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Deep Neuromuscular Blockade and a Low-Residue Diet for the Surgical Field in vNOTES Hysterectomy (vNOTES_NMBDIET)

29. Juli 2026 aktualisiert von: MURAT YASSA, Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital

Effect of Deep Neuromuscular Blockade and a Preoperative Low-Residue Diet on Intra-operative Surgical Field Conditions During Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (vNOTES) Hysterectomy: A 2×2 Factorial, Assessor-Blinded Randomized Controlled Trial

vNOTES (vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery) hysterectomy is performed entirely through the vagina, with no abdominal incision. A clear surgical view is essential, and the main obstacle to the view is bowel falling into the pelvis. This randomized trial tests whether two simple measures improve the surgical field, individually or in combination: a preoperative low-residue diet for three days, and deeper intra-operative muscle relaxation (deep neuromuscular blockade). No group receives mechanical bowel preparation.

Using a 2×2 factorial design, participants are allocated equally (1:1:1:1) to one of four groups: (1) no diet with standard relaxation; (2) diet with standard relaxation; (3) no diet with deep relaxation; (4) diet with deep relaxation (the "bundle"). The surgical field is measured objectively: during a standardized window the carbon-dioxide insufflation pressure is lowered step by step, and 2-3 blinded assessors score the field from de-identified video. The primary outcome is the lowest pressure at which the field remains adequate; a lower pressure indicates an intrinsically better field.

The trial hypothesis is an interaction - that the combination achieves an adequate field at a meaningfully lower pressure than either measure alone. The final sample size is determined from an internal pilot. Secondary outcomes include the continuous field score, the need for an additional instrument to clear the field, postoperative nausea and vomiting, and routine operative outcomes.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Rekrutierung

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

The field is scored with the vNOTES-OVI, a 3-point index (0 = inadequate, 1 = adequate only with instrument bowel-retraction, 2 = optimal/clear), adapted for vNOTES from the team's prior objective visualisation index in conventional laparoscopy. At each 1 mmHg step a 3-second clip is recorded with a fixed scanning choreography (right adnexa → midline/cephalic boundary → left adnexa); the consensus (median) of the blinded assessors defines, per participant, the lowest pressure at which the field is adequate (OVI ≥ 1; primary) and at which it is optimal (OVI = 2; secondary).

Deep relaxation is rocuronium by continuous infusion to a post-tetanic count of 1-2 (no train-of-four twitches); standard relaxation is rocuronium by intermittent bolus to a train-of-four count of 1-2. Relaxation depth is monitored quantitatively and fully reversed (train-of-four ratio ≥ 0.9 confirmed) before extubation in every participant; the reversal agent is sugammadex in all four groups (neostigmine is not used), and because sugammadex dosing follows block depth (≈ 2 mg/kg moderate, ≈ 4 mg/kg deep) the dose differs by the NMB factor by necessity, so it is recorded per participant and reported by arm (collinear with NMB depth, it is examined only in a sensitivity analysis, not added as a covariate to the factorial nausea model). The step-down field measurement descends from 12 mmHg to 6 mmHg in 1 mmHg steps with a 60-second equilibration at each step. The preoperative low-residue diet (diet arms) restricts daily intake to less than 10 g of dietary fibre for the three days before surgery - permitting refined grains, well-cooked or canned skinless and seedless vegetables, peeled or canned fruit, tender meat, fish, eggs, and moderate dairy, while avoiding whole grains, raw fruits and vegetables, legumes, nuts, seeds, and dried fruit - and participants receive a written diet information sheet; no group receives mechanical bowel preparation. The primary outcome is assessor-blinded (assessors score de-identified video with pressure and group removed); the operating surgeon is blinded to allocation and the data analyst analyses with groups coded; the anaesthesia team is necessarily unblinded to relaxation depth but does not score the outcome. The internal pilot (≈ 10-15 per group) is used for blinded sample-size re-estimation; detecting an interaction typically requires several times the sample size of a main effect.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
160

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.
  • Name: MURAT Y Murat Yassa, MD (Assoc. Prof.) - Principal Investigator, ASSOCIATE PROFESSOR IN OBS GYN
  • Telefonnummer: +905335106312
  • E-Mail: murat.yassa@acibadem.com

Studienorte

  • Türkei (türkiye)
    • KARTAL
      • Istanbul, KARTAL, Türkei (türkiye), 34865
        • Aktiv, nicht rekrutierend
        • Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi
      • Istanbul, KARTAL, Türkei (türkiye)
        • Rekrutierung
        • Acibadem Kartal Hospital
        • Kontakt:
          • MURAT Y Murat Yassa, MD - Principal Investigator, MD, Assoc. Prof.
          • Telefonnummer: +905335106312
          • E-Mail: murat.yassa@acibadem.com
    • Kütahya
      • Kütahya, Kütahya, Türkei (türkiye), 43100
        • Aktiv, nicht rekrutierend
        • Kütahya Şehir Hastanesi

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Adult women (aged 18 years or older) scheduled for hysterectomy for a benign (non-cancer) indication.
  • Judged suitable for the vNOTES approach by the operating surgeon.
  • Able to understand the study and provide written informed consent.

Exclusion Criteria:

  • Suspected or known gynaecological malignancy.
  • Conditions expected to make the approach or the field assessment non-standard (e.g., anticipated dense pelvic adhesions or severe endometriosis, a contraindication to vNOTES, or an obliterated cul-de-sac).
  • Any medical reason why deep neuromuscular blockade or sugammadex would be unsafe (defined with the anaesthesia team).
  • Any medical reason why a low-residue diet would be unsuitable.
  • Inability to give informed consent.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: Arm 2 - Diet + standard NMB
Three-day preoperative low-residue diet with standard (moderate) neuromuscular blockade. No mechanical bowel preparation.
Arzneimittel: Standard (moderate) neuromuscular blockade

Rocuronium by intermittent bolus to maintain a train-of-four count of 1-2 (usual care); reversed with sugammadex and confirmation of full recovery (train-of-four ratio ≥ 0.9) before extubation.

Cross-reference to arms: Arms 1, 2

Sonstiges: Preoperative low-residue diet

A low-residue diet (less than 10 g dietary fibre per day) for the three days before surgery, with standardised food lists and a patient information sheet. This is a dietary measure, not a laxative; no mechanical bowel preparation is used.

Cross-reference to arms: Arms 2, 4
Experimental: Arm 3 - Deep NMB (no diet)
Deep neuromuscular blockade (post-tetanic count 1-2, continuous infusion) with no dietary restriction. No mechanical bowel preparation.
Arzneimittel: Deep Neuromuscular Blockade (NMB)

Rocuronium by continuous infusion to maintain profound relaxation (no train-of-four twitches; post-tetanic count 1-2) until the end of the field measurement and surgery; reversed with sugammadex and confirmation of full recovery (train-of-four ratio ≥ 0.9) before extubation.

Cross-reference to arms: Arms 3, 4
Experimental: Arm 4 - Bundle (diet + deep NMB)
Three-day low-residue diet AND deep neuromuscular blockade - the combination of interest. No mechanical bowel preparation.
Sonstiges: Preoperative low-residue diet

A low-residue diet (less than 10 g dietary fibre per day) for the three days before surgery, with standardised food lists and a patient information sheet. This is a dietary measure, not a laxative; no mechanical bowel preparation is used.

Cross-reference to arms: Arms 2, 4

Arzneimittel: Deep Neuromuscular Blockade (NMB)

Rocuronium by continuous infusion to maintain profound relaxation (no train-of-four twitches; post-tetanic count 1-2) until the end of the field measurement and surgery; reversed with sugammadex and confirmation of full recovery (train-of-four ratio ≥ 0.9) before extubation.

Cross-reference to arms: Arms 3, 4
Aktiver Komparator: Arm 1 - Control (no diet + standard neuromuscular blockade NMB)
Usual care: standard (moderate) neuromuscular blockade (train-of-four 1-2, intermittent bolus) and no dietary restriction. No mechanical bowel preparation.
Arzneimittel: Standard (moderate) neuromuscular blockade

Rocuronium by intermittent bolus to maintain a train-of-four count of 1-2 (usual care); reversed with sugammadex and confirmation of full recovery (train-of-four ratio ≥ 0.9) before extubation.

Cross-reference to arms: Arms 1, 2

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Lowest CO₂ insufflation pressure at which the surgical field is adequate (blinded Transvaginal Natural Orifice Endoluminal Surgery - Objectiveisual Index: vNOTES-OVI ≥ 1)
Zeitfenster: Intra-operative (single measurement window)
During a standardized intra-operative window, insufflation pressure is lowered from 12 mmHg to 6 mmHg in 1 mmHg steps, with a 60-second equilibration at each step; at each step a 3-second de-identified video clip is scored by 2-3 blinded assessors with the vNOTES-OVI (0/1/2). The consensus (median) score yields, per participant, the lowest pressure at which the field is adequate (OVI ≥ 1). Lower pressure indicates a better field.
Intra-operative (single measurement window)

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Continuous surgical-field score (vNOTES-OVI)
Zeitfenster: Intra-operative
Blinded vNOTES-OVI (0/1/2) at each insufflation-pressure step, analysed as a threshold-free ordinal/continuous measure.
Intra-operative
Lowest pressure at the strict threshold (vNOTES-OVI = 2)
Zeitfenster: Intra-operative
Lowest insufflation pressure at which the field is perfectly exposed (OVI = 2), blinded scoring.
Intra-operative
Requirement for a third working instrument
Zeitfenster: Intra-operative
Whether an instrument beyond the camera and the two standard working instruments - introduced through the platform's existing channel, not a new abdominal port - was required solely to expose the field or displace bowel (yes/no per case).
Intra-operative
Postoperative nausea and vomiting - complete response
Zeitfenster: 0-24 hours postoperative
Proportion of participants with no nausea AND no vomiting AND no rescue antiemetic during the first 24 hours.
0-24 hours postoperative
Nausea severity
Zeitfenster: 0-24 hours postoperative
Worst nausea severity on a 4-point verbal scale (none/mild/moderate/severe), assessed by a blinded assessor at 0-2, 2-6, and 6-24 hours.
0-24 hours postoperative
Vomiting episodes
Zeitfenster: 0-24 hours postoperative
Number of vomiting/retching episodes during the first 24 hours.
0-24 hours postoperative
Operative time
Zeitfenster: Through surgery completion
Skin-to-skin operating time.
Through surgery completion
Estimated blood loss
Zeitfenster: Through surgery completion
Estimated intra-operative blood loss (mL).
Through surgery completion
Conversion to another approach
Zeitfenster: Intra-operative
Conversion to conventional laparoscopy or laparotomy (yes/no).
Intra-operative
Intra-operative and early postoperative complications
Zeitfenster: hrough 24 hours postoperative
Complications recorded as counts by group.
hrough 24 hours postoperative

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital

Mitarbeiter

Mitarbeiter

Eine andere Organisation als der Sponsor, die eine klinische Studie unterstützt. Diese Unterstützung kann Aktivitäten im Zusammenhang mit Finanzierung, Design, Implementierung, Datenanalyse oder Berichterstattung umfassen.
Dr. Lutfi Kirdar Kartal Training and Research Hospital
Kocaeli City Hospital
Kutahya City Hospital

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. Juli 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
25. Juli 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. September 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
22. Juli 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
22. Juli 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
28. Juli 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
30. Juli 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
29. Juli 2026

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Juli 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • ATADEK 2026/12, 2026-12/513

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Beschreibung des IPD-Plans

Sharing IPD is curretly under restriction without health ministry's official permisson.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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