Efficacité diagnostique de la bronchoscopie virtuelle

Ce projet est un test de l'efficacité d'une nouvelle méthode de diagnostic pour l'imagerie des voies respiratoires connue sous le nom de bronchoscopie virtuelle. La bronchoscopie virtuelle est réalisée en acquérant des images de tomodensitométrie (TDM) en coupe mince du thorax. Ces images sont utilisées pour générer un modèle tridimensionnel des parois trachéale et bronchique sur un poste de travail graphique en 3-D. Le modèle peut être manipulé pour permettre au spectateur de "voler à travers" l'arbre trachéobronchique fournissant des vues similaires à celles obtenues lors de la bronchoscopie. La technique produit un affichage du système bronchique humain dans un format facilement compréhensible. De plus, il permet l'investigation des parties post-sténotiques de l'arbre bronchique qui sont hors de portée de la fibroscopie bronchique. En outre, la bronchoscopie virtuelle peut être utilisée pour guider les procédures interventionnelles. Les patients qui seront étudiés dans ce protocole seront ceux ayant des processus pulmonaires inflammatoires, infectieux ou néoplasiques qui auraient eu un scanner thoracique pour des raisons cliniques. Ces patients seront recrutés à partir des protocoles actuels des NIH. La conception de l'étude consiste en un balayage du thorax à l'aide d'une tomodensitométrie hélicoïdale en coupe mince, suivi d'un rendu tridimensionnel de la surface des voies respiratoires et du transfert des données numériques sur bande vidéo. Dans l'une des quatre parties du protocole, la bronchoscopie virtuelle sera comparée aux résultats de la fibroscopie bronchique dans une étude en aveugle. Dans une deuxième partie du protocole, la bronchoscopie virtuelle sera utilisée pour effectuer une analyse descriptive des lésions pulmonaires cavitaires. Dans la troisième partie, l'utilité de la bronchoscopie virtuelle dans le diagnostic des lésions néoplasiques du thorax sera étudiée. Dans la quatrième partie, certains problèmes techniques de la procédure de bronchoscopie virtuelle seront étudiés. Les patients ne subiront une fibroscopie bronchique qu'à des fins cliniquement indiquées. Nous prévoyons que la bronchoscopie virtuelle sera efficace sur le plan diagnostique pour les troubles qui produisent une altération morphologique de l'anatomie bronchique.