Medizinische Kompression bei Patienten mit chronischer Wunde und peripherer arterieller Verschlusskrankheit (COMPAD2)

Die chronische Beinwunde ist eine häufige und wiederkehrende chronische Erkrankung der unteren Extremität, die die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigt und erhebliche Kosten für die Gesellschaft verursacht. Die medizinische Kompression ist für die Heilung eines Beingeschwürs unerlässlich.

Die chronische Beinwunde ist jedoch häufig mit einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) verbunden, deren Prävalenz in dieser Population je nach verwendeter Nachweismethode und Stadium der arteriellen Verschlusskrankheit variiert. Bei der Assoziation einer chronischen Wunde der unteren Extremität mit PAD können zwei Probleme auftreten: die Indikation zur Kompression und die Aussagekraft von Gefäßuntersuchungen zum Nachweis einer arteriellen Beteiligung und zur Beurteilung ihres Schweregrads.

Das erste Problem betrifft die Verwendung von Komprimierung in Gegenwart eines PAD, was Gegenstand von Kontroversen ist. In der Tat kann die Kompression die Gewebedurchblutung verbessern, indem sie Ödeme reduziert, aber sie birgt ein potenzielles Risiko einer Ischämie und einer Verschlechterung des Geschwürs, das wahrscheinlich mit dem fortschreitenden Stadium der pAVK zunimmt. Daher ist eine medizinische Kompression manchmal kontraindiziert, aber der Schwellenwert für den Schweregrad der pAVK, der die Kontraindikation festlegt, variiert von einer Empfehlung zur anderen.

Das zweite Problem betrifft die Validität der Nachweis- und Quantifizierungsmethoden der PAD. Die arterielle Beteiligung wird wahrscheinlich von der Klinik allein bei diesen Patienten, deren Mobilität manchmal eingeschränkt ist oder die trophische Störungen gemischter Genese haben, unterschätzt und der Einsatz zusätzlicher Untersuchungen (Doppler-Ultraschall, Knöchel- oder Zehensystolendruck, TcPO2 oder andere Gefäßuntersuchungen) ist notwendig. Es gibt keine spezifischen Studien im Zusammenhang mit chronischen Wunden der unteren Extremitäten (Ulcera cruris und Fußulcus), dennoch bleiben hämodynamische Messungen wichtig, um die Indikation (und Kontraindikation) für die Kompression und die Wahl der jeweils geeigneten Kompressionsart zu bestimmen geduldig.

Es scheint wichtig, diese Verwaltungsgebühr durch eine praktische Untersuchung im wirklichen Leben zu bewerten. Das Ziel dieser Studie ist daher eine Beobachtung des realen Befragungstyps von Gefäßspezialisten in Frankreich, die Patienten mit einer chronischen Wunde der unteren Extremität (Ulcus cruris und Fußulcus), für die eine Kompressionsbehandlung indiziert wäre, und einer arteriellen Erkrankung behandeln der unteren Extremitäten. Dies ist eine prospektive Kohorte mit Einschluss konsekutiver oder pseudokonsekutiver Patienten durch einen Gefäßspezialisten. Die Patienten werden 6 Monate lang auf die Entwicklung von Geschwüren und die Verträglichkeit der Kompression überwacht.