jeder radiologischen Beurteilung, jährlich bis zu 10 Jahren.
|
Die Tumoransprechen wird anhand radiologischer Untersuchungen gemäß den Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) bewertet.
Die Ansprechkategorien umfassen komplettes Ansprechen, partielles Ansprechen, stabile Erkrankung und progressive Erkrankung.
Der Endpunkt ist der Anteil der Patienten in jeder Ansprechkategorie.
|
Bei jeder radiologischen Beurteilung, jährlich bis zu 10 Jahren.
|
|
Gründe für das Absetzen der Behandlung mit Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI)
Zeitfenster: Jährlich bis zu 10 Jahren.
|
Die Gründe für den Abbruch der Behandlung werden aus den Patientenakten entnommen und in vordefinierte Kategorien eingeteilt, darunter Toxizität, Krankheitsfortschritt, Patientenpräferenz und andere Gründe.
Die Häufigkeiten jeder Kategorie werden berichtet.
|
Jährlich bis zu 10 Jahren.
|
|
Bewältigungsstil gemessen durch Threatening Medical Situations Inventory (TMSI)
Zeitfenster: Ausgangswert und jährlich bis zu 10 Jahren.
|
Das Threatening Medical Situations Inventory (TMSI) bewertet den Bewältigungsstil bei medizinischem Stress.
Es umfasst zwei Subskalen: Monitoring (Informationssuche) und Blunting (Informationsvermeidung).
Jeder Subskalenwert liegt zwischen 6 und 30, wobei höhere Werte eine stärkere Tendenz zu diesem Bewältigungsstil anzeigen.
|
Ausgangswert und jährlich bis zu 10 Jahren.
|
|
Krankheitskognitionen gemessen mit dem Illness Cognition Questionnaire (ICQ)
Zeitfenster: Baseline und jährlich bis zu 10 Jahren.
|
Der Illness Cognition Questionnaire (ICQ) ist ein 18-Item-Instrument zur Bewertung krankheitsbezogener Kognitionen in drei Bereichen: Hilflosigkeit, Akzeptanz und wahrgenommene Vorteile.
Die Items werden auf einer 4-Punkte-Likert-Skala bewertet (1 = überhaupt nicht, 4 = vollständig).
Mittlere Item-Scores werden für jeden Bereich berechnet und reichen von 1 bis 4, wobei höhere Werte auf eine stärkere Ausprägung der jeweiligen Kognition hinweisen.
|
Baseline und jährlich bis zu 10 Jahren.
|
|
Finanzielle Toxizität gemessen durch Financial Index of Toxicity (FIT)
Zeitfenster: Baseline, jährlich bis zu 10 Jahren.
|
Der Finanzielle Toxizitätsindex (FIT) bewertet finanzielle Toxizität in Bereichen wie finanziellem Stress, finanzieller Belastung und verlorener Produktivität.
Die Werte werden aus Fragebogenelementen abgeleitet, wobei höhere Werte auf eine stärkere finanzielle Toxizität hinweisen.
|
Baseline, jährlich bis zu 10 Jahren.
|
|
Verlust der Arbeitsproduktivität gemessen durch den Productivity Cost Questionnaire
Zeitfenster: Baseline, jährlich bis zu 10 Jahren.
|
Ausgewählte Elemente aus dem Productivity Cost Questionnaire bewerten die Auswirkungen der Erkrankung auf die Arbeitsproduktivität.
Die Ergebnisse umfassen das Vorhandensein und das Ausmaß des Produktivitätsverlusts bei Teilnehmern, die einer bezahlten Arbeit nachgehen, einschließlich der Anzahl der in den letzten 4 Wochen versäumten Stunden.
|
Baseline, jährlich bis zu 10 Jahren.
|
|
Gesundheitsversorgungsnutzung und informelle Pflegenutzung gemessen durch Medical Consumption Questionnaire
Zeitfenster: Baseline, jährlich bis zu 10 Jahren.
|
Ausgewählte Elemente des Medical Consumption Questionnaire bewerten die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen, einschließlich der Nutzung von häuslichen Pflegediensten und informeller Pflege durch Familienmitglieder oder Bekannte.
Die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen wird anhand der Anzahl der Kontakte mit Gesundheitsdienstleistern und der Nutzung von häuslichen Pflegediensten in den letzten 3 Monaten bewertet.
|
Baseline, jährlich bis zu 10 Jahren.
|
|
Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI)-Plasmakonzentration
Zeitfenster: Baseline und jährlich bis zu 10 Jahren.
|
In niederländischen Zentren, in denen therapeutisches Drug-Monitoring (TDM) Teil der Standardversorgung ist, werden Plasmakonzentrationen des TKI des Teilnehmers (Imatinib, Sunitinib oder Regorafenib) gemessen. Blutproben werden mit einer validierten LC-MS/MS-Methode analysiert. Der Zeitpunkt der letzten Dosisaufnahme und der Zeitpunkt der Blutentnahme werden aufgezeichnet. Diese Maßnahme ermöglicht die Bewertung der systemischen Exposition gegenüber dem TKI und unterstützt die Bewertung der pharmakokinetischen Variabilität während der Langzeitbehandlung. Maßeinheiten: Nanogramm pro Milliliter (ng/mL) |
Baseline und jährlich bis zu 10 Jahren.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Winette V van der Graaf, Prof. dr., Antoni van Leeuwenhoek
- Hauptermittler: Olga Husson, Dr., Associate professor, Antoni van Leeuwenhoek
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Gastrointestinale Neubildungen
- Neoplasmen des Verdauungssystems
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Neoplastische Prozesse
- Neubildungen, Binde- und Weichgewebe
- Neubildungen, Bindegewebe
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Neoplasma Metastasierung
- Gastrointestinale Stromatumoren
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IRBd22-158
- 004-2020 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .