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Prophylactic Strategies for Mitigating Central Nervous System Relapse in Diffuse Large B-Cell Lymphoma

30. Oktober 2026 aktualisiert von: Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences

Therapeutic Strategies for Preventing Central Nervous System Recurrence in Patients With Central High-risk Diffuse Large B-cell Lymphoma: A Prospective, Multicenter, Non-randomized Cohort Study

Background: The central nervous system (CNS) recurrence rate of patients with high-risk diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is as high as 15% - 20%, and the prognosis is extremely poor once it occurs. Current intrathecal injection and high-dose methotrexate prophylaxis are ineffective and have significant toxicity. Lenalidomide, BTK inhibitors, and sidaribine all can penetrate the blood-brain barrier, and each has shown a signal of reducing the risk of CNS recurrence in previous studies, but there is still a lack of prospective concurrent comparative data.

Objective: To preliminarily evaluate the efficacy and safety of using these three oral drugs (lenalidomide, BTK inhibitors, and sidaribine) in combination with first-line immunotherapy chemotherapy for high-risk DLBCL patients to prevent CNS recurrence during the same period or after chemotherapy.

Method: This study is a phase II exploratory, open-label, non-randomized concurrent multi-cohort study, combined with historical external controls. A total of 87 patients with DLBCL diagnosed by histopathology and having at least one CNS high-risk factor (CNS-IPI ≥ 4 points, specific extranodal involvement (such as testis, breast, adrenal gland, kidney, uterus, bone marrow, bone), and extranodal invasion sites ≥ 2) are planned to be enrolled. Patients can choose to enter the lenalidomide group, BTK inhibitor group (ibrutinib, zanubrutinib, or obinutinib) or sidaribine group based on their disease characteristics and economic conditions, and the preventive treatment lasts for 1 year. The primary endpoint is the 2-year cumulative CNS recurrence rate (competitive risk model analysis), and the secondary endpoints include progression-free survival time, overall survival time, CNS disease-free survival time, and safety.

Significance: This study is the first to prospectively compare the CNS preventive value of these three drugs with different mechanisms in high-risk DLBCL patients, which is expected to provide key exploratory data for this field and lay the foundation for future confirmatory studies.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
87

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.

Studienorte

  • China
      • Beijing, China
        • Department of Medical Oncology, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 80 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • 1. The diagnosis of diffuse large B-cell lymphoma, non-specific type or indolent lymphoma that has undergone large B-cell transformation, has been confirmed by histopathological examination; according to the 2016/2022 WHO classification, advanced B-cell lymphoma with dual expression/dual therapy is allowed; 2. Age between 18 and 80 years; 3. Proposed or currently receiving first-line standard immunotherapy, and planning to complete at least 6 cycles; 4. Baseline examination including brain-enhanced MR and cerebrospinal fluid cytology/flow cytometry by lumbar puncture was conducted to rule out CNS invasion; 5. Has at least one high-risk factor for CNS recurrence: CNS-IPI score ≥ 4 points; or involving specific extranodal sites (such as testis, breast, adrenal gland, kidney, uterus, bone marrow, high-risk bones); or extranodal invasion sites ≥ 2; 6. ECOG physical status score 0-2; 7. The subject can understand the study protocol and is willing to participate in this study, and signs a written informed consent.

Exclusion Criteria:

  • 1. Any evidence indicating the presence of CNS parenchymal, meningeal or intraocular lymphoma at the time of enrollment; 2. Having a history of myocardial infarction within 6 months prior to enrollment; suffering from New York Heart Association (NYHA) grade 3 or 4 congestive heart failure, or having a history of NYHA grade 3 or 4 congestive heart failure in the past, unless the left ventricular ejection fraction (LVEF) was ≥ 50% in the echocardiography (ECHO) screening conducted within 1 month before entering the study; 3. Pregnant or lactating women (baseline pregnancy test positive or not undergoing pregnancy test for women of childbearing age. Postmenopausal women must be at least 12 months post-menopause); 4. Having an uncontrollable infection; 5. Any other situation that the investigator deems the patient is not suitable to participate in this trial.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: Patients with diffuse large B-cell lymphoma who meet the criteria for high-risk central nervous syst

At least one of the following high-risk factors for CNS recurrence must be present: CNS-IPI score ≥ 4; or involving specific extranodal sites (such as testis, breast, adrenal gland, kidney, uterus, bone marrow, high-risk bones); or having ≥ 2 extranodal invasion sites.
Arzneimittel: Lenalidomide

The dosage of lenalidomide is 25mg each time, once daily, taken with food or on an empty stomach. It is administered continuously from day 1 to day 21, with each 28-day period as one cycle. For elderly patients (aged > 75 years) or those with reduced renal function (creatinine clearance rate < 60 ml/min), the starting dose is reduced to 15mg. During the lenalidomide treatment, aspirin 100mg once daily or low molecular weight heparin is used to prevent thrombosis. The preventive drugs can be initiated simultaneously with chemotherapy or started 4-6 weeks after the completion of chemotherapy for continuous prevention, which is determined by the investigator. After the chemotherapy, it enters the single-agent maintenance stage, with the total prevention medication duration of 1 year (counting from the first administration), or until disease progression, intolerable toxicity occurs, or informed consent is withdrawn.

Arzneimittel: Bruton's tyrosine kinase inhibitor

The BTK inhibitor group includes drugs such as Zanubrutinib, Obinutinib, and Ibrutinib. Their specific usage is as follows: Zanubrutinib, 160mg each time, taken twice daily before or after meals; Ibrutinib, 560mg each time, once daily, taken before or after meals; Obinutinib, 150mg each time, once daily, taken before or after meals. Preventive drugs can be initiated simultaneously with chemotherapy or started 4-6 weeks after the completion of chemotherapy, depending on the decision of the researchers. After the completion of chemotherapy, it enters the single-agent maintenance stage. The total preventive medication duration is 1 year (counting from the first administration), or until disease progression, intolerable toxicity occurs, or informed consent is withdrawn.

Arzneimittel: Chidamide

Chidamide is administered at a dose of 20mg every 21 days. The medication is taken on days 1, 4, 8, and 11 of each cycle, 30 minutes after meals. The preventive medication can be initiated simultaneously with chemotherapy or started 4-6 weeks after the completion of chemotherapy, depending on the decision of the investigator. After the chemotherapy is completed, it enters the single-agent maintenance phase. The total preventive medication duration is 1 year (counting from the first administration), or until disease progression, intolerable toxicity occurs, or informed consent is withdrawn.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Two-year cumulative recurrence rate of CNS
Zeitfenster: The cumulative proportion of patients who experienced central nervous system recurrence within 2 years after starting the trial drug treatment.

The cumulative proportion of patients who experienced central nervous system recurrence within 2 years after starting the trial drug treatment.
The cumulative proportion of patients who experienced central nervous system recurrence within 2 years after starting the trial drug treatment.

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Progression-Free Survival (PFS)
Zeitfenster: From enrollment to the end of treatment until 2 years

From the time the experimental drug was administered until the date of the first recorded disease progression (in the central nervous system or systemically), recurrence, or death for any reason.
From enrollment to the end of treatment until 2 years
Overall survival (OS)
Zeitfenster: From enrollment to the end of treatment until 1 years

OS was defined as the time from cytarabine and thalidomide initiation to death or last follow-up.
From enrollment to the end of treatment until 1 years

Andere Ergebnismessungen

Andere Ergebnismessungen

Bei klinischen Studien eine im Protokoll beschriebene geplante Messung, die verwendet wird, um die Wirkung einer Intervention/Behandlung auf die Teilnehmer zu bestimmen. Bei Beobachtungsstudien eine Messung oder Beobachtung, die verwendet wird, um Muster von Krankheiten oder Merkmalen oder Assoziationen mit Expositionen, Risikofaktoren oder Behandlungen zu beschreiben. Arten von Ergebnismaßen umfassen primäres Ergebnismaß und sekundäres Ergebnismaß.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
FACT-G (Functional Assessment of Cancer Therapy-General)
Zeitfenster: From enrollment to the end of treatment until 3 years

Score of FACT-G (Functional Assessment of Cancer Therapy-General)
From enrollment to the end of treatment until 3 years
Correlation between circulating free DNA (cfDNA) and efficacy
Zeitfenster: From enrollment to the end of treatment until 3 years

Correlation between circulating free DNA (cfDNA) and efficacy
From enrollment to the end of treatment until 3 years

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. November 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
31. Oktober 2028

Studienabschluss (Geschätzt)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. November 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
30. Oktober 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
30. Oktober 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
4. November 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
4. November 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
30. Oktober 2026

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Oktober 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • 26/174-0500

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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