Charakterisierung und Diagnose des Charcot-Fußes (Charcot-Osteoarthropathie) bei Diabetikern

Der Charcot-Fuß ist seit mehr als 130 Jahren bekannt, und dennoch gibt es immer noch große Anstrengungen, um die Ursache, Diagnostik und medizinische Behandlung der Erkrankung zu finden.

Die Charcot-Neuroarthropathie ist eine fortschreitende Erkrankung der Knochen und Gelenke, die durch eine oft schmerzlose Zerstörung von Knochen und Gelenken in Gliedmaßen gekennzeichnet ist, die die sensorische Innervation verloren haben. Die Inzidenz des akuten Charcot bei Diabetikern beträgt 0,2 %, die Prävalenz 7,5 %. In der Gruppe der Patienten mit Neuropathie ist die Prävalenz sogar noch höher -29%.

Die Diagnose wird häufig klinisch gestellt, insbesondere in den frühen Stadien der Erkrankung. Ziel dieser Studie ist es, eine Methode zu finden, die die Diagnose primär auf Basis paraklinischer Informationen stellt.

Klinische Präsentation:

Die typischen Patienten haben seit 10 Jahren Diabetes und eine distale symmetrische Neuropathie.

Die häufige Läsion ist einseitig mit einer akuten Phase, die entweder spontan auftreten oder durch ein geringfügiges Trauma ausgelöst werden kann. Der Fuß wird geschwollen, warm, rot und ödematös. Einige Patienten haben Schmerzen, und der Zustand könnte als Cellulite, akute Gicht, tiefe Venenthrombose und Osteomyelitis fehldiagnostiziert werden. Wenn der Patient ein Fußgeschwür hat, ist es wichtig, Osteomyelitis und Cellulite auszuschließen.

In der Anfangsphase ist es schwierig, die richtige Diagnose zu stellen, da Charcot eine seltene Erkrankung ist. Dies führt zu einer Verzögerung der Behandlung des Charcot-Fußes, die vorerst einer Entlastung dient. Der Patient wird mit einem Airgips ausgestattet, und das Nichtbelastungsregime wird in einigen Fällen in 12 Monaten beibehalten.

Der chronische Charcot ist durch eine etablierte Deformität gekennzeichnet. Die Deformität kann an verschiedenen Stellen des Fußes auftreten, am häufigsten ist der Mittelfuß. Aufgrund der Deformität gibt es einen abnormalen Gewichtsdruck auf die gewichttragenden Stellen am Fuß. Dies ist mit Kallusbildung verbunden und es besteht ein erhöhtes Ulzerationsrisiko.