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Comparative Effectiveness of Roflumilast and Azithromycin in Reducing Exacerbations in Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD ) Patients With Chronic Bronchitis Phenotype (COPD)

26. August 2026 aktualisiert von: Sidra Aziz
"The study is a randomized controlled trial comparing roflumilast and azithromycin as add-on therapies in 70 patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD ) and frequent exacerbations. Participants will receive one of the two treatments for six months while continuing standard inhaled therapy. The study aims to determine which drug is more effective in reducing exacerbations and improving clinical outcomes such as forced expiratory volume in one second( FEV1) and modified medical research council ( mMRC)dyspnea scale , hospitalization, adherence, and safety, thereby providing evidence to guide chronic obstructive pulmonary disease management in our local population."

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

This single-center, randomized controlled trial (RCT) will compare roflumilast and azithromycin as add-on therapies in 70 participants with severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and frequent exacerbations. Participants will receive either roflumilast 500 micrograms (µg) orally once daily or azithromycin 250 milligrams (mg) orally once daily for six months, in addition to standard inhaled chronic obstructive pulmonary disease(COPD) therapy. The study will evaluate the comparative effectiveness of these treatments in reducing the frequency and severity of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations and improving clinical outcomes, including forced expiratory volume in one second (FEV₁), modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea score, hospitalization rates, treatment adherence, and safety. The findings are expected to provide local evidence to inform the selection of appropriate add-on therapy for patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and frequent exacerbations.

Protocol Description Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a major cause of morbidity and mortality worldwide and is characterized by persistent respiratory symptoms, progressive airflow limitation, and recurrent acute exacerbations. Frequent exacerbations are associated with accelerated decline in lung function, impaired quality of life, increased hospitalization rates, higher healthcare costs, and increased mortality. Despite optimal inhaled therapy, including long-acting bronchodilators with or without inhaled corticosteroids, many patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) continue to experience recurrent exacerbations, underscoring the need for effective add-on therapies.

Roflumilast, an oral selective phosphodiesterase-4 (PDE-4) inhibitor, reduces airway inflammation by increasing intracellular cyclic adenosine monophosphate (cAMP) levels. It has been shown to reduce the frequency of exacerbations, particularly in participants with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) associated with chronic bronchitis and a history of frequent exacerbations. Azithromycin, a macrolide antibiotic, possesses anti-inflammatory and immunomodulatory properties in addition to its antimicrobial effects and has also demonstrated efficacy in reducing chronic obstructive pulmonary disease (COPD )exacerbations.

However, limited direct comparative evidence exists regarding the relative effectiveness and safety of roflumilast and azithromycin, particularly among patients with severe COPD in the Pakistani population. Accordingly, this study is designed to compare these two therapies as add-on treatments in patients who continue to experience frequent exacerbations despite standard inhaled therapy.

This single-center, randomized controlled trial will enroll 70 eligible patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and frequent exacerbations using non-probability consecutive sampling. Participants will be randomly assigned in a 1:1 ratio to two treatment groups. One group will receive roflumilast 500 micrograms (µg) orally once daily, while the other will receive azithromycin 250 milligrams (mg) orally once daily. Both treatments will be administered in addition to standard chronic obstructive pulmonary disease (COPD) therapy for six months.

At baseline, participants will undergo a comprehensive clinical assessment, including evaluation of demographic characteristics, smoking history, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) history, exacerbation history, co morbidities, medication history, spirometry, and symptom burden using the modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scale. Post-bronchodilator forced expiratory volume in one second (FEV₁) and forced vital capacity (FVC) will be recorded in accordance with standard spirometric procedures.

Participants will be followed at scheduled intervals throughout the six-month treatment period. Follow-up assessments will include the occurrence and severity of COPD exacerbations, hospitalization, changes in post-bronchodilator FEV₁, mMRC dyspnea score, treatment adherence, and adverse drug events. Medication adherence will be assessed using study medication records and participant-reported follow-up information.

The primary outcome will be the reduction in the frequency and severity of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations during the six-month follow-up period.

Secondary outcomes will include:

  • Change in post-bronchodilator forced expiratory volume in one second (FEV₁).
  • Change in modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea score.
  • Hospitalization rate due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations.
  • Time to first chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbation.
  • Treatment adherence.
  • Frequency and type of adverse drug events.
  • Treatment discontinuation due to adverse effects. Data will be analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 27. Continuous variables will be expressed as mean ± standard deviation (SD) or median with interquartile range (IQR), as appropriate. Categorical variables will be presented as frequencies and percentages.

The independent-samples t-test will be used to compare normally distributed continuous variables between the two treatment groups. The Mann-Whitney U test will be used for non-normally distributed continuous variables. The chi-square test or Fisher's exact test will be used to compare categorical variables, as appropriate. A p-value of ≤0.05 will be considered statistically significant.

Where appropriate, stratified analyses will be conducted to assess the potential influence of important baseline characteristics and confounding factors, including age, sex, smoking status, baseline forced expiratory volume in one second (FEV₁), baseline forced expiratory volume in one second/forced vital capacity (FEV₁/FVC) ratio, and comorbidities.

The study is expected to provide local evidence regarding the comparative effectiveness, tolerability, and safety of roflumilast and azithromycin as add-on therapies in participants with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD)and frequent exacerbations. The findings may assist clinicians in selecting an appropriate additional pharmacological treatment for participants who continue to experience exacerbations despite standard inhaled therapy.

The Results section will present findings obtained after completion of the six-month follow-up period. Baseline demographic and clinical characteristics will be compared between the roflumilast and azithromycin treatment groups to assess the comparability of the randomized groups.

The primary outcome will be reported as the frequency and severity of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) exacerbations occurring during the six-month follow-up period. The number of exacerbations, the proportion of participants experiencing at least one exacerbation, and exacerbation severity will be compared between the two treatment groups.

Secondary outcomes will include changes in forced expiratory volume in one second (FEV₁), modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea score, hospitalization rate, time to first chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbation, medication adherence, and adverse drug events.

Spirometric outcomes will be presented using post-bronchodilator forced expiratory volume in one second (FEV₁) and forced vital capacity (FVC). Changes from baseline to the end of the six-month treatment period will be compared between the two treatment groups.

Treatment adherence and adverse drug events will also be reported for both groups. Adverse events will be categorized according to type, frequency, severity, and whether they resulted in treatment discontinuation.

Statistical analysis will be performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 27. Continuous variables will be presented as mean ± standard deviation (SD) or median with interquartile range (IQR), according to the distribution of the data. Categorical variables will be presented as frequencies and percentages. Appropriate statistical tests, including the independent-samples t-test, Mann-Whitney U test, chi-square test, and Fisher's exact test, will be applied according to the type and distribution of the data. A p-value of ≤0.05 will be considered statistically significant.

The final results will determine whether roflumilast or azithromycin provides greater benefit in reducing chronic obstructive pulmonary disease (COPD )exacerbations and improving clinical outcomes among patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and frequent exacerbations receiving standard inhaled therapy.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
70

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Phase 4

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Adults aged ≥40 years.
  • Confirmed diagnosis of COPD according to GOLD criteria.
  • Post-bronchodilator FEV₁/FVC <0.70 on spirometry.
  • Severe airflow limitation (FEV₁ <50% predicted).
  • History of frequent exacerbations, defined as ≥2 moderate exacerbations or ≥1 severe exacerbation requiring hospitalisation during the previous 12 months.
  • Receiving optimised inhaled therapy with LABA + LAMA, with or without ICS, according to clinical indication.
  • Clinically stable at the time of enrolment, with no acute COPD exacerbation.
  • Able to provide written informed consent and comply with study visits and treatment.

Exclusion Criteria:

  • Diagnosis of bronchial asthma or other significant chronic respiratory disease.
  • Active respiratory infection, pneumonia, tuberculosis, or current acute COPD exacerbation.
  • Significant uncontrolled cardiovascular disease or clinically important cardiac arrhythmia.
  • Severe hepatic impairment or significant liver disease.
  • Known allergy or contraindication to roflumilast or azithromycin/macrolides.
  • History of significant QT prolongation or use of medicines with a major risk of QT prolongation.
  • Current or recent long-term treatment with roflumilast or prophylactic azithromycin/macrolide therapy.
  • Patients requiring systemic corticosteroids or antibiotics for an acute exacerbation at the time of enrolment.
  • Pregnant or breastfeeding women.
  • Patients with conditions likely to interfere with study treatment, follow-up, or outcome assessment.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: Group A : roflumilast
Group A will receive oral roflumilast 500 microgram once daily
Arzneimittel: Roflumilast Oral Tablet
out of total 70 patients , 35 patients will receive roflumilast 500 microgram once daily
Aktiver Komparator: Group B : Azithromycin
Group B will receive oral azithromycin 250 mg once daily
Arzneimittel: Azithromycin 250 mg
out of 70 patients 35 patients will receive azithromycin 250mg once daily

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Number of moderate/severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations over 6 months
Zeitfenster: 6 months
Reduction in frequency of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations over 6 months, assessed by the number of moderate/severe exacerbations .
6 months
Proportion of participants requiring hospitalization for COPD exacerbation over 6 months
Zeitfenster: 6 months
"Percentage of participants who experience a COPD exacerbation requiring hospital admission during the 6-month treatment period. Hospitalization will be considered COPD-related when the participant is admitted to hospital due to an acute worsening of COPD symptoms requiring inpatient management."
6 months

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Changes in Lung Function
Zeitfenster: 6 months
Changes in forced expiratory volume in one second to first COPD exacerbation over 6 months
6 months
Hospital admission rate
Zeitfenster: 6 months
In this outcome measure frequency of hospital admission will be measured
6 months
Number of participants experiencing treatment-emergent adverse events
Zeitfenster: 6 months
The number and proportion of participants experiencing adverse events related to study treatment during the six-month treatment period will be recorded and compared between the roflumilast and azithromycin groups.
6 months

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Sidra Aziz

Mitarbeiter

Mitarbeiter

Eine andere Organisation als der Sponsor, die eine klinische Studie unterstützt. Diese Unterstützung kann Aktivitäten im Zusammenhang mit Finanzierung, Design, Implementierung, Datenanalyse oder Berichterstattung umfassen.
Sheikh Zayed Medical College

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. Februar 2027

Primärer Abschluss (Geschätzt)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
1. Februar 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. Februar 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
10. August 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
26. August 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
31. August 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
31. August 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
26. August 2026

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. August 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • SZMC-MPE-2026-003-009-005-0002

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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