Anrikefon-basierte patientenkontrollierte intravenöse Analgesie nach laparoskopischer Chirurgie

Etwa 50 % bis 90 % der Patienten, die sich einer Bauchoperation unterziehen, erleben mäßige oder starke akute postoperative Schmerzen, die hauptsächlich aus somatischen, viszeralen und entzündlichen Schmerzkomponenten bestehen, wobei die maximale Intensität typischerweise innerhalb der ersten 24 bis 72 Stunden nach der Operation auftritt. Eine unzureichende Behandlung akuter postoperativer Schmerzen erhöht nicht nur das Leiden der Patienten und beeinträchtigt ihre Schlafqualität, sondern erhöht auch das Risiko postoperativer Komplikationen, verzögert die postoperative Genesung, verlängert den Krankenhausaufenthalt, erhöht die Gesundheitskosten und trägt sogar zur Entwicklung chronischer neuropathischer Schmerzen bei.

Mit Fortschritten in minimalinvasiven Techniken und der weit verbreiteten Anwendung der Laparoskopie wurden chirurgische Einschnitte auf der Körperoberfläche erheblich reduziert, was zu verminderten somatischen Schmerzen führt. Die intraabdominale viszerale Verletzung wird jedoch nicht unbedingt reduziert und kann in diesem Kontext sogar erheblicher sein, was zu ausgeprägten postoperativen viszeralen Schmerzen führt, die perioperative Kliniker oft unterschätzen. Folglich sollte die wirksame Behandlung viszeraler Schmerzen ein wesentlicher Bestandteil der postoperativen Analgesiestrategien nach laparoskopischen Eingriffen sein.

Opioide, bekannt für ihre starke analgetische Wirksamkeit, dienen als Eckpfeiler des perioperativen akuten Schmerzmanagements und stellen ein kritisches Element multimodaler Analgesieregime dar. Aufgrund der spärlichen Expression von μ-Opioidrezeptoren in viszeralen Schmerzbahnen und ihrer schwachen Modulation viszeraler Schmerzafferenzen zeigen jedoch konventionelle μ-Opioidrezeptoragonisten wie Morphin eine begrenzte Wirksamkeit gegen viszerale Schmerzen. Anrikefon ist ein neuartiger selektiver peripherer κ-Opioidrezeptoragonist. Aufgrund der hohen Expressionsniveaus von κ-Opioidrezeptoren innerhalb viszeraler Schmerzbahnen entfaltet Anrikefon eine einzigartige therapeutische Wirkung bei der Linderung viszeraler Schmerzen mit einem relativ geringen Risiko von Nebenwirkungen.

Vorläufige Studien deuten darauf hin, dass eine einzelne intravenöse Dosis Anrikefon Schmerzen nach Bauchoperationen wirksam lindert, mit einer geringen Inzidenz von Nebenwirkungen. Zusätzliche Evidenz legt nahe, dass die patientenkontrollierte intravenöse Verabreichung von Anrikefon eine wirksame Analgesie nach orthopädischen Operationen ohne Atemdepression oder andere schwere Nebenwirkungen bietet. Das geeignete Dosierungsschema von Anrikefon für die patientenkontrollierte intravenöse Analgesie (PCIA) nach laparoskopischer Chirurgie muss jedoch noch etabliert werden.

Die Untersucher vermuten, dass die Verabreichung geeigneter Dosen von Anrikefon über eine PCIA-Pumpe, als Teil eines multimodalen Analgesieregimes, das regionale Nervenblockaden gegen somatische Schmerzen und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) gegen entzündliche Schmerzen umfasst, spezifisch und wirksam viszerale Schmerzen nach laparoskopischer Chirurgie lindern wird. Diese Pilotstudie zielt darauf ab, die vorläufige Wirksamkeit und das optimale Dosierungsschema von Anrikefon, das nach laparoskopischer Chirurgie über PCIA verabreicht wird, zu untersuchen, die Durchführbarkeit einer größeren randomisierten kontrollierten Studie zu bewerten und wesentliche Parameter für die Schätzung der Stichprobengröße in nachfolgenden Untersuchungen bereitzustellen.