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Aspirin-Free Strategy After 3-6 Month Dual Antiplatelet Therapy in Acute Coronary Syndrome

29. Juli 2026 aktualisiert von: Asmaa Sayed Shaban Ali, Assiut University

Aspirin-Free Strategy After 3-6 Month Dual Antiplatelet Therapy in Acute Coronary Syndrome Patients Who Underwent Complete Revascularization : A Randomized Controlled Trial

This randomized controlled trial aims to evaluate the safety and efficacy of an aspirin-free strategy after 3-6 months of dual antiplatelet therapy (DAPT) in patients with acute coronary syndrome (ACS) who have undergone complete coronary revascularization by percutaneous coronary intervention (PCI). Participants will be randomized to either discontinue aspirin and continue P2Y12 inhibitor monotherapy or continue standard antiplatelet therapy. The primary objective is to determine whether the aspirin-free strategy reduces bleeding events without increasing ischemic events during follow-up.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Acute Coronary Syndrome (ACS) remains a leading cause of cardiovascular mortality and morbidity worldwide. Current management of ACS-including ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), and high-risk unstable angina (UA)-relies on early invasive revascularization using Percutaneous Coronary Intervention (PCI) with contemporary Drug-Eluting Stents (DES). Following PCI, endothelial injury and stent implantation activate platelet aggregation and thrombosis, making Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) with aspirin plus a P2Y12 inhibitor the standard treatment to prevent stent thrombosis and recurrent ischemic events. International guidelines have traditionally recommended 12 months of DAPT after ACS. However, prolonged DAPT increases the risk of bleeding, including gastrointestinal and intracranial hemorrhage, which is associated with higher mortality, treatment discontinuation, poor adherence, and increased healthcare utilization.

To improve the balance between ischemic protection and bleeding risk, several landmark randomized trials-including TWILIGHT, TICO, STOPDAPT-2, STOPDAPT-3, SMART-CHOICE, and GLOBAL LEADERS-have investigated abbreviated DAPT followed by P2Y12 inhibitor monotherapy after 1-3 months of treatment. These studies consistently demonstrated a significant reduction in major bleeding without a corresponding increase in major ischemic outcomes, including myocardial infarction or stent thrombosis.

Despite these promising findings, most available evidence has been generated in East Asian populations, where genetic factors, including CYP2C19 polymorphisms, and differences in thrombotic and bleeding risk may limit the generalizability of the results to other populations This clinical trial aims to address this important evidence gap by evaluating the safety and efficacy of abbreviated DAPT followed by P2Y12 inhibitor monotherapy in a non-Asian ACS population undergoing PCI with contemporary drug-eluting stents

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
300

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.

Studienorte

  • Ägypten
    • Asyut Governorate
      • Asyut, Asyut Governorate, Ägypten, 71515
        • Assiut University hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • 1. Must have an established, objectively confirmed diagnosis of an acute coronary syndrome, classified as STEMI, NSTEMI, or high-risk Unstable Angina.

    2. Underwent successful PCI with deployment of contemporary drug-eluting stents (DES) and TIMI 3 flow.

    3. Achieved documented complete revascularization of all angiographically significant lesions during the index procedure.

    4. Maintained absolute adherence to standard, uncomplicated combination DAPT for exactly 30 ± 7 days following the index PCI, remaining completely free of any ischemic or bleeding events during this initial month.

    5. Patient is fully coherent, cooperative, able to comply with the mandated multi-month follow-up schedule, and has provided independent, written, personally signed informed consent prior to randomization.

Exclusion Criteria:

Left Main (LM) Coronary Artery Disease & bifurcation lesions with 2 stents : Any angiographically documented significant stenosis (>50% diameter stenosis) involving the unprotected left main coronary artery trunk, regardless of whether it was treated with a stent during the index procedure or left untreated.

2. Incomplete Revascularization / Residual Target Lesions: Presence of any remaining untreated coronary lesion with >50% diameter stenosis in any major epicardial vessel or branch with a reference vessel diameter ≥2.0 mm that requires, or is planned to require, any future surgical or percutaneous revascularization within the next 12 months. This 'other lesion' exclusion ensures a fully revascularized cohort.

3. Any prior historical or documented acute, subacute, or late definitive stent thrombosis.

4. High baseline ischemic features including end-stage chronic kidney disease (eGFR < 30 mL/min/1.73m²), severe left ventricular dysfunction (LVEF < 30%), or an un-revascularized multi-vessel burden with high residual SYNTAX score (>22).

5. Definitive clinical indication for continuous, long-term oral anticoagulation therapy (e.g., atrial fibrillation, mechanical valves, deep vein thrombosis, or pulmonary embolism).

6. Active major pathological bleeding, history of any spontaneous or traumatic intracranial hemorrhage, vascular malformations of the central nervous system, or an established bleeding diathesis.

7. Active system-wide infections, or documented chronic systemic inflammatory or autoimmune disorders (such as severe active rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, polymyalgia rheumatica, active inflammatory bowel disease), or active malignancies, which confound baseline leukocyte values.

8. Known severe hypersensitivity, documented allergy, or major medical intolerance to acetylsalicylic acid (Aspirin) or clopidogrel (Plavix).

-

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: Aspirin + clopidogrel
Aspirin will be discontinued after 3-6 months of dual antiplatelet therapy. Participants will continue P2Y12 inhibitor monotherapy (Clopidogrel 75 mg once daily or Ticagrelor 90 mg twice daily, according to the treating physician) for the remainder of the follow-up.
Arzneimittel: Aspirin-Free Strategy
Aspirin will be discontinued after 3-6 months of dual antiplatelet therapy, and participants will continue P2Y12 inhibitor monotherapy for the remainder of the study follow-up
Aktiver Komparator: Standered Antiplatelet Therapy (Aspirin + Clopidogrel)
Participants will continue standard antiplatelet therapy according to current guideline-directed management after complete coronary revascularization.
Arzneimittel: Dual Antiplatelet Therapy
Participants will continue standard antiplatelet therapy according to current clinical practice after complete coronary revascularization.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Net adverse clinical events
Zeitfenster: 12 months
Composite of major adverse cardiovascular events (cardiovascular death, myocardial infarction, ischemic stroke, or definite/probable stent thrombosis) and major bleeding (BARC type 3 or 5).
12 months

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Major Adverse Cardiovascular Events (MACE)
Zeitfenster: 12 months

Major Adverse Cardiac Events (MACE): A strict composite endpoint consisting of cardiovascular mortality, non-fatal myocardial infarction, or acute ischemic stroke.

  • Cardiovascular Mortality: Incorporates any death resulting from an acute myocardial infarction, sudden cardiac death, fatal cardiac arrest, cardiogenic shock, terminal heart failure, fatal stroke, or any death directly caused by a documented procedural complication related to the index or staged PCI.
  • Myocardial Infarction (MI): Diagnosed and classified in strict accordance with the Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (Type 1 spontaneous, Type 2 demand mismatch, Type 4a PCI-related).
  • Stent Thrombosis (ST): Formally categorized according to the Academic Research Consortium (ARC) consensus definitions into definite, probable, or possible stent thrombosis. Definite Stent Thrombosis requires unequivocal angiographic confirmation of a thrombus originating within or directly adjacent to the stented segment
12 months
Bleeding
Zeitfenster: 12 months
The primary safety outcome is the occurrence of bleeding complications, which will be characterized using the international Bleeding Academic Research Consortium (BARC) consensus
12 months

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Assiut University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
15. Juli 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
30. Juli 2029

Studienabschluss (Geschätzt)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. Juni 2030

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
25. Juli 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
29. Juli 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
30. Juli 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
30. Juli 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
29. Juli 2026

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Juli 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • Aspirin-free strategy2542

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

There is no plan to share individual participant data.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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