Diagnostische Wirksamkeit der virtuellen Bronchoskopie

In diesem Projekt wird die Wirksamkeit einer neuen diagnostischen Methode zur Darstellung der Atemwege, der sogenannten virtuellen Bronchoskopie, getestet. Die virtuelle Bronchoskopie wird durchgeführt, indem Dünnschnitt-Computertomographie(CT)-Bilder des Brustkorbs aufgenommen werden. Diese Bilder werden verwendet, um ein dreidimensionales Modell der Tracheal- und Bronchialwände auf einer Grafik-Workstation in 3-D zu erzeugen. Das Modell kann manipuliert werden, um es dem Betrachter zu ermöglichen, durch den Tracheobronchialbaum zu "fliegen", wodurch Ansichten bereitgestellt werden, die denen ähneln, die während einer Bronchoskopie erhalten werden. Die Technik erzeugt eine Darstellung des menschlichen Bronchialsystems in einem leicht verständlichen Format. Darüber hinaus ermöglicht es die Untersuchung von poststenotischen Abschnitten des Bronchialbaums, die außerhalb der Reichweite einer faseroptischen Bronchoskopie liegen. Ferner kann eine virtuelle Bronchoskopie verwendet werden, um Interventionsverfahren zu führen. Die Patienten, die in diesem Protokoll untersucht werden, sind diejenigen mit entzündlichen, infektiösen oder neoplastischen Lungenprozessen, bei denen aus klinischen Gründen ein Thorax-CT durchgeführt worden wäre. Diese Patienten werden aus aktuellen NIH-Protokollen rekrutiert. Das Studiendesign besteht aus dem Scannen des Thorax unter Verwendung von spiralförmigen Dünnschnitt-CT, gefolgt von einer dreidimensionalen Oberflächenwiedergabe der Atemwege und der Übertragung der digitalen Daten auf Videoband. In einem von vier Teilen des Protokolls wird die virtuelle Bronchoskopie in einer verblindeten Studie mit den Ergebnissen der faseroptischen Bronchoskopie verglichen. In einem zweiten Teil des Protokolls wird die virtuelle Bronchoskopie verwendet, um eine deskriptive Analyse von kavitären Lungenläsionen durchzuführen. Im dritten Teil wird der Nutzen der virtuellen Bronchoskopie bei der Diagnose von neoplastischen Läsionen des Brustkorbs untersucht. Im vierten Teil werden bestimmte technische Probleme beim Verfahren der virtuellen Bronchoskopie untersucht. Die Patienten erhalten nur für klinisch indizierte Zwecke eine faseroptische Bronchoskopie. Wir gehen davon aus, dass die virtuelle Bronchoskopie diagnostisch wirksam bei Störungen sein wird, die eine morphologische Veränderung der Bronchialanatomie hervorrufen.