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Monitoring of Neuromuscular Blockade in the Intensive Care Unit: a Reliability Study (CURAREA)

28. Juli 2026 aktualisiert von: Romain Ronfle, Centre Hospitalier Intercommunal Aix-Pertuis

The objective of this clinical trial is to evaluate the reliability of neuromuscular blockade monitoring in adult intensive care patients depending on the clinical context.

The main questions it aims to answer are as follows:

  • Detection of an anomaly at ulnar "TOF" stimulation in patients without neuromuscular blockade
  • Absence of adverse events during clinical monitoring of neuromuscular blockade (every 24 hours): absence of respiratory effort movements or patient-ventilator asynchrony (safety)

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Rekrutierung

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Muscle relaxation in the intensive care unit is a commonly used therapeutic approach, but one that remains controversial due to a debated benefit-risk ratio depending on the clinical context. First, neuromuscular blockade is a common technique in the operating room to facilitate orotracheal intubation or to improve surgical comfort during the procedure.

The French Society of Anesthesia and Intensive Care (SFAR) recommends intraoperative monitoring of neuromuscular blockade and recovery from neuromuscular blockade for patients under general anesthesia who have received neuromuscular blocking agents. It is recommended to use ulnar nerve stimulation at the wrist with visual or tactile assessment of thumb adductor contraction, given the ease of access as well as the potential to quantify the muscular response of this muscle. When deep neuromuscular blockade of the body's most resistant muscles (diaphragm, abdominal wall muscles) is indicated, it is recommended to wait until the four responses to the four-pulse train to the thumb adductor have disappeared and to monitor using Post-Tetanic Count (PTC) stimulation. In this case, the presence of one to five responses to the thumb adductor indicates complete paralysis of the abdominal muscles. Stimulation of the facial nerve in four-pulse trains and visual assessment of the response in the corrugator supercilii muscle is an alternative to the ulnar nerve test. The neuromuscular blockade profile of the corrugator supercilii muscle is comparable to that of the body's most resistant muscles, such as the laryngeal adductors or the diaphragm.

In the intensive care unit, neuromuscular blockade is primarily used for emergency orotracheal intubation and in cases of severe acute respiratory distress syndrome (ARDS). In moderate-to-severe cases, some patients require deep, continuous sedation during the initial phase, sometimes in combination with neuromuscular blockade. Early and continuous infusion of cisatracurium during the initial phase of severe ARDS (P/F < 150) has demonstrated a clear clinical benefit in terms of 90-day mortality through several pathophysiological mechanisms. However, prolonged use of neuromuscular blockade is also associated with neuromuscular weakness and requires deep sedation, which can itself have negative consequences. Despite the lack of robust evidence, monitoring of neuromuscular blockade is recommended in patients in the intensive care unit. Monitoring the depth of neuromuscular blockade would help ensure that neuromuscular blockade goals are met while using the lowest possible doses of neuromuscular blocking agents.

Clinical assessment based on observation of respiratory effort or detection of patient-ventilator asynchrony should be combined with a quantitative method for evaluating neuromuscular blockade: "Train-of-four" (TOF) or "post-tetanic count" (PTC) . However, no study has examined the feasibility of this technique in our intensive care patients across different clinical contexts. The data have been extrapolated from the operating room, even though the use of neuromuscular blockers in the ICU differs and certain clinical situations may make interpretation of the monitoring results potentially difficult: ICU-acquired neuromyopathy, therapeutic hypothermia, and interstitial edema.

These clinical situations may alter the muscle response to electrical stimulation and thus skew the results of "TOF" or "PTC" monitoring.

The objective of our study is to evaluate the reliability of neuromuscular blockade monitoring in intensive care patients.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
160

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Frankreich
      • Aix-en-Provence, Frankreich, 13090
        • Rekrutierung
        • Centre Hospitalier Intercommunal Aix-Pertuis
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Romain Ronflé, Dr

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Adult patients
  • Patients admitted to the intensive care unit who have been receiving neuromuscular blocking agents for at least 24 hours during their stay - Consent obtained from the patient or emergency consent obtained from family members
  • Patients covered by the French social security system, regardless of the specific plan

Exclusion Criteria:

  • Patients who have already been exposed to prolonged neuromuscular blockade or who have been receiving continuous neuromuscular blockade for less than 24 hours
  • Allergy to neuromuscular blocking agents
  • Patients with a neurological condition that alters the interpretation of neuromuscular blockade or contraindicates the use of neuromuscular blocking agents
  • Patients enrolled in an interventional study
  • Patients who object to the collection of their medical data for this study
  • Patients under the age of 18
  • Patients deprived of their liberty, under guardianship, or under conservatorship
  • Pregnant or breastfeeding women

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: monitoring of muscle relaxation
Gerät: neuromuscular blockade monitoring
The goal of monitoring neuromuscular blockade in an intensive care patient is to ensure the effectiveness of the technique through adequate neuromuscular blockade. In addition to a clinical assessment based on observation of respiratory effort or detection of patient-ventilator asynchrony, this monitoring includes the use of quantitative methods with TOFscan Idmed device to evaluate neuromuscular blockade: "TOF" and "PTC." The use of neuromuscular blocking agents and their monitoring are governed by a standard care protocol in each participating center. The investigators will study, within the context of routine care, the reliability and reproducibility of this technique, which was initially applied and validated in patients in the operating room and subsequently adapted for use in intensive care patients.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Proportion of abnormal "train of four" (TOF) responses (TOF ≠ 4 responses) among all evaluations performed on each patient.
Zeitfenster: From admission to discontinuation of sedation, for up to 15 days
TOF stimulation is one of the most commonly used types of stimulation; it consists of four stimuli (each lasting 200 μs) spaced 0.5 seconds apart. Without neuromuscular blockade, the expected answer in intensive care patients are 4 out of 4
From admission to discontinuation of sedation, for up to 15 days

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Comparison of the response to ulnar "TOF" and "PTC" stimulation versus orbicularis "TOF" stimulation in patients under neuromuscular blockade (effectiveness)
Zeitfenster: From admission to discontinuation of sedation, for up to 15 days
The aim is to highlight a correlation between ulnar and orbicularis stimulation
From admission to discontinuation of sedation, for up to 15 days
Absence of adverse events during clinical monitoring of neuromuscular blockade:
Zeitfenster: From admission to discontinuation of sedation, for up to 15 days
absence of respiratory effort movements or patient-ventilator asynchrony (safety record)
From admission to discontinuation of sedation, for up to 15 days

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Centre Hospitalier Intercommunal Aix-Pertuis

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
2. April 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
1. Januar 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. Januar 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
15. Juli 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
28. Juli 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
3. August 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
3. August 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
28. Juli 2026

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Juli 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • 2025-A02564-45

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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