Zuverlässigkeit und Genauigkeit eines neuen klinischen Tests für Bizeps-Läsionen

Pathologien der langen Bizepssehne, einschließlich Tendinopathie, partieller oder vollständiger Rupturen, Sehneninstabilität und SLAP-Läsionen, sind eine häufige Ursache für Schulterschmerzen und Behinderung. Diese Läsionen entstehen häufig durch Überkopftätigkeiten, degenerative Veränderungen oder akute traumatische Ereignisse und können mit anderen Schultererkrankungen wie Rotatorenmanschettenrissen koexistieren, was die Diagnose und Behandlung oft erschwert. Während es derzeit mehrere klinische Tests zur Diagnose von Bizeps- und SLAP-Läsionen gibt (wie den O'Brien-Test, den Crank-Test und den Speed-Test), variieren diese erheblich in ihrer Sensitivität und Spezifität.

Diese prospektive Fall-Kontroll-Studie zielt darauf ab, die diagnostische Genauigkeit und die Interobserver-Reliabilität einer neuartigen körperlichen Untersuchungsmethode, bezeichnet als "Said-Test", zu bewerten, die speziell zur Erkennung von Läsionen der langen Bizepssehne entwickelt wurde.

Um eine rigorose Methodik und eine genaue Bewertung der Interobserver-Reliabilität sicherzustellen, wird jeder eingeschlossene Teilnehmer von zwei unabhängigen Untersuchern in einer ambulanten Klinik untersucht. Diese Untersucher werden streng verblindet sein gegenüber den klinischen Befunden des jeweils anderen sowie gegenüber allen vorherigen radiologischen Ergebnissen. Vor Beginn der Studie werden alle Untersucher eine standardisierte Schulung durchlaufen, die ein detailliertes Handbuch, Fotografien und Videodemonstrationen nutzt, um die korrekte Durchführung und konsistente Interpretation des neuen klinischen Tests sicherzustellen.

Während der klinischen Untersuchung führt jeder Untersucher den neuen Said-Test zusammen mit klassischen körperlichen Tests (Speed- und O'Brien-Test) zum direkten Vergleich durch. Der neue Said-Test wird mit dem liegenden Patienten durchgeführt; der Untersucher bringt den Arm des Patienten in 120 Grad Abduktion mit voller Außenrotation und bewegt dann den Ellbogen in Richtung des Bauches des Patienten, während diese Position beibehalten wird. Der Test gilt als positiv, wenn der Patient tiefe Schmerzen in der Schulter verspürt. Die Testergebnisse werden entweder als positiv oder negativ aufgezeichnet.

Nach den körperlichen Untersuchungen werden die klinischen Befunde mit Goldstandard-Diagnosemethoden validiert. Patienten in den symptomatischen Gruppen erhalten eine native MRT der Schulter. Wenn eine SLAP-Läsion durch die klinische Untersuchung nahegelegt wird, aber auf der nativen MRT nicht eindeutig sichtbar ist, wird eine Magnetresonanzangiographie (MRA) angeordnet oder der Patient unterzieht sich einer diagnostischen Arthroskopie, um das Vorhandensein oder Fehlen der Läsion zu bestätigen. Teilnehmer in der asymptomatischen Kontrollgruppe erhalten routinemäßig keine MRT oder Arthroskopie, obwohl diese vorgeschlagen werden können, wenn ihre klinischen Tests unerwartet positive Ergebnisse liefern. Alle Goldstandard-Bildgebungs- und chirurgischen Bewertungen werden von erfahrenen Radiologen oder Chirurgen interpretiert, die gegenüber den Ergebnissen des neuartigen klinischen Tests verblindet sind.