Karakterisering og diagnose av Charcot-foten (Charcot osteoartropati) hos diabetespasienter

Tilstanden Charcot-fot har vært kjent i mer enn 130 år, og likevel gjenstår det et stort arbeid for å finne årsak, diagnostisk og medisinsk behandling av tilstanden.

Charcot neuroarthropathy er en progressiv sykdom i bein og ledd preget av ofte smertefri bein- og leddødeleggelse i lemmer som har mistet sensorisk innervasjon. Forekomsten av akutt Charcot blant diabetikere er 0,2 %, prevalensen er 7,5 %. I gruppen pasienter med nevropati er prevalensen enda høyere -29 %.

Diagnosen stilles ofte på klinisk grunnlag, spesielt i de tidlige stadiene av tilstanden. Målet med denne studien er å finne en metode som stiller diagnosen primært på grunnlag av paraklinisk informasjon.

Klinisk presentasjon:

De typiske pasientene har hatt diabetes på 10 år og har distal symmetrisk nevropati.

Den vanlige lesjonen er ensidig med en akutt fase, som kan oppstå enten spontant eller utløses av et mindre traume. Foten blir hoven, varm, rød og ødematøs. Noen pasienter har smerter, og tilstanden kan feildiagnostiseres som cellulitter, akutt gikt, dyp venetrombose og osteomyelitt. Hvis pasienten har et fotsår er det viktig å utelukke osteomyelitt og cellulitter.

I startfasen er det vanskelig å stille riktig diagnose fordi Charcot er en sjelden tilstand. Dette fører til en forsinkelse i behandlingen av Charcot-foten, som for øyeblikket er reduksjon av vektbæring. Pasienten er utstyrt med luftgips, og det ikke-vektbærende regimet opprettholdes i noen tilfeller etter 12 måneder.

Den kroniske Charcot er preget av etablert deformitet. Misdannelsen kan være på forskjellige steder i foten, den vanligste er i midtfoten. På grunn av deformasjonen er det unormalt vekttrykk på de vektbærende stedene på foten. Dette er assosiert med kallusdannelse og det er høyere risiko for sårdannelse.