Geteilte Entscheidungsfindung: Prostatakrebs-Screening

Prostatakrebs ist eine wichtige Todes- und Invaliditätsursache bei US-Männern, doch der Wert des Screenings auf die Krankheit mit dem Prostata-spezifischen Antigen-Test (PSA) bleibt äußerst umstritten. Viele Hausärzte führen routinemäßig PSA-Tests durch, ohne die Patienten zu beraten. Interventionen zur Verbesserung der gemeinsamen Entscheidungsfindung: Prostatakrebs-Screening ist eine prospektive Studie über pädagogische Interventionen zur Verbesserung der gemeinsamen Entscheidungsfindung von Ärzten und ihren Patienten über die Prostatakrebs-Früherkennung. Ärzte werden nach dem Zufallsprinzip nach Praxisort ausgewählt und erhalten standardmäßige Informationsbroschüren (Kontrollgruppe) oder einen neuartigen webbasierten interaktiven Lehrplan, der Aufklärung über Prostatakrebs-Screening bietet, einschließlich möglicher Vorteile und Nachteile, Grundlagen einer wirksamen Patientenberatung und gemeinsame Entscheidungsfindung. Darüber hinaus werden Patienten an Interventionsorten randomisiert und erhalten entweder die Broschüre oder einen patientenorientierten interaktiven Lehrplan mit ähnlichen Inhalten wie im Arzttool. Die Intervention wird unter 140 Ärzten in verschiedenen Bereichen der Primärversorgung evaluiert (z. B. Universitätskliniken, Managed-Care-Kliniken mit Personalmodell und ambulante Kliniken, die dem Militär angeschlossen sind). Ungefähr 10–15 tatsächliche Patienten jedes teilnehmenden Arztes füllen nach dem Besuch einen Fragebogen aus, in dem ihr Gespräch mit ihrem Arzt über Prostatakrebs, PSA und ihre Entscheidung, ob sie untersucht werden sollen, beschrieben werden. Ärzte in allen Gruppen werden auch einen unangekündigten standardisierten Patienten (SP) sehen, der darin geschult wird, einen Patienten darzustellen, der an einer Diskussion über PSA interessiert ist. Studiengruppen werden hinsichtlich des Ausmaßes der gemeinsamen Entscheidungsfindung verglichen, die sie sowohl mit tatsächlichen als auch mit standardisierten Patienten durchführen. Es werden vor und nach dem Studium Veränderungen im ärztlichen Wissen und in der Einstellung zum PSA sowie die Bestellquoten der Ärzte vor und nach dem Studium für PSA-Tests ermittelt.