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Tapered Versus Abrupt Discontinuation of Semaglutide After Treatment of Recurrent Weight Gain or Suboptimal Response Following Metabolic and Bariatric Surgery

29. September 2026 aktualisiert von: Mohamed Hany Ashour, General Committee of Teaching Hospitals and Institutes, Egypt

Tapered Versus Abrupt Discontinuation of Semaglutide After Treatment of Recurrent Weight Gain or Suboptimal Response Following Metabolic and Bariatric Surgery: a Randomized, Double-blind Trial

Every course of obesity pharmacotherapy ends. Cost, supply, pregnancy plans, side effects, or the patient's own wish. In Egypt, cost alone makes discontinuation the rule, not the exception. Yet the entire evidence base describes what happens when the drug stops, and none of it tests how to stop.

Abrupt withdrawal fails predictably. One year after stopping semaglutide, STEP 1 extension participants had regained two thirds of their lost weight. SURMOUNT-4 showed the same pattern after tirzepatide withdrawal, and meta-analysis confirms it across agents. After MBS specifically, stopping GLP-1 therapy is likewise followed by regain.

The guidelines say: do not stop at all. The 2026 ADA and Obesity Association Standards strongly recommend continuing medication through maintenance, and the 2024 IFSO consensus agrees that when medication is needed to hold the benefit after MBS, ongoing treatment is probably necessary, while stating, at 94% agreement, that intermittent therapy and dose-reduction strategies require research. Our patients cannot follow the first recommendation. Cost decides for them. This trial is the research the second sentence asks for: the evidence for the moment when continuing is not an option.

Clinicians already taper, on no evidence. A 2025 expert commentary describes 8-to-12-week dose reductions in routine practice and states plainly that the approach is anecdotal and untested (Obesity and Endocrinology 2025). Practice has run ahead of the trial.

The general-population trial now exists, and we cite it rather than duplicate it. The REST trial has registered exactly this comparison, gradual 16-week dose reduction versus abrupt cessation, in non-surgical patients with obesity. No such trial exists after MBS.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

The post-surgical patient is not the same patient. Foregut anatomy and endogenous incretin dynamics are altered, the operation provides a durable anatomical base that may protect against rebound, and the surgical program offers a defined rescue pathway if recurrence returns. Whether tapering matters in this physiology is a separate question with a separate answer, and it is the question our patients actually face at the end of RESURGE, SANDWICH, and TOP-UP.

The design makes blinding nearly free. The abrupt arm injects matched placebo on the same 16-week schedule, so neither the patient nor the team knows who is weaning. This removes expectation effects on appetite and eating behavior, which are exactly the outcomes a discontinuation trial must protect.

Either answer changes practice immediately. If tapering preserves weight, it becomes the standard exit ramp for every patient finishing GLP-1 therapy after MBS. If it does not, patients stop paying for 16 extra weeks of drug for nothing. For a health system like ours, both answers are worth having.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
100

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.

Studienorte

  • Ägypten
      • Alexandria, Ägypten, 21531
        • The surgical department of Medical Research Institute Hospital, Alexandria University
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 65 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Previous MBS of any type
  • On semaglutide 2.4 mg (or maximum tolerated dose of at least 1.7 mg) for at least 6 months
  • prescribed for recurrent weight gain or suboptimal response
  • Weight stable within 3% over the last 12 weeks
  • Patient and physician have decided to discontinue

Exclusion Criteria:

  • Type 2 diabetes requiring continued GLP-1 therapy
  • Planned revisional surgery within the study period
  • Pregnancy or conception planned within the study; obesity pharmacotherapy is stopped at least 2 months before any planned conception per current labeling and the 2026 Standards, and such patients follow that pathway, not this protocol
  • Concurrent use of any other obesity medication

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Aktiver Komparator: Taper

active pens at 1.7 mg for 4 weeks, then 1.0, 0.5, and 0.25 mg for 4 weeks each; injections stop at week 16.
Arzneimittel: Semaglutide weekly injection

Active pens at 1.7 mg for 4 weeks, then 1.0, 0.5, and 0.25 mg for 4 weeks each; injections stop at week 16.

Maintenance program throughout: dietitian visits at months 0, 1, 2, 4, and then every 2 months; protein maintained at 60-80 g/day (1.0-1.5 g/kg ideal body weight, ERAS guidance); 150 minutes of weekly activity plus resistance training twice weekly; wrist accelerometer worn continuously.

Restart rule: after month 6, open-label pharmacotherapy may be restarted only if the Delphi recurrence criteria are met; every restart is recorded and the patient stays in follow-up. The primary analysis is treatment-policy; a hypothetical estimand ignoring restart is a supporting analysis.
Placebo-Komparator: Abrupt

matched placebo pens on the identical schedule from week 0; injections stop at week 16.
Arzneimittel: Placebo

Matched placebo pens on the identical schedule from week 0; injections stop at week 16.

Maintenance program throughout: dietitian visits at months 0, 1, 2, 4, and then every 2 months; protein maintained at 60-80 g/day (1.0-1.5 g/kg ideal body weight, ERAS guidance); 150 minutes of weekly activity plus resistance training twice weekly; wrist accelerometer worn continuously.

Restart rule: after month 6, open-label pharmacotherapy may be restarted only if the Delphi recurrence criteria are met; every restart is recorded and the patient stays in follow-up. The primary analysis is treatment-policy; a hypothetical estimand ignoring restart is a supporting analysis.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Percentage change in body weight
Zeitfenster: Baseline till 18 months

Measured in kilograms from randomization to month 12, measured on the same calibrated scale, morning, light clothing.
Baseline till 18 months

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Hand-grip strength
Zeitfenster: 0, 6, 12 months

A hand grip strength test measures the maximum force of your hand and forearm muscles using a portable device called a handgrip dynamometer.

Position yourself: Sit up straight with your feet flat on the floor. Place your arm by your side with your elbow bent at a 90-degree angle and your wrist in a neutral position.

Hold the device: Adjust the handle so it fits comfortably in your hand. Squeeze hard: Squeeze the handles as hard as you can for about 3 to 5 seconds without moving your arm or resting the device against your body.

Repeat trials: Take three measurements for each hand, resting for 15 to 30 seconds between attempts. Use either the highest score or the average of the trials.

A normal hand grip strength score typically ranges from 40 to 56 kg (88 to 123 lbs) for adult men and 25 to 36 kg (55 to 79 lbs) for adult women aged 20-29.
0, 6, 12 months
Weight change
Zeitfenster: 6, 18 months

measured in kilograms
6, 18 months
Proportion weight
Zeitfenster: baseline till 18 months

regaining more than 25% and more than 50% of the weight lost during treatment.
baseline till 18 months
Recurrent weight gain
Zeitfenster: Baseline till 18 months

Recurrent weight gain (RWG) is defined by the July 2026 international Delphi consensus as gaining more than 25% of the weight that was initially lost from the post-surgical nadir (the lowest weight point achieved after metabolic and bariatric surgery) Panel and Scope: A two-round modified Delphi study published in mid-2026 involved 66 international experts across five medical specialties to standardize definitions following metabolic and bariatric surgery (MBS) Preferred Terminology: The panel established "suboptimal" as the preferred overarching term (89.5% consensus) Optimal Measurement Metric: Percentage of Total Weight Loss (%TWL) was voted the optimal measurement approach (94.6% consensus)

Related Thresholds:

  • Surgical nonresponse: Less than 10% TWL at 12 months (73.0% consensus).
  • Normal physiologic response: A 10% fluctuation in percentage of excess weight loss (%EWL) from the nadir (83.8% consensus).
Baseline till 18 months
Time to pharmacotherapy restart
Zeitfenster: Baseline till 18 months

Restart rule: after month 6, open-label pharmacotherapy may be restarted only if the Delphi recurrence criteria are met; every restart is recorded and the patient stays in follow-up. The primary analysis is treatment-policy; a hypothetical estimand ignoring restart is a supporting analysis.
Baseline till 18 months
waist circumference
Zeitfenster: 0, 6, 12 months

Waist circumference is a direct measurement of belly fat that helps assess your risk for chronic health issues like heart disease and type 2 diabetes.

Health risk increases when waist size goes past certain thresholds:

Men: High risk starts above 102 cm (40 inches) according to standard guidelines, though some organizations flag risks starting at 94 cm (37 inches).

Women: High risk starts above 88 cm (35 inches), with tighter thresholds starting at 80 cm (31.5 inches) in some regional guidelines.
0, 6, 12 months
change in HbA1c
Zeitfenster: 0, 6, 12 months

An HbA1c level reflects your average blood sugar over the past two to three months, and any meaningful change typically takes at least 6 weeks to show because red blood cells live for about 3 months. Normal: Below 5.7% Prediabetes: 5.7% to 6.4% Diabetes: 6.5% or higher
0, 6, 12 months
total cholesterol, LDL, HDL, and triglycerides
Zeitfenster: 0, 6, 12 months

Normal adult values for a lipid panel are measured in milligrams per deciliter (mg/dL): • Total Cholesterol: Below 200 mg/dL is desirable. (Borderline high is 200-239 mg/dL, and high is 240 mg/dL and above.) • LDL ("Bad") Cholesterol: Below 100 mg/dL is optimal. (130-159 mg/dL is borderline high, and 160-189 mg/dL or higher is high.) • HDL ("Good") Cholesterol: 60 mg/dL and higher is protective. Levels below 40 mg/dL for men or below 50 mg/dL for women are considered low. • Triglycerides: Below 150 mg/dL is normal. (Borderline high is 150-199 mg/dL, and high is 200-499 mg/dL.)
0, 6, 12 months
De novo restrictive eating behavior
Zeitfenster: 0, 6, 12, 18 months

Is an adverse event of special interest, after the single suspected unexpected serious adverse reaction in BARI-STEP; investigators screen for it at every visit, with an urgent psychology referral pathway.
0, 6, 12, 18 months

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
General Committee of Teaching Hospitals and Institutes, Egypt

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. Oktober 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
1. April 2028

Studienabschluss (Geschätzt)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. April 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
29. September 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
29. September 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
5. Oktober 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
5. Oktober 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
29. September 2026

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. September 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • TAPER Trial

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • SAFT
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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