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Implementing Virtual Reality Exposure Therapy for Vaginismus: From Efficacy to Clinical Integration (VIVID 3) (VIVID 3)

30. Juli 2026 aktualisiert von: Lori Brotto, University of British Columbia
Vaginismus, a condition characterized by involuntary tightening of the pelvic floor muscles due to strong fear of vaginal insertion, impact ≥6% of the female population and can make vaginal intercourse and medical exams difficult. This project explores virtual reality exposure (VRE) as a new treatment approach. Building on our two previous studies showing that VRE is feasible and effective in helping patients to gradually face feared sexual encounters in a virtual environment, we aim to implement our VRE protocol at the BC Centre for Vulvar Health (BCCVH). We will assess barriers/facilitators to implementation, clinician uptake, and patients' outcomes and engagement.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

PURPOSE: Vaginismus is a gynecologic condition characterized by involuntary tightening of the pelvic floor muscles. It is defined by intense fear of vaginal insertion, leading to persistent difficulties with vaginal intercourse and gynaecological exams The anticipation of pain provokes hypervigilance, negative cognitions, and avoidance behaviour, leading vaginismus to be conceptualized as a phobia. Equipped with data from Studies 1 and 2 from our 3-stage program for VRE to treat vaginismus, we have demonstrated that our VRE paradigm is feasible to deliver, usable, satisfactory to participants, and highly efficacious. We are now ideally positioned to evaluate the implementation of our VRE paradigm at VCH's BCCVH, which offers multidisciplinary treatment for individuals with chronic and distressing vulvo-vaginal pain and fear of vaginal insertion. Our goal is to use implementation science to study the phased implementation of our VRE protocol within the BCCVH, ultimately leading to better treatment options for women with vaginismus.

JUSTIFICATION: Lack of effective treatments: While vaginismus is common, believed to impact 6% of the female population, it remains underdiagnosed, effective treatment options are limited, and patients often feel dismissed by care providers. Available psychological treatments for vaginismus rely on gradual self-insertion of vaginal dilators at home combined with psychological therapy. However, many individuals experience severe fear and avoidance that make it difficult to engage with these exercises, reducing treatment success. VRE Theoretical approach: This project uses a theoretical approach recognizing that the psychological fear of pain drives hypervigilance to sexual stimuli, leading to physiological responses such as tightening of the pelvic floor muscles which in turn causes physical pain. Thus, addressing fear is a key piece of managing this condition and can be achieved through fear extinction approaches such as exposure therapy. Traditionally, this approach involves repeatedly exposing an individual to the fear-inducing stimulus until their fear decreases (habituates). When exposure is successful, a new association develops and inhibits the retrieval of the original fear memory. Our VRE paradigm is built upon this theory. VRE immerses people in 3D simulations of feared situations and is as effective as real-life exposure for specific phobias. VRE for vaginismus is gradual exposure to feared sexual encounters in a virtual environment and can diminish phobic responses to vaginal insertion. Given that people with vaginismus cope via intense avoidance and often do not perform recommended at-home exposure exercises, the "immersive" nature of VRE ideally target this avoidance.

PROOF OF CONCEPT: Findings from Study 1 & 2 of this 3-stage VRE research program showed that: 1) VR sexual stimuli elicit a greater fear in individuals with vaginismus relative to individuals without, 2) most participants would participate in a VRE intervention in clinic if it was available, and 3) participants strongly support the efficacy of the VRE approach. Together, these findings support the readiness to move forward with preparing for clinic implementation of this approach. The BCCVH is a provincial referral centre providing interdisciplinary, evidence-based care for vulvar and pelvic pain conditions, seeing 250 new patients each year. Its established clinical infrastructure, patient volume, and commitment to innovation make it an ideal setting to evaluate the implementation of VRE within existing clinic workflow.

OBJECTIVES: Our goal is to use implementation science to study the phased implementation of our VRE protocol within the BCCVH. The specific aims are to: (1) Conduct a barriers/facilitators assessment; (2) Evaluate clinician uptake, feasibility, and acceptability with pilot implementation of VRE; and (3) Assess patient reported outcomes of anxiety, sexual distress, pain, and home treatment engagement after VRE.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
167

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.

Studienorte

  • Kanada
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
        • Gordon and Leslie Diamond Health Care Centre
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Diagnosis of vaginismus defined by a "marked fear or anxiety about vulvovaginal or pelvic pain in anticipation of, during, or because of vaginal penetration" (criterion from the DSM-5 definition of Genito-Pelvic Pain Penetration Disorder)
  • Aged >19 y, of any sexual orientation
  • Fluent in English (psychoeducational materials and questionnaires delivered in English)
  • Normal or corrected-to-normal vision (to view the VR scenes during exposure)
  • Able to travel to Vancouver

Exclusion Criteria:

  • Presence of: unprovoked vaginal pain
  • Vulvar skin condition (i.e., lichen sclerosus)
  • Epilepsy characterized by photosensitive seizures.

Note: provoked vulvar pain is not an exclusion criterion because at least 40% of people with vaginismus report pain with attempted penetration.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: Implementation of Virtual reality exposure
The investigators designed the VRE protocol based on our two studies: one proof-of-concept study, and a second study measuring VRE efficacy (both manuscripts under review). We found our VRE protocol to be highly feasible, usable, satisfying, and to lead to significant improvements in our outcomes focused on ease of vaginal insertion and associated vaginal pain. Participants will take part in a one-time 120-minute session, in addition to standard clinical care at the BCCVH, and complete study questionnaires before the VRE session and at follow-up time points to evaluate clinical outcomes. The VRE session will adhere to 3 key principles: (i) Exposure is prolonged; patients view a sexual scene multiple times; (ii) Treatment proceeds gradually, with the sexual activities depicted moving from non-penetrative (low fear) to penetrative (high fear); and (iii) Exposures are repeated, with participants re-watching the videos until their fear response has habituated.
Verhalten: Implementation of Virtual Reality Exposure

To inform implementation, clinicians at BCCVH (n=6) will participate in individual semi-structured interviews prior to implementation to identify barriers and facilitators. Findings from these interviews will refine the implementation protocol. Following implementation, clinicians will complete questionnaires assessing implementation outcomes, including adoption, implementation, and maintenance.

Participants (n=167) will receive a single VRE session in addition to standard clinical care at the BCCVH. The VRE session is designed to support treatment of vaginismus and will be delivered according to the study protocol. Participants will complete study questionnaires at baseline and follow-up.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
VRE session duration
Zeitfenster: Assessed every session through study completion, 20 months
Time duration of a VRE session will be measured from start to end of each VRE sessions in minutes and logged by facilitators in an Excel session log.
Assessed every session through study completion, 20 months
Staff time & resource utilization
Zeitfenster: Assessed every session through study completion, 20 months
Staff time, personnel type and equipment used per VRE session will be measured each VRE session and logged by facilitator in an Excel session log.
Assessed every session through study completion, 20 months
Cost of VRE delivery
Zeitfenster: Assessed at study completion
Estimated cost per session based on staff time, equipment and other resources used to deliver VRE will be calculated from the Excel resource-use log.
Assessed at study completion
Technical challenges & adaptations
Zeitfenster: Assessed every session through study completion, 20 months.
Number and types of technical challenges encountered when conducting VRE session, and adaptations to protocol made as a result. This will be documented in an Excel study log.
Assessed every session through study completion, 20 months.
Fidelity of VRE delivery
Zeitfenster: Assessed every session through study completion, 20 months.
Percentage of planned VRE components delivered as intended. Measured using an Excel fidelity log completed by facilitator that conducts VRE session.
Assessed every session through study completion, 20 months.
Clinicians trained in VRE delivery
Zeitfenster: Assessed at time of training (unknown for now).
Number and proportion of eligible clinicians and staff members receiving training for VRE session delivery. Measured by training attendance log.
Assessed at time of training (unknown for now).
Adoption of VRE
Zeitfenster: Assessed 6-months and 12-months after implementation.
Adoption will be measured as the proportion of clinicians who report willingness to incorporate VRE into routine clinical practice following implementation, assessed through a survey.
Assessed 6-months and 12-months after implementation.
Maintenance of VRE
Zeitfenster: Assessed before implementation, 6-months and 12-months after implementation.
Clinicians will answer questionnaires on their intention to use VRE, confidence implementing VRE, and perceived skills and readiness to implement VRE.
Assessed before implementation, 6-months and 12-months after implementation.
Reach
Zeitfenster: Assessed yearly through study completion, 20 months.
Number of patients seen in one year at the BCCVH who are offered and accept the VRE session.
Assessed yearly through study completion, 20 months.

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mean change from baseline in State-Trait Inventory for Cognitive and Somatic Anxiety-State score
Zeitfenster: Baseline at 48 hours before VRE session, 48 hours after VRE session, and 6-months after VRE session.
Participants will answer the State-Trait Inventory for Cognitive and Somatic Anxiety, a 21-item measure, 48 hours before the VRE session, 48 hours after the VRE session, and 6-months following the VRE session. Change will be calculated separately from baseline (48 hours before the VRE session) to 48 hours and 6 months after the VRE session.
Baseline at 48 hours before VRE session, 48 hours after VRE session, and 6-months after VRE session.
Mean change from baseline in Vaginal Penetration Cognition score
Zeitfenster: Baseline at 48 hours before VRE session, 48 hours after VRE session, and 6-months after VRE session.
Participants will answer the Vaginal Penetration Cognition Questionnaire, a 40-item questionnaire, 48 hours before the VRE session, 48 hours after the VRE session, and 6-months following the VRE session. Change will be calculated separately from baseline (48 hours before the VRE session) to 48 hours and 6 months after the VRE session.
Baseline at 48 hours before VRE session, 48 hours after VRE session, and 6-months after VRE session.
Mean change from baseline in Female Sexual Distress score
Zeitfenster: Baseline at 48 hours before VRE session, 48 hours after VRE session, and 6-months after VRE session.
Participants will answer the Female Sexual Distress Scale-Revised, a 13-item questionnaire, 48 hours before the VRE session, 48 hours after the VRE session, and 6-months following the VRE session. Change will be calculated separately from baseline (48 hours before the VRE session) to 48 hours and 6 months after the VRE session.
Baseline at 48 hours before VRE session, 48 hours after VRE session, and 6-months after VRE session.
Mean change from before to after VRE in Shortened State scale of the State-Trait Anxiety Inventory score
Zeitfenster: Immediately before VRE session and immediately after VRE session.
Participants will answer the Shortened State scale of the State-Trait Anxiety Inventory, a 6-item measure, immediately before and immediately after completing the VRE session. Change will be calculated as the immediately post-VRE score to immediately pre-VRE score.
Immediately before VRE session and immediately after VRE session.
Igroup Presence Questionnaire score
Zeitfenster: Immediately after VRE session.
Participants will answer the Igroup Presence Questionnaire, a 14-item questionnaire, immediately after completing the VRE session. Score will indicate the sense of presence in the virtual environment experienced by the participant.
Immediately after VRE session.
Reported ease of vaginal accommodator insertion
Zeitfenster: Immediately after VRE, if optional vaginal accommodator insertion attempted.
Participants who choose to attempt vaginal accommodator insertion during the VRE session will rate the ease of insertion on a scale from 0 to 10, where 0 indicates "unable to insert-too difficult" and 10 indicates "could insert with ease".
Immediately after VRE, if optional vaginal accommodator insertion attempted.
Reported pain with vaginal accommodator insertion
Zeitfenster: Immediately after VRE, if optional vaginal accommodator insertion attempted.
Participants who choose to attempt vaginal accommodator insertion during the VRE session will rate the pain with insertion on a scale from 0 to 10, where 0 indicates "no pain" and 10 indicates "worst possible pain".
Immediately after VRE, if optional vaginal accommodator insertion attempted.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
University of British Columbia

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Hauptermittler: Lori Brotto, The University of British Columbia

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. September 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
1. September 2028

Studienabschluss (Geschätzt)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. September 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
7. Juli 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
30. Juli 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
5. August 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
5. August 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
30. Juli 2026

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Juli 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • H26-01276

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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